早期功能训练与针灸相结合治疗对脑卒中患者生存质量影响分析

李玉波 孔民 厉建波 王泽先 郑辉

早期功能训练与针灸相结合治疗对脑卒中患者生存质量影响分析

李玉波 孔民 厉建波 王泽先 郑辉

目的探讨早期功能训练联合针灸治疗脑卒中患者的临床治疗效果及应用价值。方法选择本院治疗的脑卒中患者112例, 按照随机分组分为观察组和对照组, 每组各56例, 对照组给予患者西医常规治疗, 观察组在对照组治疗的基础上给予患者功能训练联合针灸治疗, 观察两组治疗效果及生存质量评分改善情况。结果观察组总有效率优于对照组, 经统计学分析比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗后生活质量评分改善程度优于对照组治疗后, 经统计学分析比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对于脑卒中患者早期给予功能训练结合针灸进行治疗, 可以有效提高患者生活质量, 提高临床治疗效果, 值得在临床上大力推广使用。

功能训练；针灸；脑卒中；生存质量

脑卒中属于神经科的常见疾病和多发疾病, 具有高发病率、高死亡率和高致残率等特点, 严重的危害了人类的生命安全［1］。脑卒中患者都会存在不同程度的肢体功能障碍, 目前研究证实在给予患者药物治疗的同时对患者开展早期的康复功能训练可以改善患者的生活质量, 目前已成为脑血管疾病治疗过程中不可缺少的重要治疗手段［2］。本院对脑卒中患者早期即开展功能训练结合针灸治疗, 取得了较好的临床治疗效果, 现报道告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月~2013年5月本院治疗的脑卒中患者112例, 按照随机分组分为观察组和治疗组, 每组各56例, 所有患者均符合第4次全国脑血管病学术会议制定脑血管疾病诊断标准［3］。观察组中男35例, 女21例,年龄48~79岁, 平均年龄(61.36±4.85)岁, 其中脑梗死患者39例, 脑出血患者17例；对照组中男36例, 女20例, 年龄43~78岁, 平均年龄(61.91±4.89)岁, 其中脑梗死患者38例,脑出血患者18例。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料组间比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2治疗方法 对照组：给予患者西医常规治疗, 包括维持患者呼吸道畅通, 纠正水电解质的紊乱, 使用脱水药物降低颅内压力, 营养神经、改善脑代谢, 对患者原发病进行积极治疗, 给予患者必要的溶栓、抗凝、预防并发症等对症支持治疗。观察组：在对照组治疗的基础上给予患者功能训练结合针灸治疗。其中功能训练在患者发病后的72 h后即可开展,包括运动方法, 让患者摆放好肢体位置防止关节挛缩, 进行早期坐位能力的训练, 随后进行卧位坐起, 最后进行站立平衡的锻炼, 对于偏瘫一侧的肢体采取主动活动、下肢肌肉训练等多种方法。同时对患者日常生活能力进行早期训练,包括洗脸、刷牙、穿衣脱衣、梳头、用筷进食等多种训练, 2次/d, 30 min/次。同时采用针灸治疗, 主要穴位有肩髃、尺泽、手三里、合谷、环跳、阳池、内关、后溪、足三里、三阴交、委中、阳陵泉等穴位, 同时根据临床症状及体征进行加减, 配穴为阴陵泉、环跳、曲池、照海、解溪等穴位, 针刺部位常规消毒, 采取提插捻转方法进针, 得气后留针30 min。

1.3观察指标 根据神经功能缺损评分评定治疗效果, 其中基本痊愈为病残程度0级, 评分减少在91%~100%；显著进步为病残程度1~3级, 评分减少在46%~90%；进步为评分减少在18%~45%；无效为患者治疗后评分无变化［4］。同时采用WHO生存质量评定表格对患者生存质量进行评定,评定的范围包含家庭的角色、语言、思维、视力、活动、自理能力、社会角色、上肢功能等12个领域, 得分越高的患者其生活质量改善的程度越明显。

1.4统计学方法 应用 SPSS l5.0软件分析, 计量数据采用均数±标准差( x-±s)表示, 组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示, 数据对比采取χ2校验, P＞0.05, 差异无统计学意义, P＜0.05, 差异具有统计学意义, P＜0.01, 差异具有显著性统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床治疗效果 详见表1。

2.2两组患者治疗前后生活质量评分情况 见表2。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者治疗前后生活质量评分情况比较( x-±s, 分)

3 讨论

脑卒中患者常见的后遗症为偏瘫, 也是急性期患者最为常见的后遗症之一, 有报道称脑卒中后存活患者中有近70%的患者伴有不同程度功能障碍, 其中约40%左右为重度残疾。目前认为患者90%的神经功能恢复发生在脑卒中后的3月内, 在3个月之后由于多种继发性的障碍造成恢复减慢。脑卒中后出现运动神经元受到损伤, 造成下运动神经元活动功能的缺失, 使得支配肌肉与肌群制约与协调能力丧失, 引发了运动功能下降。本院采用对脑卒中患者早期介入实施了功能训练和针刺治疗, 功能训练通过对患者反复的进行锻炼, 训练其翻身、坐立位置改换、日常生活的方法等向患者输入正常的运动行为模式, 调整发挥患者中枢神经的代偿机制, 让患者病灶的周边产生新的传导通路, 建立起肢体受高级中枢所控制的运动模式［5］。针灸作为传统医学中重要的治疗手段, 可以作为一种外周刺激, 将针刺的外周感觉传入到神经反射环路中的神经元, 起到兴奋作用, 实现大脑皮质功能重组并代偿, 针灸还可以改善患者大脑的局部微循环, 消除脑水肿, 调节了神经细胞的兴奋性, 纠正了抑制性的泛化能, 对于脑卒中患者的肢体运动功能恢复具有较强的促进效果［6］。两种方法的结合可以有效的提高患者的运动功能水平和日常生活活动的能力。本研究显示, 观察组总有效率优于对照组, 经统计学分析比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗后生活质量评分改善程度优于对照组治疗后, 经统计学分析比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对于脑卒中患者早期给予功能训练结合针灸进行治疗, 可以有效提高患者生活质量, 提高临床治疗效果。

［1］ 高建国.神经节苷脂与高压氧治疗急性脑梗死后认知障碍疗效观察.中国实用神经疾病杂志, 2011, 14(15):59-60．

［2］ 罗顺.早期针灸结合康复治疗脑卒中150例疗效分析.海南医学, 2009, 20(3):45-46．

［3］ 中华医学会神经科学分会, 神经外科学分会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志, 1996, 29(6):379-380．

［4］ 李鹏举, 张利红.针灸并康复治疗脑卒中患者疗效观察.中外医疗, 2010, 27(10):22．

［5］ 王丽平, 周炜, 王寅.不同针法治疗脑血管病后痉挛状态的疗效评价.中国针灸, 2007, 27(5):325-328.

［6］ 温优良, 梁兴森, 李义凯.针刺和功能训练及两者结合治疗脑卒中的临床应用进展.中国康复医学杂志, 2011, 26(4):396-397.

Effect analysis of early function training combined with acupuncture treatment on survival quality of patients

with cerebral apoplexy

LI Yu-bo, KONG Min, LI Jian-bo, et al.Wulian People's Hospital, Rizhao 262300, China

ObjectiveTo study the clinical treatment effect and application value of early function training combined with acupuncture treatment in patients with cerebral apoplexy.MethodsOur hospital treatment of 112 cases of patients with cerebral apoplexy, according to randomized divided into observation group and control group, each group 56 cases, control group given conventional western medicine treatment, the observation group in the control group treatment on the basis of the given function training in patients with combined acupuncture and moxibustion therapy, observe two groups of therapeutic effect and survival quality score improvement.ResultsThe observation group total effectiveness is better than that of control group, after statistics analysis and comparison, the difference was statistically significant (P<0.05).Observation group after treatment improved the quality of life score better than the control group after treatment, after statistics analysis and comparison, the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionFor patients with stroke them early function training combined with acupuncture treatment, can improve the patients quality of life and clinical treatment effect, so it is worth clinical promotion.

Function training; Acupuncture; Stroke; Survival quality

262300 山东省五莲县人民医院神经外科