微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血

张同星

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血

张同星

目的 研究微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者中的临床效果。方法 40 例高血压脑出血患者 , 随机分成对照组与观察组各 20 例。其中 , 对照组采取传统开颅手术 , 观察组采取微创颅内血肿清除术 , 比较两组治疗效果。结果 经比较 , 观察组患者的手术时间和术中出血量均明显的低于对照组 , P＜0.05, 差异有统计学意义 ；在两组的临床治疗效果上 , 对照组患者治疗的总有效率为 75.00%,观察组患者治疗的总有效率为 90.00%, P＜0.05, 差异有统计学意义。结论 微创颅内血肿清除术对于高血压脑出血患者来讲 , 不仅能够快速的将血肿清除 , 还能有效的降低患者的病死率和致残率 , 对患者意识的恢复有着积极的作用。

微创颅内血肿清除术 ；高血压 ；脑出血

神经外科中 , 高血压脑出血是高血压患者的临床晚期表现 , 这一病症不论是在病死率还是在致残率上都非常高。高血压脑出血治疗中 , 传统的外科开颅手术 , 因手术创伤大 ,手术所取得的效果并不是非常理想。而在医学微创技术的不断发展中 , 微创颅内血肿清除术因其所具有的创伤小、能快速清除血肿、预后好等优势 , 在高血压脑出血中广泛的应用着 , 并发挥着显著的效果。基于此 , 文章选取医院 40 例高血压脑出血患者 , 对其治疗效果进行了分析和总结 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择 2012年 4月 ~2013年 4月本院所收治的 40例高血压脑出血患者 , 男 24例 , 女 16例 , 年龄 40~82岁 ,平均年龄为 61岁。经 CT检查证实 , 40例脑出血患者均符合高血压脑出血诊断标准。其中 , 脑叶出血 8例 , 基底节内侧区出血 14例 , 基底节外侧区出血 16例 , 小脑出血 12例。

1. 2 方法 对照组 20例患者采取开颅血肿清除术进行治疗 ,手术后实施综合治疗。观察组20例患者采取微创颅内血肿清除术进行治疗 , 首先根据患者的血肿部位让患者取仰卧位或侧卧位 , 以作为穿刺点局部麻醉 , 然后采用 CT扫描定位 ,进而确定穿刺的方向、平面和穿刺针所需长度［1］。以电钻驱动 YL-1型穿刺针钻穿颅骨和硬脑膜后 , 对钝圆头塑料针芯进行更换 , 然后缓慢推入到患者的血肿表层 , 将针芯拔除 ,引流管与测孔接入 , 以此将患者血肿表层的液态部分吸出［2］。此时 , 对钝圆头塑料针再次进行更换 , 并推至到血肿的中心部位 , 缓慢抽取血肿的同时采用肝素生理盐水对血肿部位进行多次清洗 , 在血肿清除后将穿刺针拔去 , 伤口部位局部缝合包扎［3］。

1. 3 疗效判定标准 根据美国国立卫生研究院脑卒中量表 (NIHSS)的 标 准 进 行 评 价 , 基 本 痊 愈 ：患 者 治 疗 后 神 经缺损评分减少 91%~100%；显效 ：患者治疗后神经缺损评分减 少 46%~90%；好 转 ：患 者 治疗后 神 经 缺 损评分 减 少18%~45%；无效；患者治疗后神经功能缺损评分无任何变化 ,甚至出现了恶化的情况。总有效率 =(基本痊愈 +显效 +好转 )/总例数 ×100%［4］。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS13.0统计学软件进行数据处理 ,计数资料以率 (%)表示 , 采用χ2检验 , P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经对两组患者手术时间和术中出血量比较 , 对照组采取开颅血肿清除术 , 手术时间在 90 min 左右 , 术中出血量为(287.4±71.3)ml；观察组采取微创颅内血肿清除术 , 手术时间在 45 min 左右完成 , 术中出血量为 (112.3±32.4)ml, 两组相比 , P＜0.05, 差异有统计学意义。同时 , 通过采用不同的手术方法 , 对照组 20 例患者 , 基本痊愈 2 例 , 显效 8 例 , 好转 3 例 ,总有效率为 65.00%, 观察组 20 例患者 , 基本痊愈 6 例 , 显效10 例 , 好转 2 例 , 总有效率为 90.00%, 两组比较 , P＜0.05, 差异有统计学意义。见表1。

表1 两组高血压脑出血患者临床治疗结果比较分析 (n, %)

3 讨论

高血压脑出血作为急性脑血管疾病中 , 导致人体死亡率和致残率最高的一种自发性脑出血 , 其病症的发生主要是因为高血压伴脑小动脉瘤 , 或血压骤升所导致动脉破裂而引起的［5］。临床研究表明 , 严重高血压脑出血患者在病情的进展上都比较迅速 , 并能在短时间内形成脑疝、颅内高压 , 进而导致患者死亡 , 因此 , 临床治疗高血压脑出血中 , 及时有效的将血肿清除是抢救患者生命和恢复神经功能缺损的关键。

高血压脑出血患者的血肿清除中 , 从传统的开颅血肿清除手术分析 , 这一方法需将全身麻醉 , 因此 , 对患者所造成的损伤是非常严重的 , 同时手术实施的时间还比较长 , 术中的危险性和术后患者的适应性都会受到一定限制。在微创技术与临床医学的不断推广中 , 微创颅内血肿清除术被应用到了高血压脑出血患者的治疗中 , 同时 , 因这一技术所具备的疗效高、操作简单、定位准确、创伤小等多方面的优势 , 其逐渐的成为了临床治疗高血压脑出血的有效方法。在本文对 40 例高血压脑出血患者的研究中 , 观察组患者采取微创颅内血肿清除术 , 对照组患者采取开颅血肿清除术 , 经对两组患者手术时间、术中出血量和临床治疗效果相比较 , 观察组均优于对照组 , 经统计学分析比较 , P＜0.05, 差异有统计学意义。

综上所述 , 微创颅内血肿清除术不仅能将高血压脑出血患者的血肿迅速清除 , 还能有效的降低患者的病死率和致残率 , 对患者意识的恢复和生活质量的提高有着积极的作用 ,值得在临床中广泛的推广和应用。

［1］孙永 ,孙辉 ,姚凯华 ,等 .早期微创颅内血肿清除术治疗高血压 脑 出 血 100 例 的 疗 效 分 析 .重 庆 医 学 , 2013,10(21):2534-2536.

［2］周秀荣 .微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 80 例疗效观察 . 贵阳中医学院学报 . 2013,35(02):132-134.

［3］余宇星 ,罗飚 ,陈唯实 ,等 .微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察 .中国医药导报 , 2012,09(21):41-43.

［4］叶路敏 .微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效评价 .中国基层医药 , 2011,18(01):72-73.

［5］韦斐文 .微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 48 例的疗效分析 .广西医学 , 2012,34(08):1109-1110.

2014-04-29］

053200 河北省冀州市医院神经外科