宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床观察

遇红

宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床观察

遇红

目的 旨在对不孕不育女性予以宫腔镜下输卵管插管通液治疗的临床效果分析与探讨。方法抽取前来本单位进行治疗的不孕不育患者76例, 随机分为常规组和宫腔镜组；分别予以输卵管常规插管通液治疗及宫腔镜下插管通液治疗。结果宫腔镜组、常规组的总有效率分别为, 两组差异明显(P＜0.05)。结论不孕不育女性予以宫腔镜下输卵管插管通液治疗, 具有极佳的疏通效果, 同时, 还可以对宫腔内病变加以全面观察, 对临床不孕不育的治疗具有极高的指导性作用, 值得临床推广应用。

不孕不育；插管通液；宫腔镜；输卵管；疗效

目前, 临床上不孕不育症发病率呈不断上升趋势, 并成为妇产科临床常见疾病；而输卵管梗阻性不孕则约占35%左右［1］。输卵管梗阻性不孕的传统治疗多以输卵管通液术为主, 但因在通液过程中治疗药物较难有效进入输卵管而造成治愈率较低；同时, 术后也无法有效确定输卵管是否通畅。随着妇科宫腔镜微创技术的发展, 则可在直视条件下, 对输卵管开口情况、病变范围及严重程度进行全面掌握；与此同时, 在宫腔镜下进行输卵管加压通液时, 不仅可以克服传统通液术的不足, 还可以促使输卵管腔内中轻度、中度的梗阻得以有效分离、疏通；且安全性较高, 疗效确切［2,3］。作者就对38例不孕不育患者予以宫腔镜下输卵管插管通液术；并取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 文中资料来自本单位2010年2月~2012年1月间就诊的76例不孕不育患者。年龄23~37岁。平均年龄(30.5±1.8)岁。以上患者均排除其丈夫不孕不育因素；B超检查, 所有患者阴道未有器质性病变；排卵正常；性激素分泌正常；妇科检查均未有异常；均无手术禁忌证。其中：继发不孕44例, 原发不孕33例；76例患者检查后, 均确诊为输卵管阻塞而导致不孕不育。随机分作常规组和宫腔镜组, 38例/组；且一般资料比较(P＞0.05), 具可比性。

1.2方法 常规组：行传统常规输卵管通液术。宫腔镜组：首先, 患者常规麻醉, 取膀胱截石位。其次, 常规妇科检查,全面掌握其子宫位置、大小。第三, 窥阴器放置后, 将宫颈用抓钳钳住；缓慢、依次将宫颈扩张至6.5号。第四, 将宫腔镜准确、缓慢插入宫腔；予以生理盐水对其充盈；通过宫腔镜进一步明确其宫腔形态、大小以及有无占位病变等。第五, 宫腔镜下, 将带标志的硅胶管轻柔插入患者输卵管开口处, 以适宜速度与压力将美蓝液(40~80 ml)推注, 并回抽, 同时, 避免美蓝液污染宫内膜而对术野造成影响。若患者双侧输卵管梗阻, 则重复以上操作。对完全不能或不畅者可进行反复、适当加压推注, 直至推注过程完全无阻力。

1.3疗效判断 治愈：推注过程, 无阻力、无溢出。有效：推注过程, 有轻度或中度阻力、少量溢出。无效, 推注过程,有较大阻力, 大量溢出。

1.4回访 对两组患者予以12~18个月回访。两组患者回访率均为100%。

1.5统计学方法 文中数据均予以SPSS17.0统计软件处理。计量资料以( x-±s)表示, 并以t检验；组间对比χ2检验。若P＜0.05, 则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组不孕不育治疗效果分析 常规组患者治疗效果：10例治愈(26.4%)、17例有效(44.7%)、11例无效(28.9%),治疗总有效率71.1%；宫腔镜组患者治疗效果：19例治愈(50.0%)、16例有效(42.1%)、3例无效(7.9%), 治疗总有效率92.1%；组间差异显著(P＜0.05)。详见表1。

2.2两组受孕情况分析 常规组患者治疗后, 18个月内成功受孕率为52.6%；宫腔镜组患者治疗后, 18个月内成功受孕率为86.8%；组间差异显著(P＜0.05)。详见表2。

表1 两组不孕不育治疗效果分析表［n (%)］

3 讨论

目前, 不孕不育是临床妇科常见疾病；且发病率呈不断上升趋势；而输卵管梗阻性不孕则最为常见, 约占35%左右。输卵管梗阻性不孕多因感染引发的分泌物增多、输卵管黏膜碎屑脱落等而造成。一旦发生输卵管堵塞之后, 导致卵子无法与精子正常结合, 而造成不孕［4］。传统治疗多以输卵管通液术为主, 但存在治愈率较低、易复发等缺点；同时, 术后也无法有效确定输卵管是否通畅。而宫腔镜下输卵管通液术,则可在直视条件下, 对输卵管开口情况、病变范围及严重程度进行全面掌握；另外, 宫腔镜下进行输卵管加压通液时,还可以促使输卵管腔内中轻度、中度的梗阻得以有效分离、疏通［5］。

作者通过对38例因输卵管堵塞所致的不孕不育患者给予了宫腔镜下输卵管通液术治疗, 取得较佳的治疗效果。38例常规组治疗总有效率71.1%, 而宫腔镜组患者治疗总有效率则高达92.1%；组间差异显著(P＜0.05)。而从治疗后的成功受孕率分析看, 常规组治疗后, 18个月内成功受孕率为52.6%；宫腔镜组则高达86.8%；组间差异显著(P＜0.05)。研究证明, 不孕不育女性予以宫腔镜下输卵管插管通液治疗,具有极佳的治疗效果；同时, 还可以对宫腔内病变加以客观的全面观察, 并对临床不孕不育的治疗发挥出较高的指导性作用, 值得临床推广应用。

表2 两组受孕情况分析表［n(%)］

［1］ 罗志红.不孕不育宫腔镜下输卵管插管通液治疗临床分析.中国保健营养(下旬刊), 2012, 22(7):1806.

［2］ 白绪风, 迟小岩.宫腔镜下输卵管通液治疗不孕不育患者的疗效探讨.医药论坛杂志, 2013, 34(01):90-91.

［3］ 陈雪梅.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育120例临床分析.广东医学, 2011, 32(12):1588-1590.

［4］ 张伟.探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床疗效.中国医药指南, 2012, 10(33):230-231.

［5］ 李湘, 于世彦.宫腔镜下输卵管通液治疗不孕不育临床分析.中国实用医疗, 2018, 8(23):111-112.

264002 烟台, 解放军第一○七医院