中药足浴促进剖宫产术后肛门排气效果研究

刘火姐 曾小惠 程丽丽

中药足浴促进剖宫产术后肛门排气效果研究

刘火姐 曾小惠 程丽丽

目的 研究应用中药沐足对促进剖宫产术后产妇肛门排气的临床疗效与影响。方法 剖宫产术后产妇 660 例 , 根据随机分组原则分为观察组与对照组。对照组剖宫产术后产妇仅进行常规护理。观察组患者在对照组基础上联合中药进行足浴促进肛门排气。比较两组产妇剖宫产术后肠鸣音恢复时间及排气时间等指标。结果 观察组肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间明显早于对照组。差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 使用中药足浴对促进剖宫产后产妇肛门排气 , 效果显著。值得临床推广应用。

中药足浴 ；剖宫产手术 ；肛门排气 ；临床疗效与影响

近年来随着医疗技术水平不断进步 , 越来越多的产妇选择剖宫产方式进行分娩。剖宫产手术对肠道无直接损伤 , 一般情况下患者需 2～3 d 可恢复肛门排气。由于产妇精神紧张、麻醉及术后镇痛泵的应用等原因均可引起自主神经反射造成肠壁肌肉舒缩功能紊乱 , 使肛门排气时间延迟。对产妇正常进食、睡眠质量、产后泌乳及产褥期恢复造成严重影响。目前本院对产后患者进行中药足浴以达到促进肛门排气 , 调整人体的气血、阴阳的疗效 , 使产妇感觉舒适以促进产后康复。使用中药足浴促进剖宫产术后肛门排气 , 取得满意疗效 , 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院产科 2013年 10月 ~2014年 3月行剖宫产手术的产妇共 660例作为研究对象。所有产妇年龄20~38岁 , 平均年龄 (29.3±9.2)岁 ；孕周 37~40周。所有产妇均无妊娠合并症并排除合并有其他内外科疾病及其他严重并发症的孕妇。660例产妇均在蛛网膜下隙麻醉下行子宫下端剖宫产且术后使用镇痛泵。随机分组原则分为观察组与对照组。观察组 330例患者年龄 22~38岁 , 平均年龄 (30.1±8.1)岁。对照组患者年龄 20~36岁 , 平均年龄 (28.2±8.1)岁。所有患者入院时一般情况差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者于剖宫产手术后返回病房并去枕平卧。禁食、禁水 6 h。6 h后可适当进食流质类食物 ；适当进行翻身 , 尝试下床活动。观察组患者在对照组基础上联合中药足浴。于剖宫产术后 12 h, 生命体征平稳 , 给予本院配制的由路路通、黄芪、桃仁、当归、川穹、益母草、白芍、白药、桂枝、防风、枳实等中药成分组成的产后足浴方足浴 ,每天早晚各 1次 , 15~20 min/次 , 水温在 39~45℃ , 可根据个人的耐受当调节水温；让产妇双脚浸泡于药液中盖过踝关节 ,以发挥调整人体的气血、阴阳 , 疏通经络、宁心安神功效。医务人员应密切注意肛门排气时间及患者的感受并对足浴时间进行记录。

1. 3 疗效观察 比较两组患者不同护理后各项指标恢复时间。产妇于手术 8 h后每隔 2小时进行腹部听诊 , 每次持续 3 min。肠鸣音每分钟 >4次即为肠鸣音恢复正常并进行记录［1］。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS16.0统计软件进行统计分析 ,计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ；计数资料用百分率 (%)表示 , 组间计数资料的比较采用χ2检验 , 以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组人口学资料及临床特征具有均衡性 (P＞0.05), 见表1。

2. 2 使用中药沐足组产妇其各项指标恢复时间均显著优于对照组 (P＜0.05), 详情见表2。

表1 两组人口学资料及临床特征

表2 治疗后肠鸣音恢复及肛门排气时间比较)

表2 治疗后肠鸣音恢复及肛门排气时间比较)

注 ：与对照组进行比较 ,aP＜0.05

首次排便时间观察组 3 3 0 1 1 . 1 0 ± 3 . 2 4a2 0 . 1 1 ± 4 . 2 5a2 4 . 3 1 ± 2 . 1 2a对照组 3 3 0 1 8 . 2 1 ± 1 . 0 4 2 7 . 3 3 ± 7 . 2 6 3 1 . 1 1 ± 5 . 1 3组别 例数 肠鸣音恢复时间肛门首次排气时间

3 讨论

由于手术操作对腹腔器官的干扰及麻醉药物的暂时抑制作用 , 易造成胃肠功能暂时紊乱。胃肠蠕动减弱或消失 , 导致术后排气、排便功能发生障碍。剖宫产产妇术后一般在12～24 h 内肠蠕动基本消失 , 随着术后时间延长 , 胃肠道功能逐渐恢复。一般可在手术后 48～60 h 恢复正常 , 排便及排气功能得到恢复。若肠蠕动恢复时间延长 , 不利于产妇正常进食及睡眠质量 , 将对泌乳及产褥期恢复造成严重影响。科学研究表明 , 足部有许多与人体各脏腑器官相应的反射区 , 可应用不同方法对这些反射区造成刺激 , 能够有效改善产妇全身血液循环状况 , 促进器官组织新陈代谢 , 气体交换并增加细胞活动。本次研究通过使用中药足浴对足部脏腑反射区穴位、经络进行温热刺激 , 可促进全身血管扩张 , 增加足底胃、小肠、结肠、膀胱等发射区血液的流量及速度 , 促进肠、膀胱肌的蠕动 , 使肛门排气及膀胱排尿通畅。另外 , 可促进全身血液循环 , 为各组织器官提供所需营养 , 有效促进产妇各功能恢复。本院所使用中药沐足药水主要成分包括路路通、黄芪、桃仁、当归、川穹、益母草、白芍、白药、桂枝、防风、枳实等。厚朴消除胀满；当归、桃仁和红花温通经络、促进血液循环；益母草能活血化瘀、促进产后子宫收缩、排出恶露［2］；桂枝、防风温通、通络祛风 ；枳实破气消积、化痰散痞 ；炙大黄活血祛瘀 ；诸药合用 , 具有强肾固本、补血、益气、通便、止汗、温通经络、缩宫止血、镇静、镇痛等作用［3-5］。将患者足部浸泡在中药水中 , 水位盖过踝关节 , 通过穴位的药物吸收及刺激作用 , 有效促进经络传导 , 激发经脉之气以促进脏腑气血运行。相应器官及系统功能得到调理 , 可使患者感到全身舒适 , 肌肉放松 , 疲乏紧张消失。温热刺激可作用于神经系统的反射区 , 使中枢支配的腺垂体释放止痛物质。止痛物质具有较强的止痛作用 , 可有效减轻术后疼痛 ,提高产妇术后睡眠质量［6,7］。另外对术后疼痛所引起的焦虑、恐惧等不良情绪具有明显的缓解作用 , 可显著降低产后抑郁及由于疼痛限制排尿导致尿潴留的发生率［8］。通过中药浴足促进胃肠功能恢复 , 使产妇尽早食用营养食物以减少输液治疗 , 缩短下床活动时间 , 更能够避免术后脏器粘连、肠胀气等并发症以达到治疗保健的目的。

综上所述 , 使用中药沐足对促进剖宫产产妇术后排气疗效显著。多种药物共同发挥作用刺激足部反射区可全面调整人体的气血、阴阳 , 提高患者舒适度。可显著改善产妇预后 ,促进营养吸收 , 提高睡眠治疗 , 有利于产妇产褥期恢复及分泌乳汁。中药沐足操作简单 , 价格低廉 , 家属及产妇乐意接受 ,值得推广应用。

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2014-04-30］

516000 广东惠州 , 惠州市第二妇幼保健院