间歇充气加压疗法治疗维持性血液透析患者不安腿综合征的疗效观察

孟文献

间歇充气加压疗法治疗维持性血液透析患者不安腿综合征的疗效观察

孟文献

目的通过观察间歇充气加压疗法治疗维持性血液透析(MHD)患者不安腿综合征(RLS)评分的变化, 探讨间歇充气加压疗法治疗MHD患者不安腿综合征的疗效。方法选择潍坊市第二人民医院血液透析中心透析龄超过5个月的MHD患者, 经问卷调查确诊RLS, 诊断采用RLS国际研究小组制定的标准并进行评分, 以10分、20分、30分作为界限将严重程度分为轻微、中度、严重和非常严重进行分析, 确诊RLS18例；随机分为治疗组9例, 对照组9例, 治疗组给予间歇加压装置双下肢交替使用, 每次4 h, 每周3次;对照组不用间歇加压装置。分别观察两组患者在治疗前及治疗后2个月RLS评分变化。结果治疗组RLS评分在治疗前后及两组治疗后相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论间歇充气加压疗法对治疗RLS取得一定的疗效。

间歇充气加压疗法；不安腿综合征；血液透析

不安腿综合征为维持性血液透析患者常见并发症之一,发生率达45%［1］, 往往随着透析龄的增长, 发生率增加、症状加重。其主要表现为睡眠期间发生非痛性、非痉挛性腿部不适, 须频繁移动才能缓解, 患者常出现难以忍受的下肢不适、蚁走感、酸痛胀感, 休息时加重, 运动后缓解, 严重者引发夜间睡眠障碍, 导致患者记忆力减退、精力不足, 甚至可以出现焦虑、抑郁等精神症状, 影响患者正常工作和生活,甚至影响血压波动, 诱发心脑血管疾病的发生, 目前研究,不安腿综合征已成为心血管事件的独立危险因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院血液透析中心MHD患者中透析龄超过5个月的RIS患者18例, 随机分为治疗组和对照组, 在9例治疗组患者中, 男性4例, 女性5例, 年龄为30~76岁,平均44岁, 病程为1年3个月~8年, 其中慢性肾小球肾炎7例, 糖尿病肾病1例, 高血压肾损害1例；在9例对照组患者中, 男性3例, 女性6例, 年龄为27~81岁, 平均45岁,病程为6个月~6年10个月, 其中慢性肾小球肾炎6例, 糖尿病肾病1例, 高血压肾损害1例, IgA肾病1例。患者一般资料相比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治疗方法 本透析中心患者均使用Fresenius4008透析机, F6透析器, 膜面积1.3 m2, 血流量200~250 ml/min, 碳酸氢盐透析液, 透析液流量500 ml。每周3次血液透析, 每次透析时间4 h。常规应用降压药、促红细胞生成素、铁剂等药物。治疗组于血液透析同时给予间歇加压装置双下肢交替使用, 每次4 h, 每周3次;对照组不使用间歇加压装置。

1.3统计学方法采用SPSS统计学软件处理数据, 计量资料采用( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组指标比较见表1, 结果显示治疗组RLS评分在治疗前后及两组治疗后相比较具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组在治疗前后及两组治疗后数据比较( x-±s, 分)

3 讨论

早在1672 年, 英国医生ThomasWillis 首次描述了不安腿综合症 ( restlesslegs Syndrome, RLS), 该病又称为Ekbom综合征, 该病危害严重, 国外的流行病学资料表明其患病率为正常总人口的1%~10%, RLS的病因及发病机制尚不十分明确,目前认为可能与遗传因素、局部缺血、中枢多巴胺功能异常、代谢与营养障碍等有关。尿毒症MHD患者中RLS的发生可能与体内大、中分子毒素潴留有关。各种代谢产物的聚集,导致血液循环障碍, 引起下肢各种不适, 腿部运动可促进血液循环, 改善症状［2］。本透析中心采用间歇加压装置, 通过对肢体反复加压后再回压, 产生类似肌肉的收缩和舒张作用,不仅促进下肢局部的血液和淋巴液循环, 而且还能取得充分按摩效果, 并且可以通过使血管内皮细胞产生一氧化氮发挥舒张血管的作用, 另外, 还可以通过对肢体周期性的机械挤压, 引起血管内血流动力学的改变, 从而改善血管内血粘环境, 改善组织局部血供, 达到减轻症状的目的。值得注意的是, 在治疗期间, 同时应纠正患者的营养不良、水电解质紊乱、代谢性酸中毒及贫血, 及时纠正微炎症状态, 补充维生素、微量元素。尿毒症性不安腿综合征病因复杂, 治疗困难,本透析中心应用间歇加压装置, 安全有效, 它无药物的不良反应, 而且经济、方便, 易于被患者接受, 同时临床上给予心理护理、药物治疗, 争取家庭、社会的配合支持, 一般都能减轻患者症状, 取得良好的治疗效果。

［1］ 陈灏珠.实用内科学.北京:人民卫生出版社, 2006:80.

［2］ 王环, 梅晓蓉, 林小敏.维持性血液透析患者睡眠质量状况调查及相关因素分析.中国中西医结合肾病杂志, 2010(03):251-252.

261041 山东省潍坊市第二人民医院