老年2型糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析

毛治尉 王平 郭攀 孙漾丽 李平

老年2型糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析

毛治尉 王平 郭攀 孙漾丽 李平

目的 分析老年 2 型糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点。方法 随机选取 55 例 2 型糖尿病合并急性心肌梗死老年患者作为观察组 , 选取同期急性心肌梗死 , 未合并糖尿病患者 55 例作为对照组 , 分析两组患者的临床特点。结果 观察组并发症发生率为 54.5% ；对照组并发症发生率为18.2% ；组间对比差异具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组高血压发生率明显高于对照组 , 甘油三脂 (TG)水平高于对照组 , 高密度脂蛋白 (HDL)低于对照组 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05), 胆固醇 (TC)差异无统计学意义 (P＞0.05)。结论 老年 2 型糖尿病合并急性心肌梗死病情危重 , 并发症多 , 无典型临床症状 ,在早期诊断和治疗时 , 必须要掌握本病的临床特点 , 采取有效的治疗方法。

老年 2型糖尿病 ；急性心肌梗死 ；临床特点

心肌梗死是老年 2 型糖尿病患者的常见合并症 , 也是导致患者死亡的主要原因。老年患者本身血管硬化 , 再加上糖尿病会损害多器官功能 , 导致各器官的血管分布发生异常变化 , 最终会引发心肌梗死 , 出现心功能不全、心律失常等症状［1］。老年 2 型糖尿病患者在合并心肌梗死后 , 病情危重 ,加重了患者病情 , 若未及时诊断和治疗 , 会危及患者生命安全。现作者以 55例老年2型糖尿病合并急性心肌梗死患者作为研究对象 , 分析其临床特点 , 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取 2013 年 1 月 ～2014 年 1 月本院收治的 55例老年2型糖尿病合并急性心肌梗死患者作为观察组 , 确诊为老年 2 型糖尿病及心肌梗死 ；其中男 32 例 , 女 23例 ；年龄 58～74 岁 , 平均年龄 (68.5±1.4)岁 ；选取同期急性心肌梗死 , 未合并糖尿病患者 55 例作为对照组 , 其中男 30 例 ,女 25 例 ；年龄 55～75 岁 , 平均年龄 (65.4±2.1)岁 ；两组患者年龄、性别等资料差异无统计学意义 (P＞0.05), 可进行对比。

1. 2 诊断标准［2］患者均符合 WHO制定的老年 2型糖尿病诊断标准；无Ⅰ型糖尿病、继发性因素导致血糖升高；急性心肌梗死符合诊断标准；排除凝血功能障碍、全身性感染疾病患者 ；患者均知情此次研究 , 并签署研究同意书。

1. 3 方法 密切检测两组患者的心律失常、心力衰竭 , 观察并发症 , 统计和记录两组患者甘油三脂 (TG)、胆固醇 (TC)及高密度脂蛋白 (HDL)。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS20.0 统计学软件 , 计量资料采用均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 计量资料以 t检验 , 计数资料采用χ2检验 , 当 P＜0.05 时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者并发症发生情况对比 观察组 55例患者 , 心律失常 8例 , 心力衰竭 10例 , 肺部感染 6例 , 心源性休克 6例 ,占 54.5%；对照组 55例患者 , 心律失常 2例 , 心力衰竭 3例 ,肺部感染 2例 , 心源性休克 3例 , 占 18.2%；组间对比 (χ2=5.17, P＜0.05)。

2. 2 两组患者合并高血压、TG、TC以及 HDL情况对比观察组高血压发生率明显高于对照组 , TG水平高于对照组 , HDL低于对照组 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05), TC差异无统计学意义 (P＞0.05), 详细数据见表1。

表1 两组患者合并高血压、TG、TC以及 HDL情况对比

3 讨论

糖尿病是临床常见疾病 , 是危害人类健康的主要疾病 ,随着糖尿病发生率的不断增加 , 使患者长期在高血糖状态下 ,血管内皮细胞会受到损伤 , 使血管壁由于脂质沉积 , 出现动脉硬化情况 ；并且患者血小板黏聚性增加 , 使血液处于高凝情况下 , 导致血管狭窄 , 并会促进发生动脉粥样硬化 , 当老年2 型糖尿病患者发生急性心肌梗死时 , 会引发心力衰竭、心律失常等事件 , 严重威胁了患者的生命安全。在此次研究中 ,观察组患者发生心律失常、心力衰竭、肺部感染、心源性休克等并发症发生率为 54.5%, 对照组并发症发生率为 18.2% ；组间对比差异具有统计学意义 (P＜0.05)。由此可见 , 老年 2型糖尿病患者在合并急性心肌梗死后 , 并发症发生率明显高于单独的心肌梗死患者 , 对生命安全有着更为严重影响。因此 , 必须要及早诊断 , 及时处理。

老年 2 型糖尿病合并急性心肌梗死起病急 , 发病快 , 病情严重 , 在治疗时较为困难 , 有较高的病死率。老年 2 型糖尿病患者在并发急性心肌梗死时 , 典型症状会较轻 , 无特殊症状 , 只存在无痛性或轻微的心肌梗死。由于糖尿病会对神经系统造成损伤 , 以此减轻患者疼痛感 , 容易出现误诊情况。通常老年 2 型糖尿病合并急性心肌梗死后 , 患者的糖代谢及脂肪代谢出现紊乱的同时 , 冠状动脉、胸肌微血管等会发生病变 , 同时也存在代谢紊乱等症状 , 从而引发心脏病等症状 ,因此为了保证患者的生命安全 , 必须要及早发现 , 及时处理。此次研究中 , 观察组高血压发生率明显高于对照组 , TG 水平高于对照组 , HDL 低于对照组 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05), TC 差异无统计学意义 (P＞0.05)。由此可见 , 老年 2 型糖尿病合并急性心肌梗死有较为严重的病情 , 在治疗时 , 需维持心脏功能 , 合理饮食 , 积极控制。

综上所述 , 老年 2 型糖尿病合并急性心肌梗死病情危重 ,并发症多 , 无典型临床症状 , 发病快 , 起病急 , 在早期诊断和治疗时 , 维持心功能 , 必须要掌握本病的临床特点 , 采取有效的治疗方法。

［1］刘亚军 . 老年 2 型糖尿病患者血管性血友病因子水平的变化及其与冠心病的相关性 .中国老年学杂志 , 2013,33(24):6078.

［2］陈冯梅 . 老年代谢综合征、非代谢综合征人群血尿酸水平与 2型糖尿病的相关性 .中国老年学杂志 , 2013,33(24):6082.

［3］魏凤江 . 2 型糖尿病患者中血尿酸相关基因的基因间相互作用分析 .中国糖尿病杂志 , 2013,21(12):1091.

2014-04-18］

450000 郑州大学附属郑州中心医院