慢性心力衰竭合并电解质紊乱临床护理

何淑梅

慢性心力衰竭合并电解质紊乱临床护理

何淑梅

目的 研究分析慢性心力衰竭合并电解质紊乱的护理措施 , 并总结临床体会。方法 136例慢性心力衰竭合并电解质紊乱患者 , 对其临床资料进行回顾性分析。将患者随机分为干预组和对照组 , 每组 68 例。对照组给予普通护理 , 干预组则在此基础上进行综合护理 , 对比两组患者的护理效果。结果 干预组痊愈 41 例 , 好转 22 例 , 无效 5 例 , 总有效率 92.6%, 明显优于对照组痊愈 23 例 , 好转 31例 , 无效 14 例 , 总有效率 79.4%。另外 , 满意度问卷调查显示 , 干预组中满意 62 例 , 基本满意 4 例 , 不满意 2 例 , 满意度 97.1%, 较对照组满意 41 例 , 基本满意 18 例 , 不满意 9 例 , 满意度 86.8% 具有显著优势 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 综合护理可以有效改善患者的临床症状 , 提高满意度 , 效果显著 ,值得推广。

慢性心力衰竭 ；电解质紊乱 ；护理

慢性心力衰竭是临床常见病 , 主要指慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重 , 使心肌收缩力减弱 ,不能维持心排血量［1］。由于其病程较长 , 在治疗期间受多种因素的影响 , 容易导致患者发生电解质紊乱 , 临床上多表现为低钾血症 , 如果不进行积极地治疗护理会加重患者的病情 ,对于患者的康复具有严重影响。为了深入分析慢性心力衰竭合并电解质紊乱的护理措施及临床效果 , 本院回顾性分析了2012 年 1 月 ～2013 年 12 月收治的 136 例患者的临床资料 ,效果显著 , 现将临床总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究对象选自 2012年 1月 ~2013年12月本院收治的 136例慢性心力衰竭合并电解质紊乱患者 ,对其临床资料进行回顾性分析。将患者随机分为干预组和对照组 , 每组 68例。对照组中男 37例 , 女 31例 , 年龄 46~75岁 ,平均年龄 (55.4±3.6)岁。干预组中男 35例 , 女 33例 , 年龄42~79岁 , 平均年龄 (54.5±4.2)岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 为了帮助患者改善心功能 , 所有患者在入院后均先采用卡托普利、西地兰等药物进行治疗 , 随后将 40 ml, 10% 氯 化 钠、10 ml, 10% 氯 化 钾、10 ml, 25% 硫 酸 镁 加 入500 ml高渗盐水对患者进行静脉滴注［2］, 期间严密观察并记录患者的心率、血压等指标 , 并定期检查患者的电解质 , 根据患者的具体情况进行用药。

1. 3 问卷调查 患者出院前对患者进行满意度问卷调查 ,主要分为 3个等级 ：>80分为满意 , 60~80分之间为基本满意 , <60为不满意［3］。满意度 =(满意 +基本满意 )/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 运用 SPSS16.0统计学软件对两组患者临床数据进行统计分析 ,计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验。计数资料采用χ2检验 , P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

临床显示 , 干预组实施综合护理后痊愈 41 例 , 好转 22例 , 无效 5 例 , 总有效率 92.6%, 明显优于对照组痊愈 23 例 ,好转 31 例 , 无效 14 例 , 总有效率 79.4%。另外 , 满意度问卷调查发现 , 干预组中满意 62 例 , 基本满意 4 例 , 不满意 2例 , 满意度 97.1%, 较对照组满意 41 例 , 基本满意 18 例 , 不满意 9 例 , 满意度 86.8% 具有显著优势 , 差异有统计学意义(P＜0.05), 具体见表1、表2。

表1 两组患者的临床效果对比 (n, %)

表2 两组患者满意度对比 (n, %)

3 讨论

慢性心力衰竭患者发生电解质紊乱会加重病情 , 严重的会危及患者的生命 , 因此采取必要的临床护理措施具有重要意义 , 具体措施如下所述。

对照组给予普通护理 , 即纠正电解质紊乱 , 并主动与患者及其家属沟通 , 拉近护患关系［4］。干预组则在此基础上实施综合护理 ：①由于此病病程较长 , 患者在临床上多表现为紧张、消沉等负性情绪 , 对于病情的康复具有严重影响。为此 , 护理人员应根据患者的具体情况 , 有针对性的与患者沟通 , 向患者介绍慢性心力衰竭的相关知识 , 使其对自身的情况有足够的认知 , 积极主动配合治疗护理［5］。患者住院期间 ,对于患者的倾诉要认真倾听 , 交流要保证语气温和 , 面带笑容 , 让患者感到温暖 , 促进病情恢复。②由于慢性心力衰竭患者伴有电解质紊乱 , 临床上多表现为乏力、恶心等 , 加上饮食对盐分的限制 , 容易出现低钠血症。为此在饮食方面可指导患者食用富含维生素、易消化的食物 , 并控制盐的使用量 , 少食多餐。③由于患者病情较重且多伴有水肿 , 为了防止患者在静脉滴注期间发生钠水潴留加重病情 , 需对患者进行静脉滴注护理 , 控制静脉滴注速度［6］。在静脉滴注结束后为了防止发生水肿 , 可给予速尿静脉注射 , 帮助患者排出水分。④对于长期卧床患者 , 为了预防便秘 , 可指导患者中医按摩 , 促进肠胃蠕动 , 1 次 /d, 15 min/次 , 并嘱咐患者多食用富含纤维的水果和蔬菜。⑤在患者出院时指导患者在生活中要注意的事项 , 指导患者正确的服药方法和使用剂量 , 让其养成良好的服药依从性。指导患者进行合理的锻炼 , 养成良好的生活习惯 , 提高生活质量［7］。另外 , 嘱咐患者定期来医院进行身体检查。

本次研究结果发现 , 干预组实施综合护理后 , 患者病情明显改善 , 其中痊愈 41 例 , 好转 22 例 , 无效 5 例 , 总有效率92.6%, 较对照组痊愈 23 例 , 好转 31 例 , 无效 14 例 , 总有效率 79.4% 具有显著优势 (P＜0.05)。此外 , 干预组满意度高达97.1%, 明显高于对照组 86.8%(P＜0.05), 充分说明综合护理在慢性心力衰竭合并电解质紊乱患者中应用效果显著。

综上所述 , 临床护理可以有效改善慢性心力衰竭合并电解质紊乱患者的病情 , 促进患者的康复 , 值得推广使用。

［1］靳建玉 .心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者的心理状态及心功能的影响分析 .中国医药指南 , 2013(31):549-550.

［2］李连花 ,翟毕险 ,勾迎杰 .慢性心力衰竭并电解质紊乱的护理 .中国保健营养 , 2013, 23(02):719.

［3］王秋月 .慢性心力衰竭患者照顾者的健康教育需求及其护理应对策略 .中国实用医药 , 2013,8(30):215-216.

［4］张晓燕 .延伸护理对老年慢性心力衰竭患者遵医行为依从性及生活质量的影响 .医学信息 , 2013(11):412.

［5］李靖 ,杨承健 ,黄伟 ,等 .心理疏导对慢性心力衰竭合并焦虑抑郁患者的影响 .实用医学杂志 , 2013,29(05):828-830.

［6］林凯思 .慢性心力衰竭患者焦虑状态的护理干预效果分析 .护士进修杂志 , 2013,28 (14):1298-1299.

［7］姚丽霞 .临床护理干预在慢性心力衰竭患者预后中的价值分析 .中外医疗 , 2013,32 (32):49,51.

2014-04-11］

514299 大埔县人民医院内二科