纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床观察

许正哲

纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床观察

许正哲

目的 探讨利用纳洛酮治疗急性酒精中毒的实际疗效。方法 选取本院救治的 48 例急性酒精中毒患者 , 将其分为两组 , 每组 24 例。对照组采用常规急救方法 ；观察组采用纳洛酮救治。比较两组的治疗效果。结果 观察组患者症状有了明显改善 , 且症状消失时间也比对照组短 , 差异有统计学意义 (P＜0.01)。结论 在救治急性酒精中毒患者时 , 纳洛酮是比较理想的药物 , 值得推荐。

急性酒精中毒 ；纳洛酮 ；疗效

近年来 , 我国饮酒人数有明显上升趋势。因此 , 急性酒精中毒也成为一种常见的急诊病。如果救治不及时 , 可能让重度酒精中毒患者死亡。本院采用纳洛酮治疗此类患者 , 获得了较好的效果 , 现将情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资 料 从 2011年 3月 ~2013年 2月本 院 共救治48例急性酒精中毒病例。其中 , 男 31例 , 女 17例 ；患者年龄在 18~56岁左右 ；饮酒量至少有 150 ml, 最多有 1000 ml。将其随机分为观察组和对照组 , 每组 24例。其中 , 轻度中毒 22例 , 中度中毒 18例 , 重度中毒 8例。对比两组患者年龄、性别、饮酒量、中毒程度等一般资料 , 差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 急性酒精中毒诊断标准 ①中毒前曾大量饮酒 ；②从患者呼吸或呕吐物中能闻到明显的酒味；③典型症状：兴奋、躁动不安、共济失调、昏迷、嗜睡等；④排除由于药物、食物或其他原因引起的昏迷。

1. 3 救治方法 48例患者均根据病情采取下列常规救治措施 , 包括洗胃、保暖、给予吸氧、确保呼吸道通畅、避免呕吐物吸入、输液。

1. 3. 1 对照组 先采用常规催吐洗胃处理 , 如果患者意识恢复清醒 , 可给予补液治疗。静脉滴注下列药物 ：胞磷胆碱、胰岛素、葡醛内酯、维生素 C、维生素 B6。另外 , 也可静脉推注呋塞米 , 同时配合其它相关治疗措施。

1. 3. 2 观察组 本组在实施常规补液治疗的基础上 , 选用纳洛酮治疗。①轻度中毒者 ：将 0.4 mg纳洛酮加入到 20 ml的 0.9%NaCl中 , 采 用 静 脉 推 注 ；② 中 度 中 毒 者 ：直 接 用静脉推注纳洛酮 , 剂量为 0.4 mg, 然后再取 0.8 mg纳洛酮 , 100 ml的 50%葡萄糖溶液 , 将二者混合后静脉推注 ；③重度中毒者 ：先用纳洛酮治疗 , 剂量取 0.8 mg, 静脉推注。然后 ,配置纳洛酮与葡萄糖混合液 , 剂量分别为 1.2~2.0 mg, 250 ml,静脉滴注［1］。

1. 4 疗效判定 ①显效 ：兴奋、共济失调症状均得到明显改善 , 患者意识逐渐清醒。②无效：救治后病情并未得到改善 ,甚至恶化或死亡。

1. 5 统计学方法 用 SPSS18.0统计学软件处理数据 , 计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)形式表示 , 实施 t检验 ；计数资料实施χ2检验 , P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

本次研究 , 两组患者均在治愈后先后出院 , 治疗有效率为 100%。对比治疗有效率 , 差异无统计学意义 (P＞0.05)。对比两组治疗后的症状完全消失时间 , 观察组明显少于对照组 ,差异有统计学意义 (P＜0.01)。详见表1。

表1 对比两组的治疗情况

表1 对比两组的治疗情况

注 ：与对照组比较 ,aP＜0.01

组别 例数 显效时间 症状完全消失时间轻度 中度 重度 轻度 中度 重度观察组 24 0.45±0.18a 0.63±0.18a 1.38±0.23a 0.75±0.16a 1.84±0.43a对照组 24 1.22±.38 2.66±1.11 3.74±1.82 3.87±0.32 6.79±0.51 P <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01

3 讨论

急性酒精中毒是由于饮酒过度 , 超过肝脏的代谢负荷 ,使血液中蓄积过量的酒精。这些酒精进入大脑后 , 下丘脑在酒精的作用下会释放出很多 β 内啡肽。另外 , 酒精代谢产物乙醛会在机体内和多巴胺产生化学反应 , 形成阿片样物质。这类物质可间接或直接影响大脑中的阿片受体［2］。因此 , 患者会产生兴奋感 , 但之后会慢慢进入抑制状态。随后 , 患者会出现共济失调症状。有的由于呼吸受到抑制而引起死亡。

纳洛酮属于一种β内啡肽受体阻滞剂。它具有良好的亲和力 , 远大于吗啡或 β 内啡肽。因此 , 它能轻易和 β 内啡肽受体结合。采用静脉给药的方式能在短时间内将阿片样物质作用逆转。同时 , 还能逆转拮抗内源性吗啡样物质介导产生的相关效应。并能促使机体释放出儿茶酚胺、前列腺素等物质 , 有利于患者尽快恢复意识［3］。在急性酒精中毒时 β内啡肽会对患者的中枢神经系统产生抑制作用。使用该药后 ,能阻止或逆转这一问题。因此 , 使用该药救治 , 能迅速逆转患者相关症状 , 并且安全性较高 , 副作用也很少。

通过本次研究对比 , 采用纳洛酮治疗的观察组患者在短时间内症状便有所改善。另外 , 对于该病 , 要越早救治越好。因此 , 可以将其作为救治急性酒精中毒患者的首选药物。

［1］庞超 .纳洛酮治疗急性酒精中毒 38 例疗效观察 .中国实用神经疾病杂志 , 2007,10(9):126-127.

［2］范立娟 .纳洛酮治疗急性酒精中毒 72 例疗效分析 .中国医药导报 , 2008,5(22):169.

［3］邹伟忠 ,陈少 .纳洛酮治疗急性酒精中毒 68 例 .医学理论与实践 , 2010,23(10):1210-1211.

2014-04-16］

133000 吉林省龙井市白金乡卫生院