宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕症临床效果观察

李代红

宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕症临床效果观察

李代红

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕症的临床疗效。方法选取本院收治的72例患有不孕症的妇女作为研究对象, 将其随机均分为实验组和对照组, 对照组采用腹腔镜治疗, 实验组采用宫腔镜联合腹腔镜治疗, 比较两组的平均手术时间、平均住院时间及术中出血量。结果实验组平均手术时间及平均住院时间短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。术中出血量高于对照组, 但是比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论采用宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕症能显著缩短手术时间及平均住院时间, 值得在临床上进一步应用。

宫腔镜；腹腔镜;不孕症；手术

不孕症是指育龄期妇女在未采取避孕措施的情况下进行正常性生活, 2年及以上不能怀孕的一类疾病, 临床上将其分为继发性不孕和原发性不孕两类。不孕症属于常见妇科疾病, 发病率为3.5%~11.3%［1］。不孕症致病因素复杂、多样,对其进行准确诊断是治疗的关键。近年来, 微创手术及内镜技术发展迅速, 宫腔镜及腹腔镜技术开始应用于临床诊治不孕症, 其中宫腔镜可直观了解内生殖器及盆腔情况, 腹腔镜在直视下观察腹腔内情况, 在诊断与治疗不孕症方面具有很高的应用价值。本研究就宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕症临床效果报告如下, 为临床治疗不孕症提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年6月~2013年6月本院收治的72例患有不孕症的妇女作为研究对象, 将其随机均分为实验组和对照组, 实验组年龄23~39岁, 平均年龄(31.2±1.3)岁,病程1~10年, 平均病程(5.3±1.2)年, 继发性不孕26例, 原发性不孕10例；对照组年龄22~38岁, 平均年龄(29.8±1.2)岁, 病程2~9年, 平均病程(4.6±2.1)年, 继发性不孕24例,原发性不孕12例。两组患者在年龄、体重及病程等方面比较差异无统计学意义, 具有可比性(P＞0.05)。所选研究对象不孕原因主要包括子宫内膜息肉12例, 子宫腺肌症8例, 子宫内膜异位症20例, 多囊卵巢综合征26例, 输卵管发育不良6例。排除生殖器结核、造血系统及肝肾疾病、内分泌、遗传疾病及男性不孕等情况。

1.2手术方法 对照组予以腹腔镜治疗, 手术方法包括输卵管矫治术、子宫肌瘤切除术及粘连组织松解术等。实验组予以宫腔镜联合腹腔镜治疗, 手术方法为全麻并取膀胱截石位, 常规铺巾消毒, 于患者脐下缘行一8 mm横切口, 穿刺并向腹腔置入腹腔镜探查盆腔情况, 检查是否有卵巢囊肿、盆腔粘连及子宫肌瘤等情况, 向宫腔颈置入宫腔镜探查子宫腔情况, 根据检查结果确定手术方式：子宫内膜异位症主要采用盆腔病灶电灼术及剥出术治疗；盆腔粘连主要采用输卵管整形术及盆腔粘连松解术治疗；多囊卵巢综合征主要采用卵巢电凝打孔术治疗。在宫腔镜引导下向输卵管注入亚甲蓝注射液, 腹腔镜下观察输卵管伞端是否出现蓝色液体, 不出现则择期行输卵管分离术。术后指导患者合理饮食, 忌油腻及辛辣食物, 注意个人卫生, 1个月内禁止性生活等［2］。

1.3观察指标 观察指标包括平均手术时间、平均住院时间及术中出血量。

1.4统计学方法 对文中所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理并作比较分析, 数据以均数±标准差( x-±s)表示,计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组平均手术时间及平均住院时间短于对照组, 差异具有统计学意义。术中出血量高于对照组, 但是比较差异无统计学意义。具体数据见表1。

表1 两组平均手术时间、住院时间及术中出血量比较( x-±s)

3 讨论

输卵管阻塞是导致不孕症的最主要原因, 研究表明, 子宫内膜异位症、盆腔粘连及盆腔炎症是引起输卵管阻塞的常见因素。另外, 随着异物残留、炎性反应及手术创伤等致病因素的增加, 不孕症发生率逐年升高, 严重影响了患者的正常生活。

腹腔镜技术在治疗不孕症方面应用较广, 其通过腹腔镜下直视患者子宫及附件具体病情确定手术方式, 进而恢复盆腔结构及正常子宫环境, 促进受孕。由于不孕症致病因素较复杂, 仅以腹腔镜技术进行诊治极易出现误诊及漏诊, 从而影响临床疗效；宫腔镜技术则通过宫腔镜下直视输卵管开口情况及宫腔形态, 有效避免盲目通液造成的创伤［3］。

近年来, 宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕症得以广泛应用,该治疗方法可直接观察有无盆腔粘连、多囊卵巢、子宫内膜异位症及宫颈息肉等情况, 判断卵巢有无异常及输卵管是否通畅, 通过优势互补有效弥补单一内镜治疗容易造成漏诊等缺点, 在治疗不孕症方面具有很高的应用价值。本研究即得到采用宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕症能显著缩短住院时间及手术时间, 可作为治疗不孕症的有效方法。

［1］ 张静．宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕症临床评价.基层医学论坛, 2013, 17(10):1296-1297.

［2］ 马淑华, 王舒, 王淑凤.宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症的临床效果评价.吉林医学, 2010, 30(21):2677.

［3］ 梁原.54例宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕症的临床分析.中国现代医生, 2010, 48(11):117-118.

467000 河南省平顶山市第一人民医院