解毒通络保肾汤治疗糖尿病肾病临床观察

张 虎

（甘肃省瓜州县瓜州乡卫生院，甘肃 瓜州 736107）

笔者用解毒通络保肾汤治疗糖尿病肾病效果较好，报道如下。

1 临床资料

共56例，均为我院2013年1月至2013年12月诊治患者。男29例、女27例，年龄平均（54.2±9.8）岁，病程平均（11.5±6.5）年。随机分为对照组及观察组各28例。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

糖尿病诊断标准：根据1999年WHO专家咨询委员会拟定的糖尿病诊断标准［1］。①多尿、多饮以及不明原因的体质量减少，随机血浆葡萄糖（VPG）≥11.1mmol/L（200mg/dL）；②摄入热量8h后空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dL）；③2h血浆葡萄糖（2hPG）≥11.1mmol/L（200mg/dL）。具备1项即可确诊为糖尿病。

糖尿病肾病诊断标准：根据《糖尿病慢性并发症》［2］，同时结合国际通用的Mogensen分期标准，满足IV期标准。①诊为2型糖尿病；②UAER＞200μg/min；③排除因其他疾病导致的肾脏损伤；④蛋白质检测超过0.5g/24h。

纳入标准：①符合糖尿病及糖尿病肾病诊断标准；②病程超过半年；③年龄45～65岁；④自愿接受治疗。

排除标准：①如哺乳期或妊娠期；②不符合诊断标准；③精神异常；④合并有其他较为严重的脏器疾病；⑤有药物过敏史。

2 治疗方法

两组行一般治疗，包括饮食控制，低脂、低盐（3～6g/d）食物，保证充足的休息时间，不食刺激性较大或辛辣食物，餐后进行适当锻炼（慢行30～40min，以微微出汗为最佳），降糖药物稳定血糖。

对照组：用盐酸贝那普利（北京诺华制药有限公司，国药准字H20030514）10mg，每日1次。

观察组：用解毒通络保肾汤。黄芪、枸杞子各20g，红参、大黄各10g，生地、知母、榛花、丹参、地骨皮、益母草各15g，土茯苓30g，黄连5g。用水浸泡，1h后用陶瓷、砂锅或玻璃器皿煎煮，中火煮沸后调至小火继续煎煮20min，取药液约200mL，每日早餐前0.5h与晚餐后0.5h服用，每日1剂。

两组治疗3个疗程（4周）。

3 治疗结果

两组空腹血糖及糖化血红蛋白指标见表1。

表1 两组空腹血糖及糖化血红蛋白指标比较 （mmol/L，）

表1 两组空腹血糖及糖化血红蛋白指标比较 （mmol/L，）

注：与本组治疗前比较，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 空腹血糖 糖化血红蛋白治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 28 10.52±1.27 7.51±3.55** 8.73±2.44 8.13±3.80**观察组 28 10.70±2.55 7.12±1.61**△ 8.95±2.55 7.54±1.62**△

两组血肌酐、尿素氮、血清胱抑素C指标见表2。

表2 两组血肌酐、尿素氮、血清胱抑素C指标比较 （）

表2 两组血肌酐、尿素氮、血清胱抑素C指标比较 （）

注：与本组治疗前比较，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 尿素氮（mmol/L） 血清胱抑素C（mg/L） 血肌酐（μmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 28 9.95±1.31 6.20±1.29** 2.46±0.31 2.14±0.58** 110.31±22.02 109.66±23.00**观察组 28 10.06±0.29 6.12±0.52** 2.20±0.36 1.50±0.44**△ 106.47±22.35 87.51±15.24**△

4 讨 论

糖尿病肾病以肾虚为本，早期多以肝肾气阴两虚为主，阴损气耗，进而阳气受损，脾肾阳虚；后期则心气受损，进而肾阴阳俱损。久病入络，血瘀内阻。

解毒通络保肾汤方中黄芪健脾益气利水，红参大补元气，枸杞子补肾滋阴，生地黄滋阴补肾，榛花、大黄、土茯苓、黄连解毒祛瘀、化湿通络，益母草、丹参活血通络，地骨皮、知母滋阴润燥。诸药合用，扶正祛邪、攻补兼施，可达到去淤浊、旺元气、解邪毒、通肾络之效。解毒通络保肾汤调节血糖，消除蛋白尿，保护肾脏具有显著效果。

［1］何泽，朴春丽，陈曦，等.解毒通络保肾法治疗35例糖尿病肾病临床研究［J］.中国实用医药，2011，6（6）：165-167.

［2］李彦芬，张丽，周新灵.益气通络保肾汤治疗糖尿病肾病的临床研究［J］.四川中医，2012，30（12）：60-61.