益肺健脾合剂治疗小儿反复呼吸道感染45例临床观察

任金花

益肺健脾合剂治疗小儿反复呼吸道感染45例临床观察

任金花

目的 探讨益肺健脾合剂治疗小儿反复呼吸道感染效果。方法 90 例小儿反复呼吸道感染患者 , 按照数字抽取分为研究组与对照组 , 各 45 例 , 研究组予以益肺健脾合剂治疗 , 对照组应用卡介苗多糖核酸治疗 , 分析比较两组患者治疗效果。结果 研究组总有效率 88.9% 明显高于对照组 66.7%, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 益肺健脾合剂治疗小儿反复呼吸道感染效果明显 , 临床应用价值较高。

益肺健脾合剂；小儿反复呼吸道感染；效果

反复呼吸道感染 (RRTI)在临床儿科中属于较为常见一种多发疾病 , 主要临床特点为反复发作 , 缠绵难愈 , 造成小儿无法正常生长发育 , 此疾病治疗也存在一定困难性［1］。本文选取 90 例小儿反复呼吸道感染患者 , 分析益肺健脾合剂治疗效果 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院 2012 年 1 月 ～2013 年 6 月 90 例小儿反复呼吸道感染患者 , 按照数字抽取分为研究组与对照组 , 每组 45 例 , 其中男 42 例 , 女 48 例 ；年龄 1～12 岁 , 平均年龄 (4.8±1.8)岁。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面对比差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 研究组患者应用益肺健脾合剂治疗 , 药物构成为黄芪 12 g, 太子参 9 g, 白术 9 g, 炒山药 9 g, 桔梗 3 g, 连翘 9 g,茯苓 9 g, 五味子 6 g, 防风 6 g, 甘草 4.5 g, 神曲 9 g, 陈皮 6 g。均由本院制剂室煎煮后装袋 , 每袋 50 ml。在第 1 个疗程治疗时 ,≤ 5 岁患儿 3 次 /d, 每次 1/3 袋；5～9 岁患儿 3 次 /d, 每次 1/2 袋；＞9 岁患儿 2 次 /d, 1 袋 /次。在第 2 个疗程治疗过程中 , 隔日服用 1 次 , 剂量如第 1 个疗程 ；在第 3 疗程治疗时 , 每周服用 2 次 , 剂量如第 1 疗程。1 疗程持续 30 d, 连续应用 3 个疗程 , 经 6 个月随访工作。

对照组患者应用卡介苗多糖核酸肌内注射 , 5 mg/次 , ＞7岁患儿隔日 1 次 , ≤ 7 岁患儿每周 2 次。1 疗程持续 30 d, 连续应用 3 个疗程 , 经 6 个月随访工作。

1. 3 疗效判定标准 患者病情分级标准 ：按照发病次数分为 0 级 , 未发病 ；Ⅰ级 , 平均发病 ＜1 次 /月 ；Ⅱ级 , 平均发病 1～2 次 /月；Ⅲ级 ,平均发病 ＞2 次 /月。将患儿病程分为：Ⅰ级 ,发病持续时间 ＜5 d/次 ；Ⅱ级 , 发病时间 5～10 d/次 ；Ⅲ级 , 发病时间 ＞10 d/次。按照病种分级 ：Ⅰ级 , 患儿为上呼吸道感染症状；Ⅱ级为支气管炎症状；Ⅲ级为肺炎症状。

判定患者治疗疗效指标为：经治疗发病次数降低幅度超过1级；经治疗病程缩短超过1级；经治疗呼吸道感染降低超过 1级。显效：同时具有以上疗效指标 3项中任何≥2项；有效；具有以上3项中其中1项；无效：3项指标均未发生变化。总有效率 =(显效 + 有效 )/总例数 ×100%。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ；计数资料采用χ2检验 , P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者总有效率 88.9% 明显高于对照组 66.7%, 差异有统计学意义 (P＜0.05), 如表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比［n (%)］

3 讨论

经现代医学分析 , RRTI疾病发生主要与小儿免疫功能存在缺陷具有相关性 , 此类缺陷往往与患儿年龄、感染情况、药物及营养等存在一定关系 , 对 T 细胞作用造成极为不良影响 , 从而使得细胞免疫功能发生异常 , 免疫球蛋白减少引发疾病。中医学理论显示 , 小儿具有较为娇嫩的肌肤 , 使得卫外不固 , 而且肺气极为虚弱 , 从而导致受邪几率上升。脾气缺乏 , 气血生化无充足性 , 土不发生金 , 使得受邪后极易出现反复性 , 从而缠绵难愈。而在实际生活中 , 因为小儿饮食条件较为优越 , 并未合理控制饮食 , 往往出现过食肥甘厚味现象 , 从而使得脾胃遭受损伤 ；患儿过于安逸 , 未合理锻炼 ,肌肤无较高耐寒热功能 , 肺气虚弱无法抵制外邪。所以 RRTI在当前儿科属于最为常见的一种疾病［2］。

有研究称 , 小儿属于稚阴稚阳体质 , 体内脏腑过于娇嫩 ,无充足气血 , 或先天功能不足 , 或后天未经合理调养 , 极易受到外邪侵入 , 正气遭受损伤 , 引发肺脾两虚之症。肺主气 ,司呼吸 , 开窍于鼻 , 外合皮毛 , 由于小儿冷暖无法自我调节 ,四时不正之气极易自口鼻、皮毛等处侵至机体内 , 使得肺失宣降 , 肺气上逆 , 从而出现咳嗽、气喘之症。肺叶过于娇嫩 ,卫外水平降低 , 腠理出现开合导致失司引发畏寒、发热、鼻塞、流涕、汗多等情况 , 属于表卫失调表现特点。脾属于后天之本源 , 气血生化之源 , 但是小儿脾部往往不足。小儿具有较为强大生机 , 生长发育速度较快 , 需要大量营养供应 , 小儿并无法进行饥饱合理调整 , 导致脾胃易出现受损现象 , 从而引发食滞、厌食、面黄、大便不调等临床症状。当脾失健运 ,则会水湿内停 , 从而酿湿为痰。中医学中 , 脾属土 , 肺为金 ,脾与肺具有母子关系。母子互生 , 脾强使得气血生化良好 ,肺卫固密且不会生病 ；母病则累及子 , 脾虚累及肺 , 存在反复发作情况［3］。

黄芪能够健脾补肺 , 特别是可以补足三焦使之实卫 , 有汗则止 , 无汗则发 ；与太子参同用能够益气固表达到固本之效 ；配伍白术则可运脾补中 , 利于气血生化之源 , 经培土生金达到固里之效 , 确保内存所据 ；防风遍通周身 , 上可清头面七窍之功 , 外可解四肢挛急之症 , 在风药中具有润剂作用 ,因善驱风促使黄芪固表 , 虽可祛邪却不致伤表 , 达到外有所卫之能。经现代药理学显示 , 黄芪、白术与防风可以调解免疫 ,强身抗病；连翘可消积散热；陈皮能够理气化痰；桔梗具有宣肺利气 ,培土生金作用。茯苓、山药能够运脾祛湿 , 确保后天本固。诸药合用能够健脾益肺 , 脾健肺清确保气血充足 ,津液充 , 精气复 , 有效避免反复呼吸道感染发生。

［1］杨娜 , 玉屏风胶囊与童康片对照治疗小儿反复呼吸道感染肺脾气虚证临床研究 .辽宁中医杂志 , 2013,40(7):1388.

［2］吴杰 .虞坚尔治疗小儿反复呼吸道感染经验 .辽宁中医杂志 , 2010, 37(2):220.

［3］程志源 .三伏天手法穴位按摩结合穴位贴敷预防小儿反复呼吸道感染的研究 .中华中医药学刊 , 2011,29(3):517.

2014-04-20］

461000 河南省许昌县人民医院儿科