抗生素分期治疗在复发性尿路感染中的应用效果探析

马哈巴提·木哈麦提 古力孜拉·夏力浦汗

抗生素分期治疗在复发性尿路感染中的应用效果探析

马哈巴提·木哈麦提 古力孜拉·夏力浦汗

目的 探讨抗生素分期治疗在复发性尿路感染中的效果。方法选取复发性尿路感染患者48例分观察组和治疗组, 每组24例。观察组分期给予抗生素治疗, 对照组给予抗生素联合胸腺五肽治疗。结果观察组有效率优于对照组, 差异有统计学意义, 不良反应与对照组无统计学差异；观察组复发率低于对照组, 差异有统计学意义。结论抗生素分期治疗复发性尿路感染疗效肯定, 不良反应少,且复发率低, 值得推广应用。

抗生素分期治疗；复发性尿路感染；应用效果

尿路感染好发于老年人, 且容易复发, 是泌尿科常见的疾病。为探析抗生素分期治疗在复发性尿路感染中的应用,选取复发性尿路感染患者48例进行研究。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年6月~2103年6月新疆伊犁州友谊院治疗复发性尿路感染患者48例, 其中男12例, 女36例,年龄25~79岁, 平均年龄(50.1±8.1)岁；病程0.5~11年, 平均病程(6.8±1.0)年；尿液细菌学检查示：大肠埃希菌16例, 粪肠球菌11例, 表皮葡萄球菌11例, 肺炎克雷伯杆菌8例, 其他2例。将患者随机分为观察组和对照组, 每组24例。两组患者在年龄、性别、病程以及尿液细菌学检查等比较差异无统计学差异(P＞0.05), 具有可比性。患者符合尿路感染诊断标准［1］, 研究经过伦理委员会论证批准, 患者均签署知情同意书。

1.2治疗方法 观察组治疗分为治疗期、巩固期、维持期和观察期。治疗期根据患者尿液细菌试验结果应用左氧氟沙星、莫西沙星、头孢克肟、阿莫西克拉维酸等1种敏感的抗生素进行治疗, 3次/d, 直到常规检查正常, 继续维持治疗4个周, 然后进入巩固期, 抗生素每日两次, 应用4个周后常规检查正常者进入维持期, 抗生素1次/d, 持续应用3个月,常规检查正常者停药, 观察半年。

观察组治疗：胸腺五肽1 mg肌内注射, 1次/d, 联合敏感抗生素轮换治疗。

1.3疗效判定指标 治疗结束观察半年, 根据临床症状以及菌尿的转阴情况判定疗效。应用效果分为治愈、有效和无效。有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件分析, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料进行χ2检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者疗效对比 两组患者干预之前以及干预之后SAS评分对比(n, %)。见表1。

2.2两组患者不良反应及复发情况对比 两组患者不良反应及再复发情况对比(n, %)见表2。

表1 两组患者疗效对比［n(%), %］

表2 两组患者不良反应及复发情况对比［n(%)］

3 讨论

复发性尿路感染一般指治疗6周~3个月且尿路感染发作超过3次。发病与年龄、肾结石、糖尿病及免疫低下均有关［2］。由于长期使用抗生素, 患者对抗生素的耐药性、有效性等产生影响, 故不良反应也是治疗成败要素。

抗生素分期治疗主要是根据复发性尿路感染的临床分期有针对的进行抗生素应用。根据不同时期疾病的特点, 每个时期应用抗生素的主要目标也各不相同：治疗期将尿常规恢复正常；巩固期在减轻药物用量的同时, 维持患者的尿常规正常；维持期是将尿路感染治愈［3,4］。

本次研究结果显示, 见表1和2, 观察组患者的总有效率95.8%高于对照组75.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的复发率16.7%显著低于对照组37.5%, 差异存在统计学意义(P＜0.05)。不良反应的发生方面, 观察组12.5%, 对照组16.7%, 两组患者之间差异无统计学意义(P＞0.05)。可见, 抗生素分期治疗复发性尿路感染不仅可以分期利用敏感的抗生素, 提高治疗的效果, 更能够针对疾病不同时期的特点, 有针对性的用药, 有效的降低患者的复发率。另外, 分期应用抗生素治疗使不同的患者按照其需要的时间得到充分的治疗, 患者的治愈率大大提高, 而且不会增加患者的不良反应。

抗生素分期治疗复发性尿路感染疗效可靠, 复发率低,值得临床推广应用, 但在治疗复发性尿路结石合并多发性肾结石时, 其治疗结果有待于进一步研究。

［1］ 陈芳.抗生素分期治疗在复发性尿路感染中的应用效果探析.中国医药指南, 2012, 10(31):584-585.

［2］ 曾照兵.老年复发性尿路感染临床治疗分析.吉林医学, 2011, 32(6):1102-1102.

［3］ 简桂花, 蒋金根, 李军辉, 等.复发性尿路感染的分期治疗.中国临床医学, 2009, 16(5):785-787

［4］ 崔年芳.再发性尿路感染抗生素的选择及对预后的影响分析.安徽卫生职业技术学院学报, 2010, 11(01):48-49.

835000 新疆伊犁州友谊医院药剂科