来氟米特联合地塞米松用于多发性硬化的疗效分析及对血清TNF-α的影响

蒋军华

来氟米特联合地塞米松用于多发性硬化的疗效分析及对血清TNF-α的影响

蒋军华

目的探讨来氟米特联合地塞米松用于多发性硬化的疗效分析及对血清TNF-α的影响。方法选取本院2013年1月~2013年12月所接收的多发性硬化患者50例作为研究对象, 并将其随机平均分为两组, 即观察组与对照组, 其中观察组采取来氟米特联合地塞米松予以治疗, 对照组采取地塞米松予以治疗；同时选取25例健康人作为正常组, 然后对三组患者的临床疗效与血清TNF-α水平进行观察。结果观察组总有效率为92.0%, 对照组总有效率为64.0%, 观察组明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的血清TNF-α明显比对照组患者低, 差异具有统计学意义。结论对多发性硬化患者采取来氟米特联合地塞米松予以治疗, 治疗效果显著, 能够在一定程度上缓解多发性硬化的发病程度, 加快患者的康复速度。

来氟米特；地塞米松；多发性硬化

多发性硬化(MS)是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病, 多发于青年和中年群体, 其主要的临床特点表现为病灶播散极为广泛, 在病程期间往往会出现缓解复发的神经系统损害症状,该疾病具有极高的致残率与死亡率［1］。因此, 加强对多发性硬化疾病的治疗, 具有十分重要的治疗意义。作者将对本院神经内科所接收的50例多发性硬化患者进行治疗, 疗效显著, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院神经内科2013年1月~2013年12月所接收的多发性硬化患者50例作为研究对象, 全部患者均满足2010年McDonald MS诊断标准的相关标准, 患者均处于急性复发早期(复发7 d内), 同时复发前1个月内没有进行激素、免疫抑制剂亦或者是干扰素等方面的治疗。将50例患者作为处理组, 其中男27例, 女23例, 年龄在21~57岁之间, 平均年龄(37.5±5.2)岁。将处理组再随机平均分为两组, 即对照组25例, 观察组25例, 另外选取25名健康自愿者作为正常组, 三组患者在性别、年龄、病情等一般临床资料的对比上, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 观察组采取来氟米特联合地塞米松予以治疗, 具体用法为：给予患者来氟米特片(长征-欣凯制药, 10 mg/片),口服, 40 mg/次, 1次/d；在2周之后减少剂量, 减到20 mg/次, 1次/d, 持续使用该药物1个月；另外, 给予患者地塞米松片(浙江仙琚制药, 0.75 mg/片), 口服3 mg, b.i.g., 持续使用7 d后停止使用［2］。

对照组采取地塞米松予以治疗, 具体用法为, 给予患者地塞米松3 mg, q.i.d., 持续使用7 d, 之后给予地塞米松3 mg, t.i.d., 持续使用5天, 再给予地塞米松2.25 mg, t.i.d., 持续使用5天, 给予2.25 mg, b.i.g., 同样持续使用5 d, 最后给予1.5 mg, b.i.g., 持续使用8天, 一共服用30 d。在治疗过程中, 对两组患者的入院后的第2天、第15天以及第30天的血清TNF-α情况进行检测与观察。

1.3统计学方法 使用SPSS18.0统计软件进行分析。计量资料以( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 当P＜0.05时, 差异具有统计学意义。

2 结果

2.1观察组与对照组患者的治疗效果分析 其中观察组中完全缓解17例, 部分缓解6例, 1例没有得到改善, 其总的有效率为92.0%, 对照组完全缓解3例, 部分缓解13例, 另有9例没有得到改善, 总的有效率为64.0%, 由此可见, 两组的疗效存在明显差异, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者的血清TNF-α水平分析 观察组患者在第15天和第30天的血清TNF-α水平分别为(6.88±1.15)、(4.37±0.81)pg/ml, 而对照组患者为(10.98±1.75)、(7.27±1.55) pg/ml, 两组患者的差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体见表1所示。

表1 两组患者的血清TNF-α水平比较分析( x-±s, pg/ml)

3 讨论

多发性硬化症的临床表现是因免疫T细胞介导、时间与空间的多发性、反复发作以及中枢神经系统白质脱髓鞘病变等等［3］。当前, 在临床治疗上还没有特效药可以对该病进行有效的治疗。因为固醇类药物(地塞米松)具备缓解炎症、免疫抑制等功效, 所以该类药物曾经被广泛应用在多发性硬化症的临床治疗上［4］。然而, 固醇类药物药物还存在一定的不足, 即起效缓慢、临床治疗效果较差、不良反应多等等, 所以地塞米松药物用于治疗多发性硬化疾病的疗效不理想。而来氟米特是一种具备抗增殖活性的异唑类免疫调节剂,该药物的作用机制为对二氢乳清酸脱氢酶的活性予以抑制,进而对活化淋巴细胞的嘧啶合成产生一定的作用［5］。因此,用来氟米特联合地塞米松治疗多发性硬化, 能够对患者血清TNF-α的水平进行一定的改善, 且缓解多发性硬化的发病程度, 加快患者的康复速度。

［1］ 陈德容.来氟米特对多发性硬化TNF-α与血尿酸的影响及临床疗效分析.医药前沿 , 2013(17):105-106.

［2］ 刘焕太.特立氟胺治疗多发性硬化症的随机对照研究.山东医学高等专科学校学报, 2012, 34(05):395-396.

［3］ 杨臻峥.用于治疗多发性硬化症的药物特立氟胺.药学进展, 2011, 35(01):42-44.

［4］ 王子峰.IFNβ-1b治疗复发-缓解型多发性硬化疗效观察.山东医药, 2011, 51(14):105-106.

［5］ 李慎军, 吴卫平, 黄德晖, 等.多发性硬化的临床特点与预后的分析.临床神经病学杂志, 2009, 22(01):19-21.

523843 广东省东莞市长安医院内一科