新疆村卫生室人力资源现状调查分析

麦尔比亚·吾买尔江，麦尔当·艾力木，买买提·牙森

（1新疆医科大学公共卫生学院；乌鲁木齐 830011；2新疆维吾尔自治区人民医院，3新疆维吾尔自治区卫生厅，乌鲁木齐 830000）

村卫生室是最基层的卫生机构，基层卫生保健工作主要靠村卫生室来完成。随着农村医疗卫生事业的快速发展，村卫生室扮演的角色越来越重要，而卫生人力资源情况是反映一个地区医疗水平的重要标志。因此，村卫生室的人力资源配置合理与否直接关系着基层卫生保健工作的进程。本研究对新疆村卫生室人力资源情况进行了调查分析，探讨其影响因素，为合理规划基层卫生资源提供一定的参考依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源 2008－2012年《新疆卫生统计年鉴》，2008－2012年《中国卫生统计年鉴》；2011年新疆维吾尔自治区卫生信息中心统计报表，2011年新疆维吾尔自治区98个县中随机抽取11个县的99个村卫生室调查的数据。

1.2 研究方法 运用Excel2007建立数据库，使用SPSS17.0软件对村卫生室卫生技术人员执业结构、学历结构进行统计学分析并与全国水平进行比较。

2 结果

2.1 村卫生室卫生技术人员执业结构情况 截至2011年底，新疆村卫生室卫生技术人员执业结构主要以乡村医生为主，占卫生总人员数的90.44%。执业医师占5.15%，执业助理医师占2.94%，与全国水平比较，新疆卫生技术人员中乡村医生数略高于全国水平，卫生技术人员医护比为1∶0.02，见表1。

2.2 村卫生室卫生人员学历结构情况 截至2011年底，抽样新疆11个县的99个村卫生室卫生人员中学历以中专为主（58.15%），大专学历占20.11%，其他占18.48%，本科及以上学历占3.26%，与全国水平比较，新疆村卫生室卫生人员学历构成与全国水平存在差距，见表2。

2.3 每千农业人口不同卫生人员与全国水平比较 新疆村卫生室每千农业人口执业助理医师构成与全国水平较接近，差异无统计学意义（χ2＝0.44，P＞0.05），新疆村卫生室每千农业人口注册护士构成与全国水平较接近，差异无统计学意义（χ2＝0.44，P＞0.05），每千农业人口村卫生室人员构成与全国水平较接近，平均每村卫生室人员构成与全国水平差距较大，但差异无统计学意义（χ2＝0.68，P＞0.05）（表3）。

表1 2007－2011年新疆村卫生室卫生技术人员情况

表2 村卫生室卫生人员学历结构情况／例

表3 2011年每千农业人口不同卫生人员与全国水平比较

3 讨论

3.1 新疆村卫生室卫生人员执业结构不合理，政府应着力优化配置人力资源 从卫生人员执业结构来看，新疆村卫生室卫生人员执业结构中执业助理医师占2.94%，乡村医生所占比例最大（90.44%），与全国水平（60.03%）较接近，说明近几年新疆关于农村卫生人员方面的工作有一定的进步，农村卫生工作有所改善。但新疆村卫生室医护比仅为1∶0.02，低于卫生部医院人员编制基本规定的1∶2，说明卫生人员配置结构不合理。因此，新疆各级政府及卫生部门要不断优化配置人力资源，加快卫生人员向执业助理医师及以上资格的转化，调整卫生人员的执业结构，加强农村基层卫生人员的继续教育，不断提升他们的专业素质和服务能力［1］。

3.2 新疆村卫生室人员素质偏低，强化人才队伍建设，切实提高村医医疗技术 学历是人力资源技术水平的外在表现形式［2］。本调查显示，2011年，新疆村卫生室卫生人员中，本科及以上学历仅占3.26%。而全国卫生技术人员中本科及以上学历人员所占比例为24.90%《2012年中国卫生统计年鉴》，由此看出，新疆本科及以上学历人员比例明显低于全国水平。大部分都集中在中专学历上，占卫生人员的58.15%，大专学历占20.11%。通过分析发现，卫生人力总量不足，学历层次单一，卫生技术人员质量处于较低水平是新疆村卫生室卫生人才队伍建设亟待加强和解决的问题［3］。各地区政府应认真贯彻落实《自治区党委、自治区人民政府关于进一步加强卫生人才队伍的意见》的政策，鼓励医学院校根据实际需要、相关专业设置和教学内容和方向，指导培训农村基层适用性医务人员，改善提高高质量卫生技术人员和高中毕业生到农村卫生机构的流动［4］。我区按照《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发［2009］6号）医改任务要求，实施了面向农牧区高中起点专科层次医学教育工程，实施了面向村卫生室定向培养中等医学学历人才工程，为村卫生室培养专门人才3986名［5］；实施了农村订单定向医学生免费培养工作，注重实用型人才的培养，促进卫生技术人员向农牧区流动。基层卫生人员其实并不是非要学历越高越好，而是根据农村实际情况，培养学历和技术适宜的全科医生才是关键。因此，今后培养的卫生人才，将会由注重培养大中专人才转向侧重于培养用得上、留得住的实用型复合人才［6］。

3.3 每千人口村卫生室人员缺乏，应增加农村卫生人力资源储量 卫生人力资源是卫生资源的重要组成部分，是反映一个地区医疗卫生水平的重要标志，是卫生事业中最具活力、最积极的因素［7］。本调查显示，每千农业人口村卫生室人员数为1.09人，与《2012年中国统计年鉴》显示的1.53人也还有一定的差距，每千农业人口执业助理医师和注册护士较接近全国水平。尽管从全疆范围水平来看，农村卫生人力资源拥有量取得了较好的效果，但是卫生人力分布不合理现象还是存在。自治区及各级政府应加大扶持力度，建立乡村医生后备人库，加强乡村医生后备力量建设［8］。

［1］ 韩怀举，付光春.推行村卫生室标准化建设促进农村卫生事业健康发展［J］.中国初级卫生保健，2010，24（7）：17－18.

［2］ 王莹，林蜜，汤鑫，等.农村卫生资源配置综述［J］.中国卫生质量管理，2010，17（2）：82－85.

［3］ 张峰波，姜波.新疆维吾尔自治区县级医院卫生资源配置公平性研究［J］.新疆医科大学学报，2010，33（4）：431－433.

［4］ 刘冰，王保郧，卢祖洵.我国卫生人力资源现状及其研究进展［J］.中国社会医学杂志，2008，25（5）：262－264.

［5］ 柯思琼，古丽巴哈尔·卡德尔，马龙.新疆贫困县医务人员专业技术熟悉度及培训需求现状调查［J］.新疆医科大学学报，2013，36（6）：851－855.

［6］ 王鹏，王羽，卢建华.我国农村卫生人力资源现况分析［J］.中国卫生经济，2010，29（4）：62－63.

［7］ 石学峰，房耘耘，程薇，等.村卫生室从业人员现状及卫生适宜技术需求情况分析［J］.中国全科医学，2012，15（3）：298－301.

［8］ 夏松青.村卫生室为啥处境难？——农村卫生急需修补政策“短板”［J］.中国实用乡村医生杂志，2012，19（5）：23－24.