硝苯地平与氯丙嗪对妊娠期高血压疾病产后降压治疗效果的比较

周艳

硝苯地平与氯丙嗪对妊娠期高血压疾病产后降压治疗效果的比较

周艳

目的硝苯地平与氯丙嗪联合用药治疗妊娠期高血压降压疗效和不良反应。方法将本院收治的90例妊娠高血压患者平均分为三组, 分别为硝苯地平组、氯丙嗪组和联合治疗, 每组患者均为30例,观察三组临床治疗效果。结果联合治疗组(96.66%)降压效果明显优于硝苯地平组(60.00%)、氯丙嗪组(66.66)%。结论硝苯地平与氯丙嗪联合应用妊娠期高血压疾病产后降压治疗在提高临床疗效等方面均优于单独应用, 具有明显的协同降压作用, 且不引起心率波动, 不良反应少, 值得临床推广应用。

硝苯地平；氯丙嗪；妊娠期高血压；产后；降压； 治疗

妊娠高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是孕产妇在妊娠期特有的疾病, 因常合并产后出血、感染抽搐并发症, 在临床中也成为产妇以及围产期新生儿死亡的主要原因之一［1］。妊娠高血压主要发生于妊娠二十周后以及孕妇产后两周。由于患者终止妊娠后叫妊娠期间选择药物相对较为广泛, 但应考虑母乳以及患者自身产后体制等因素给予合理给药［2］。而经临床不断研究发现, 采用硝苯地平与氯丙嗪联合用药对于产后高血压控制效果较为理想, 特分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 采集本科室自2012年5月~2013年9月收治的妊娠期高血压需进行产后降压患者90例, 收缩压≥160/110 mmHg, 或舒张压≥110 mmHg, 或平均动脉压≥140 mmHg年龄21~36岁, 平均年龄(27.4±6.1)岁, 孕周37~40周, 平均(39±1.1)周, 其中顺产12例, 剖宫产78例,初产妇71例, 经产妇19例。将其平均分为三组, 其中硝苯地平组患者30例, 年龄21~36岁, 平均年龄(26.1±8.9)岁,孕周37~40周, 平均(39±1.4)周。氯丙嗪组患者30例, 年龄21~36岁, 平均年龄(28.8±3.7)岁, 孕周37~40周, 平均(39±1.6)周。联合硝苯地平患者30例, 年龄21~36岁, 平均年龄(27.9±5.1)岁, 孕周37~40周, 平均(39±2.1)周。同时90例患者均排除心功能在三到四级明显异常患者以及肝功能ALT、AST超过正常值十倍以上患者。本研究三组患者中的年龄、分娩方式、孕周比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法 药物分别选用阿斯利康制药有限公司生产的硝苯地平和施慧达药业集团(吉林)有限公司生产的氯丙嗪［3］。将所有患者随机分为三组：硝苯地平、氯丙嗪组和联合治疗组, 其中硝苯地平组患者给予硫酸镁150 mg融入5%的葡萄糖溶液500 ml静脉滴注, 1次/d, 每分钟静滴维持30滴。同时口服硝苯地平30 mg, 1次/d。氯丙嗪组患者给予硫酸镁150 mg融入5%的葡萄糖溶液500 ml静脉滴注, 1次/d, 每分钟静滴维持30滴。同时口服氯丙嗪25 mg, 1次/d。联合治疗组患者给予硫酸镁150 mg融入5%的葡萄糖溶液500 ml静脉滴注, 1次/d, 每分钟静滴维持30滴。同时口服氯丙嗪15 mg, 以及口服硝苯地平20 mg 1次/d。

2 结果

三组降压疗效比较详见表1。硝苯地平的总有效率［(显效例数+有效例数)/组内例数］为60.00%, 氯丙嗪组为66.66%, 联合治疗组为96.66%, 联合治疗组疗效明显优于硝苯地平组和氯丙嗪组。同时差异具有统计学意义(P＜0.05), 有临床意义。

表1 三组降压疗效比较

3 讨论

硝苯地平为钙离子拮抗剂, 在临床中广泛应用与高血压以及心绞痛的治疗, 硝苯地平进入体内可进行有选择性减少血管中的Ca2+的内流量［4］。同时还可有效保护心脏等脏腑器官。可避免因降血压而引起的心率失常等药物副作用。同时硫酸镁配合该药物进行静脉滴注, 可有助于药物更好的吸收, 发挥其药效［5］。

氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂, 该药物口服效果较为理想, 吸收迅速, 起效快通常1~3 h内便可以达到血药浓度峰值。本药物通过血液在肝脏进行代谢, 由尿和粪便中排出, 同时在产后乳汁中可检测出少量药物, 因此应对母乳喂养的新生儿进行密切观察, 必要时应进行暂停哺乳。联合用于治疗妊娠高血压产后降压, 提高临床疗效等方面均优于单独应用, 具有明显的协同降压作用, 且不引起心率波动, 不良反应少, 值得临床推广应用。

［1］ 窦金玲.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床观察.中外医疗, 2012, 28(10):147-149.

［2］ 王秀花, 谢学林.酚妥拉明、硫酸镁和硝苯地平联合治疗妊娠期高血压90例.中国医学创新, 2013, 21(7):58-59.

［3］ 贾小丽 .药物治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效观察.中国卫生产业, 2013, 15(5):24.

［4］ 徐姝洁.联合应用硝苯地平控释片、酚妥拉明和硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效观察.中国医药指南, 2013, 23(8):408-409.

［5］ 张美娟.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床体会.中国医药科学, 2013, 12(6):69-70.

450000 河南省郑州市金水区总医院妇产科