浅论“四物汤”治疗母畜不孕

文│杜平丽（河北省定州市农业局）

母畜屡配不孕是养殖户遇到的难题，给养殖户带来经济损失，笔者在十几年的养殖场技术指导工作中，根据科学养殖、绿色无公害养殖的原则，结合中医的理论，通过辨证施治，利用中药方剂“四物汤”汤剂的加减调理，谈谈治疗此类病症的体会。

一、导致不孕的病因和病理

祖国医学认为肾气的盛衰，不仅关系到能否受孕，还关系到妊娠，肾气的强弱，贯彻于整个妊娠期的始终。张锡纯的《医学衷中参西录》说：“男女生育，皆赖肾气作强，肾旺自能荫胎也。”又女科经论《女科集略》说：“女之肾脉系于胎，是母之真气，子所赖也，若肾气气损，便不能固摄胎元”。故古人有“肾以载胎之说”。

肾主闭藏，肾以载胎，脓脉系于肾，肾气充盛，阴阳和才能有孕。经脉之中，以任脉（行于胸腹正中，上抵颏部）与胎孕最为密切。“任者妊也”，“冲任之本在肾”。充分说明母畜胎孕与肾气衰盛及任冲二脉的密切关系。

母畜不孕，病因较为复杂，但可概括为器质性病变（先天性）与功能失调（后天性）两方面。前者难以治愈，考虑到经济效益可以放弃治疗。后者较易治愈，对于后天性不孕，中医通常分为宫寒不孕及宫热不孕，不管宫寒不孕或宫热不孕，其病因病理不外乎饲养不善，哺乳过度，母畜或瘦或胖，长期内分泌激素失调，致使发情周期紊乱等。中医认为：肾阴不足，肝气瘀滞，气滞血瘀，虚实夹杂，屡配不孕。母畜表现营养不良，畜体赢瘦，皮毛无光，低头耷耳，行走无力，肾气虚衰血气双亏。任脉闭塞，太冲（足背侧，第一、二跖骨结合部之前凹陷处）脉衰，天葵不至，发情期紊乱。虽交媾而不孕反致病，反之母畜过于肥胖，肾气太盛，血热妄行，任冲失调。发情亢进，周期紊乱亦不能孕。

导致母畜不孕的病机，关系肾脾、气血。冲任二脉的耗损或过盛。但是，畜是一个整体，各部分相互联系又相互影响。

二、“四物汤”的处方组成

“四物汤”是养血剂的主方，又是调经的要方。“四物汤”的方剂组成是当归100克、川芎50克、白（赤）芍30克、生（熟）地黄20克。

三、“四物汤”的方解

1.当归。补血养血，活血止痛润肠通便，其药理作用是降血脂、增强免疫、抗炎镇痛、利胆保肝、抗肿瘤、抗微生物等；还有抑制血小板聚集及抗血栓形成、促进红细胞生成和造血干细胞增殖、抗心肌缺血缺氧、抗心律失常、扩张血管、降低血压、对子宫平滑肌有双向调节等作用。主治血虚劳伤，血瘀疼痛，跌打损伤，痈肿疮疡，肠燥便秘，胎产诸病。

2.川芎。功能是活血行气，祛风止痛，其药理作用是扩张脑血管、增加脑血流量、降低血压、抗血小板聚集，还具有抗肝纤维化、保护胃黏膜、保护胰脏、抗肿瘤及抗放射、增强免疫等。同时，可以增加肾血流量，并有利尿作用。主治气血瘀滞，风寒痹痛，跌打损伤。

3.白芍与赤芍。

（1）白芍。养血敛阴，柔肝止痛。具有增强免疫力、抗菌、抗炎、抗肿瘤、镇痛、镇静、抗惊厥、解痉、预防消化道溃疡等作用。主治肝阴不足，虚热，泻痢腹痛，四肢拘挛。

（2）赤芍。功能是清热凉血，活血散瘀。主治肠热下血，目赤肿痛，痈肿疮疡，跌打损伤。

4.地黄。

（1）熟地。功能是补血，滋阴。其药理作用具有增强机体免疫力、减少冠脉流量等作用；对内分泌也有一定影响。主治：肝肾阴虚，血虚精亏，腰胯痿软，虚喘久咳，虚热盗汗。

（2）生地。功能是滋阴生津，清热凉血。主治阴虚发热，鼻衄，尿血，咽喉肿痛。

此方剂从药物配伍关系来说，地、芍是血中之血药，芎、归是血中之气药，两相配伍，可使补而不滞，营血调和。因此，不仅血虚之症可以补血，血滞之症亦可运用。所以，“四物汤”加味作为治疗母畜宫寒，宫热不孕的主要方剂是对症治疗的。

四、典型病例

病例一。河北省定州市砖路村李某奶牛场母牛宫寒不孕，其主要症状是体型瘦弱，精神倦怠。发情期不正常，发情征象不明显，腹内肠鸣或大便溏泻。

诊断：卵巢萎缩，子宫松弛。

治疗：宜滋阴补肾，补血活血，补气益气，温宫催情。

处方：熟地30克、醋香附18克、艾叶12克、当归24克、川芎15克、盐小茴18克、茱萸15克、炒白芍15克、焦术18克、炒山药15克、生芪21克、官桂15克、茯苓15克、芡实15克、川断15克。

研末，开水调，候温灌之，连服6剂后，发情周期正常，发情症状明显，经配种后受孕。

病例二。定州市李亲顾村刘某奶牛场母牛宫热不孕，其主要症状为，膘情中等，发情亢奋，7天、10天发情不准，周期紊乱。

诊断：多卵泡、排卵困难，宫热不孕。

治疗：滋阴凉宫，清热化湿，催情。

处方：山药30克、芋肉15克、茯芩24克、生地15克、白术15克、酒柏30克、当归45克、酒芩30克、赤芍18克、秦艽18克、菟丝子30克、覆盆子30克、竹叶15克、紫石英15克、泽泻15克、甘草12克姜枣引，研末，开水调、待温灌之，连服6剂后，发情正常，经配种后受孕。

病例三。定州市子位镇东内堡村刘某养猪场母猪胎热不孕，其主要症状是母猪膘情肥胖，发情周期紊乱，屡交不孕。

治疗：燥湿化痰，滋阴凉胎，清热化湿。

处方：当归24克、川芎21克、白芍18克、生地30克、茯苓15克、陈皮15克、制香附30克、吴芋24克、元胡15克、丹皮12克、黄芩15克、二花15克。

研末，开水调，待温灌之，连服5剂后，经配种后受孕。

五、“四物汤”治疗母畜不孕的体会

第一，中医对胎孕形成的认识主要在于先天肾气而养胎，胎依赖母体后天脾胃生化的气血滋养，故从母畜不孕辨证来说，多属肾脾两虚，尤以肾虚为主。治则以补肾益气健脾，补血活血为主，结合母畜体质的寒热虚实，适当加以用药。

第二，“四物汤”是以前人治疗胎产病的古典经验方，其加减化裁治疗母畜不孕，疗效确实。个人体会，其妙在加减灵活应用，前人谓：“种子必先调经，经调自易受孕”，笔者认为治疗母畜不孕必先调其性（性欲），中兽医叫催情，母畜发情不旺，屡配不能孕。

第三，补肾滋阴药物应以菟丝子为首选；补气健脾药中，党参、山楂或砂仁不可少；补血之药，则以熟地、首乌、枸杞、桑寄生、白芍为佳；对当归、川芎的辛温“走而不守”之品不宜多用；催情药以选用淫羊藿，阳起石等，母猪卵巢及公鸡睾丸病症，黄酒做引，效果更好。

第四，瘦弱母畜，营养不良，发情不准，应加强饲养管理，及早放青，以恢复体质。

经笔者十几年在规模奶牛场以及规模猪场用“四物汤”治疗母畜不孕症的实际运用，成功治愈奶牛25例，母猪56例，收到了良好的经济效益和社会效益。