控释地诺前列酮在足月妊娠引产中的临床应用效果观察

张君

控释地诺前列酮在足月妊娠引产中的临床应用效果观察

张君

目的探究足月妊娠引产中应用控释地诺前列酮的临床效果。方法将100例足月妊娠并且具有类似引产指征的孕妇随机分两组, 并分别用两种不同的引产药物(控释地诺前列酮和催产素),进而比较两者的临床应用。用控释地诺前列酮引产的50例孕妇为观察组；用催产素引产的50例孕妇对照组。比较两组患者的用药后引产效果(宫颈Bishop评分、分娩情况、产后出血量及对母婴的影响)。结果观察组的引产效果显比对照组好, 并且差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论控释地诺前列酮应用于足月妊娠引产疗效可靠、操作简易、相对安全。

控释地诺前列酮； 足月妊娠；引产

医学的发展推动了医患对阴道分娩的重视, 剖宫产术以及其术后的并发症等原因使越来越成为人们选择阴道分娩的主要原因, 即使是宫颈条件不好的孕妇, 也想通过某些药物来进行试产［1］, 从而导致了如今临床上足月引产药物的广泛应用。为了探索控释地诺前列酮应用于足月妊娠引产的作用,收集了本院2010~2013年中的100名足月产妇进行观察, 进行回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院自2010~2013年的足月妊娠孕妇100例, 按随机分为两组(观察组与对照组), 其中用控释地诺前列酮引产的50例孕妇为观察组；用催产素引产的50例孕妇对照组。引产指征如下：宫颈Bishop 评分<6分, 无内科疾病而胎位不正的骨产道正常的单胎孕妇, 胎膜早破或胎盘老化, 且无引产药物禁忌证者。观察组的年龄在24~35岁之间, 平均年龄为30岁；对照组年龄在23~37岁, 平均年龄为31；观察组孕周在37~42周之间, 平均周数为39周；对照组孕周在37~43周之间, 平均周数为38周；以及两组孕妇的平均怀孕次数和生产次数无明显差异。

1.2引产方法 首先向孕妇和家属交代引产药物及基本操作, 减轻其精神负担嘱其仰卧于产床, 取膀胱结石位, 行阴道消毒, 准备好引产药物。观察组的所有孕妇使用控释地诺前列酮一枚, 在告知孕妇的前提下, 轻轻的下入窥器, 将其放于产妇阴道的穹窿处, 取出窥器, 等待药物溶解吸收, 患者平卧1 h进行观察和记录。对照组的所有孕妇应用催产素静点(5% 葡萄糖配2.5 U催产素), 滴速一定要控制到0.02 U/ min以下, 一出现正常而有力的宫缩即停止静点, 一边静点,一边记录情况。两组待产期间, 胎心监测是两组孕妇必须做的检查, 以免发生意外, 出现不良反应则立即停药。

1.3观察指标 观察和记录两组孕妇的宫颈、产后出血量、分娩方式以及新生儿评分等等。

1.4统计学方法 两组数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析处理, 计量资料采用t检验处理, 对比两组孕妇的宫颈、产后出血量、分娩方式以及新生儿评分等方面, 以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组85%的患者顺利的进行阴道分娩, 15%的患者剖宫产；对照组67%的患者阴道分娩, 43%患者剖宫产。宫颈、产后出血量、分娩方式以及新生儿评分等等情况详见表1和表2。

表1 用药后两组产妇宫颈Bishop评分比较

表2 用药后两组引产指征(除宫颈情况)及新生儿Apgar 评分比较

3 讨论

前列腺素主要分布于人体的组织和体液中, 属于不饱和脂肪酸, 控释地诺前列酮就是其中的一种。其对子宫的敏感性表现强烈, 可以兴奋子宫肌, 在产程中可以加强子宫的收缩力, 尤其是阴道直接用药, 相对于催产素比较而言, 作用温和, 对晚期子宫作用更加敏感, 并发症少, 而且局部用药吸收快, 吸收完全, 起效更加明显, 可以达到预期的促宫颈成熟效果［2］。相关学者有研究表明看出控释地诺前列酮在足月引产中的作用很大, 不管是宫颈成熟度, 还是产程和产后出血量都明显优于催产素组［3］。

［1］ 刘凤华.控释地诺前列酮栓和催产素用于足月妊娠促宫颈成熟的引产效果比较.中国现代医药杂志, 2012, 14(1) : 98-100.

［2］ 肖蓉馨, 王红.疤痕子宫中期妊娠引产方法的探讨.河南医学研究, 2012, 21( 3) : 337-339.

［3］ 钟晓仙, 王雪舟.控释地诺前列酮栓在足月妊娠促宫颈成熟引产中的疗效观察及护理.中国药物与临床, 2011, 9(11):1059-1060.

110021 沈阳维康医院妇产科