三点一线定位法在婴儿股静脉采血中的应用

余慕端 林哲姗

三点一线定位法在婴儿股静脉采血中的应用

余慕端 林哲姗

目的 观察对于婴儿选用三点一线法定位进行股静脉采血的效果。方法 118 例婴儿随机的分成对照组和观察组 , 各 59 例。对照组婴儿采取传统的采血方法 , 即直刺法进行股静脉采血 , 而对于观察组婴儿在进行股静脉采血时应用三点一线的定位法完成操作 , 对两组婴儿一次性采血者分析 , 比较两组一次成功率。结果 观察组婴儿的采血的一次成功者为 57 例 (96.61%), 比对照组的婴儿一次成功人数多31(52.54%),计算得χ2=4.47, P＜0.05,也就是说两组的一次成功率差异具有统计学意义。结论 在对婴儿股静脉采血时 , 选用三点一线定位法比常规直刺法效果更好 , 会显著提高采血的一次性成功率。

婴儿 ；股静脉 ；采血 ；三点一线 ；定位

随着医疗环境的变化 , 几乎每位住院婴儿都要进行采血化验 , 而采用股静脉穿刺采血在儿科非常普遍 , 其对于疾病诊断具有重大的意义 , 所以要求护理人员一定要熟练掌握该技术。对于成人的采血一般来说是很好操作的 , 但是婴儿的采血 , 对护理则可以说是一种挑战 , 不仅要求技术熟练 , 而且要求其一次性成功率。但是婴儿往往由于年龄小 , 体表的血管较细 , 烦躁哭闹不配合 , 使采血增加了很大难度 , 加上病重婴儿的四肢血管没有很好地充盈 , 所以末梢血采取较困难。儿科临床护理中 , 小儿血液标本的采集难度较大 ,婴儿血标本采集较困难 , 如采血量超过 3 ml者常需行股静脉采血［1］。作者将三点一线法应用在婴儿的股静脉采血上 , 取得了不错的效果 , 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究 , 选取 2013年这一年中本院儿科的住院婴儿 , 共收集到 118例 , 年龄在 1~12个月内 , 均为足月儿。随机分为两组 , 各 59例。观察组的婴儿平均年龄 (2.3±0.6)个月 , 其中男 ：女婴儿数比为 39:20, 平均体重(6.0±0.3)kg；对照组的情况分别是平均年龄 (2.2±0.7)个月 ,男 ：女婴儿数为 41:18, 平均体重 (5.9±0.4)kg。通过计算 , 数据显示两组婴儿的基本情况可比 , P＞0.05, 两组间的差异无统计学意义。

1. 2 方法 对照组婴儿取血 ：嘱家长协助使婴儿采取仰卧体位 , 用大毛巾或中单将婴儿躯干及上肢用木乃伊式包裹好 ,并使其穿刺侧大腿稍外展外旋小腿弯曲 90°呈蛙状。将穿刺侧腹股沟区完全暴露 , 操作者严格无菌下 , 消毒婴儿腹股沟处皮肤及自身左手食指 , 使用消毒过的食指摸及股动脉搏动处 , 做好标记。右手持注射器 , 针头和皮肤成 90°或 45°, 在股动脉内侧 0.5 cm 处刺入 , 回抽见暗红色血时 ,依需要取血［2］。采血至所需量后 , 使用无菌棉球在穿刺局部按压约 5 min左右 , 直至不再出血或渗血。观察组婴儿 ：婴儿采取上述体位 ,将腹股沟区彻底暴露 , 操作者站于婴儿穿刺侧脚下方位。肚脐为A点 , 腹股沟中段股动脉搏动点为B点 , 连接 A、B点 ,并向B点延长 2.0~2.5 cm处为 C点［3］。取 C点进行穿刺 , 在常规的进行皮肤消毒后 , 操作者取针头采血器 , 针头斜面朝上 , 与皮肤成 45°角 , 沿 C点刺入 , 沿着之前的 AB点穿刺 ,回抽见暗红色血后 , 据所需血量进行取血 , 取血完成后 , 拔出针头 , 同样使用无菌棉球在穿刺局部按压约 5 min, 直至不再有出血及渗血。

1. 3 评价指标 该研究中 , 各操作者严密观察两组婴儿穿刺时的情况 , 如穿刺 2次仍未采到血或者是血量不足 , 则停止穿刺 , 或是出现血肿等情况 , 应当及时上报 , 并给予局部加压等对症处理。根据穿刺采血所需次数及是否取得所需血量分为一次性穿刺成功、迂回穿刺和失败［3］。

1. 4 统计学方法 本次研究中采用的 SPSS18.0统计学软件处理数据 , 计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 行 t检验 ,计数资料实施χ2检验 , P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组婴儿采血结果的比较。本研究中 , 计算发现 , 观察组婴儿的采血的一次成功者为 57 例 (96.61%), 比对照组的婴儿一次成功人数多 31(52.54%),计算得χ2=4.47, P＜0.05,也就是说两组的一次成功率差异具有统计学意义 , 见表1。

表1 两组婴儿采血结果比较［n (%)］

3 讨论

在儿科的各项技术操作中 , 股静脉采血术是一项护士必需的且难度较大的基本操作 , 不能熟练并成功的采血不仅加重婴儿的痛苦 , 耽误疾病的诊治 , 影响医患关系的同时 , 延误较好的治疗时机。对医患双方带来的损失是很大的。提高穿刺成功率 , 减轻患者疼痛 , 是日常护理工作中极其重要的组成部分［4］。传统的股静脉采血直刺法 , 直针头注射器 , 针头与乳头距离短、穿刺时护士手感差、且不灵活、不易固定导致失败［5］。而婴儿在穿刺时哭闹 , 体位的扭动会增加误伤周围组织及穿刺并发症的机会。婴儿由于其特殊性 , 年龄小 ,周身血管细 , 股动脉不如成人搏动强烈 , 不易扪及 , 不能准确的定位所以传统的采血方法难度较大 , 成功率不是特别高。股静脉位于股三角内 , 在股三角上缘 , 由外向内依次为股神经、股动脉、股静脉［6］。三点一线定位则是根据腹股沟区域血管的解剖位置来进行准确的定位 , 该方法不需要操作者扪及动脉搏动 , 是按照股动脉走行及深度来定位从而直接进穿刺 , 成功率更高 , 且对操作者要求不是很高 , 可行性较好。且由于头皮针还带有针翼 , 操作手法与静脉穿刺差不多 , 方便操作且易于掌握 , 在针头刺入血管后其容易被固定。同时 ,头皮针带有较长的硅胶管 , 可避免因婴儿哭闹、扭动而使针头滑脱出 , 可以增加穿刺成功的机会。股静脉穿刺采血成功的关键是准确定位和掌握正确的穿刺方法 , 正确的体位和适当的肢体按压是穿刺的基础［7］。

本研究中 , 作者通过对选取的婴儿分组 , 分别给予不同的方法定位 , 对股静脉穿刺然后进行采血 , 发现三点一线的方法进行定位基础上穿刺采血比常用的垂直刺入法效果更好 , 提高了一次成功率 , P＜0.05,两组的成功率差异具有统计学意义。而且结果示观察组婴儿采血失败者也是比对照少的。

总之 , 三点一线法在婴儿的股静脉采血应用上较成功 ,比常用方法效果好。三点一线定位这种方法是很有效且易于掌握的一种定位方式 , 其应用于股静脉采血 , 可以提高采血的一次成功概率 , 在一定程度上减轻了婴儿的疼痛 , 缓和了医患间的紧张关系 , 提高了护士的工作效率 , 在临床操作中值得采用。

［1］刘法丽 ,刘法娟 .小儿股静脉采血方法进展 .中国现代医生 , 2009,47(27): 28-29.

［2］熊衍君 ,杜伟 ,李晶晶 .三点一线定位法在婴儿股静脉采血中的应用 .护理研究 , 2013,27(10):3139.

［3］唐瑶 .十字定位法在新生儿股静脉采血中的应用 .全科护理 , 2010,8(10):2653-2654.

［5］张小蓉 ,李霞 .新生儿股静脉采血方法的改良 .解放军护理杂志 , 2011,28(11):27-31.

［4］钱爱娟 .三指定位改良穿刺法在静脉采血中的应用及评价 .中外医学研究 , 2012,10(28):60-61.

［6］张英 ,徐万玲 .垂直定位法在早产儿股静脉采血中的应用 .吉林医学 , 2012,33(4):828-829.

［7］梁 妙玲 ,陈淑 芳 .股静脉穿 刺采血 技 术的研 究 进展 .内 科 , 2010, 5(2):195-197.

2014-04-11］

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