舒适护理对腰椎择期手术患者术前睡眠质量的影响

程红娟

舒适护理对腰椎择期手术患者术前睡眠质量的影响

程红娟

目的 探讨对拟择期行腰椎手术患者应用舒适护理对术前睡眠质量的干预效果。方法 196例腰椎择期手术患者为研究对象 , 将其随机分为对照组和干预组 , 每组 98 例 , 对照组的患者只采取常规护理措施进行护理 , 干预组则在实施一般常规护理的基础上再加以舒适护理进行干预。采用匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI)评价睡眠质量 , 比较两组患者舒适护理干预后对患者睡眠质量的影响。结果 给予舒适护理后的干预组患者的睡眠质量获得了明显的改善。结论 对腰椎择期手术患者进行术前舒适护理 , 能改善患者睡眠质量 , 具有很好的临床推广价值。

舒适护理 ；腰椎手术 ； 睡眠质量

较好的睡眠在消除身体疲劳、提高生命活力方面具有重要功效 , 而且还可以提高身体免疫力、增强抗病毒能力［1］。腰椎手术是一种较有效治疗腰椎疾病的方法之一 , 此手术作为躯体性和心理性的应激源 , 会给其造成很大的应激反应 ,加之患者自身身体的疼痛 , 因此就更加影响患者术前的睡眠质量［2］。本院自 2011 年 2 月 ～2013 年 11 月 , 对患者通过有效的舒适护理 , 极大的缓解甚至消除了患者术前的紧张情绪 ,改善了患者术前的睡眠质量 , 在这些方面取得了成效 , 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 自 2011年 2月 ~2013年 11月 , 本院共收住腰椎手术患者 196 例 , 拟行手术治疗。男 109例 , 女 87例 ,年 龄 22~75岁 , 病 程 1 d~12年 , 住 院 天 数 7~30 d。 患 者 经CT或 X光线、临床症状分析等 , 拟行择期手术 , 这些患者均呈现不同程度的腰腿疼痛、腰部活动受限或者是直腿抬高试验阳性的特点。其中腰椎间盘突出伴节段不稳 25例 , 腰椎间盘突出伴椎管狭窄 28例 , 腰椎骨折 58例 , 单纯腰椎间盘突出 85例。将干预组患者的性别、年龄、手术种类等与对照组患者相比较差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 术前予干预组和对照组进行相同的常规性护理 ,并在此基础上对干预组患者加以心理、环境、身体等方面的舒适护理。

1. 2. 1 心理方面 对自身的疾病的担心及手术风险、愈后情况的不可预见性 , 都会产成一定的负面情绪。为了减少或消除这种负面情绪 , 医生应当在术前向患者详细说明其病情、手术经过、手术效果及愈后的情况等 , 使患者在术前有充足的心理准备。

1. 2. 2 环境方面 为了有效的改善患者睡眠质量 , 一定要创造良好的环境条件。首先应使室内温度保持在 24~25℃ (冬天 26~28℃ ), 相对湿度 50%~60%。为了保持空气新鲜及光线充足 , 应每日定时开窗通风。另外要合理安排患者的治疗和护理时间 , 护士在夜间值班时尽可能做到四轻 , 以免患者被吵醒。

1. 2. 3 身体方面 医护及家属要时刻注意患者病床干燥、整洁 , 一有脏污 , 应马上更换。平时多食用富含纤维素的食物 ,适当饮水。当患者出现便秘情况时 , 可服用缓泻剂 , 防止出现便秘 , 引起腹痛、腹胀等现象 , 以保持患者的身体舒适。

1. 2. 4 社会心理方面 医护人员平时应当多与患者家属沟通 , 给予患者更多的理解与关心 , 并协调同病房患者和谐相处。针对一些经济困难的患者 , 医护人员应当尽力争取院方减免费用或是来自社会的帮助 , 使患者能够顺利接受治疗。尊重患者的人格和宗教信仰 , 使他们的精神有所寄托 , 缓解术前的恐惧、焦虑感。

1. 2. 5 疼痛方面 腰椎患者往往会产生不同程度的疼痛 ,护理时医护人员要细心观察 , 切忌认为是正常现象而被忽视。当病痛难以承受 , 可给患者服用适量药物 , 降低疼痛 , 消除患者的焦虑心理 , 促进睡眠。

1. 3 观察指标及判断标准 采用匹兹堡睡眠指数 (PSQI)量表 (19个自评条目和 5个他凭条目 )评价患者睡眠质量 , 除第 19个自评条目外 , 将其余 18个自评条目 , 分成主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍 7个部分 , 每个部分按 0~3分计分 , 累计各部分得分为 PSQI总分 (0~21分 ), PSQI分值与睡眠质量呈反比 , 分值越高 , 睡眠越差。PSQI≤ 7分为睡眠质量较好 , >7分则为睡眠质量有问题。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ；计数资料采用 χ2检验 , P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 对照组和干预组 PSQI量表结果比较 , 见表1。

表1 两组 PSQI量表结果比较

表1 两组 PSQI量表结果比较

注 ：与对照组比较 ,aP＜0.05

组别 例数 睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率 睡眠障碍 催眠药物 日常功能障碍 P S Q I分值对照组 9 8 1 . 7 4 ± 0 . 6 5 1 . 7 7 ± 0 . 7 2 1 . 6 8 ± 0 . 7 1 1 . 8 4 ± 0 . 6 7 2 . 5 6 ± 0 . 6 6 3 . 8 4 ± 0 . 6 5 1 . 5 7 ± 0 . 8 8 1 2 . 3 1 ± 3 . 1 0干预组 9 8 1 . 2 4 ± 0 . 5 0a1 . 1 8 ± 0 . 6 1a1 . 2 0 ± 0 . 5 8a1 . 0 6 ± 0 . 6 1a1 . 0 6 ± 0 . 6 1a3 . 5 4 ± 0 . 5 0a0 . 6 7 ± 0 . 7 0a 7 . 5 5 ± 2 . 1 1a

3 讨论

如表所示 , 对腰椎择期手术患者术前进行舒适护理干预 , 其睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率等与对照组相比差异有统计学意义 (P＜0.05)。只进行一般常规护理的对照组的 PSQI 总评分为 (12.31±3.10)分 , 而在实施一般常规护理的基础上加以舒适护理的干预组的 PSQI总评分(7.55±2.11)分 , 且两组相比差异有统计学意义 (P＜0.05)。可见 , 舒适护理可以明显的改善患者的睡眠质量。

腰椎疾病患者一般都需要进行手术治疗 , 而术前的紧张、焦虑会加重患者的病情 , 良好的睡眠及适当的护理 , 都对患者的康复有着重要的临床意义。

综上所述 , 对腰椎择期手术患者进行舒适护理具有很好的临床推广价值。

［1］叶光华 .老年睡眠障碍的现代诊治及进展 .现代中西医结合杂志 , 2003, 12(8):2018-2021.

［2］李文 .舒适护理在腰椎手术患者中的应用 . 齐鲁护理杂志 , 2010,16(15):86-87.

2014-04-08］

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