静脉注射丙种球蛋白联合利巴韦林治疗重症手足口病临床疗效分析

李文香

【摘要】目的：分析探讨静脉注射丙种球蛋白联合利巴韦林治疗重症手足口病的临床效果。方法：选择2012年5月～2014年4月来我院接受重症手足口病治疗的患者34例，将其按照年龄、性别等随机分为对照组和试验组，每组患者17例。对照组患者采用5%葡萄糖加利巴韦林注射液静脉滴注治疗方式，试验组患者在对照组患者基础上加用丙种球蛋白静脉注射方式，比较两组患者的治疗有效率以及发热消退时间、神经系统症状好转时间等。结果：对照组患者的治疗有效率为70.59%，试验组患者的治疗有效率为94.12%，两组患者比较差异显著，P<0.05具有统计学意义；试验组患者的发热消退时间以及神经系统症状好转时间等均明显优于对照组患者，两组患者比较差异显著，P<0.05具有统计学意义。结论：丙种球蛋白联合利巴韦林治疗重症手足口病患者，可有效加快患者的皮疹以及发热消退时间，提高患者的机体免疫力，加速患者的康复效果，值得临床推广应用。

【关键词】丙种球蛋白；利巴韦林；重症手足口病

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-01460-01

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年5月～2014年4月来我院接受重症手足口病治疗的患者34例，将其按照年龄、性别等随机分为对照组和试验组，每组患者17例。对照组患者中男性患者8例，女性患者9例，年龄0.5岁～4岁，平均年龄2.52±1.03岁；病程6天～12天，平均病程8.52±1.01天；试验组患者中男性患者7例，女性患者10例，年龄0.5岁～5岁，平均年龄3.01±1.12岁；病程5天～11天，平均病程8.26±1.12天。两组患者均排除口蹄疫、水痘以及风疹患者[2]。两组患者的一般资料比较差异不显著，P>0.05具有统计学意义。

1.2 治疗方法 对照组患者采用5%葡萄糖加利巴韦林注射液静脉滴注治疗方式，具体方法为：每天注射5%葡萄糖注射液+利巴韦林，利巴韦林注射用量为10mg/kg/日分2次用，滴注超过20min/次，治疗时间为3天～7天。试验组患者在对照组患者基础上加用丙种球蛋白静脉注射方式，丙种球蛋白注射剂量为1g/（kg·次），治疗时间为2天。

1.3 评定标准[3] 患者治疗2天后，临床症状相较于治疗前无明显改善，甚至出现高热以及新疱疹等为无效；患者治疗2天后，其临床症状相较于治疗前出现减轻症状为有效；患者治疗2天后，临床症状相较于治疗前消失或基本消失，体温恢复正常，部分疱疹开始结痂，没有新疱疹出现为显效。比较两组患者治疗后的发热消退时间以及神经系统症状好转时间，神经系统症状主要包括精神差、嗜睡、呕吐、易惊跳等。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料采用平均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

注：P<0.05具有统计学意义。

通过表2可以看出，对照组患者的平均发热消退时间为3.48±1.25d，神经系统好转时间为7.24±2.25d，试验组患者的平均发热消退时间为1.57±0.31d，神经系统好转时间为3.56±1.75，试验组患者的发热消退时间以及神经系统好转时间等均明显优于对照组患者，两组患者比较差异显著，P<0.05具有统计学意义。

3 讨论

手足口病常出现在夏秋季节，传染性较强，而且可在短期内大量爆发，严重影响患者的健康成长。重症手足口病患者会出现严重发热症状、手足口腔部位出现皮疹等，同时可伴发脑炎、肺水肿以及肺出血等多器官功能障碍症状，甚至有患者因呼吸、循环功能出现障碍[4]，若医务人员不及时对其治疗，则可出现死亡症状，死亡率较高。对于重症手足口病患者，治疗时应及时切断传染途径，尽可能降低传染率，同时应给予患者有效的药物治疗方式。本文采用了利巴韦林联合丙种球蛋白治疗方式。利巴韦林是一种广谱强效的抗病毒药物，主要通过细胞内腺苷激酶酸化为单磷酸，干扰酶的活性，而且对鸟苷酸具有一定的抑制作用，有效抑制病毒DNA的复制，可有效杀灭患者体内的病毒[5]，从而有效改善患者的临床症状，促进患者的康复。但采用利巴韦林药物治疗方式，可能出现头痛、乏力、胸痛、寒战等不良症状。注射丙种球蛋白的治疗原理是将免疫球蛋白内含有的大量抗体输给受者，使之从低或无免疫状态很快达到暂时免疫保护状态。由于抗体与抗原相互作用起到直接中和毒素与杀死细菌和病毒，因此免疫球蛋白制品对预防细菌、病毒性感染有一定的作用。丙种球蛋白可有效预防麻疹等病毒性病毒，联合抗生素药物的使用，可有效治疗严重细菌性及病毒性疾病的感染症状。注射丙种球蛋白可将免疫球蛋白中的大量抗体注入到患者体内，提高患者的免疫力，使低免疫力的患者能够在时间内获得免疫保护。患者的机体内抗体与抗原相互结合，可将毒素有效中和后杀死，提高患者的临床治疗效果。

通过本组研究可以看出，利巴韦林联合丙种球蛋白治疗方式对治疗重症手足口病效果明显，临床治疗有效率高，与对照组患者相比差异显著，P<0.05具有统计学意义；，患者的临床症状得到有效改善，而且患者的发热时间以及神经系统好转时间明显缩短，因此利巴韦林联合丙种球蛋白治疗方式值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 刘小兵，吴群.喜炎平注射液联合利巴韦林治疗儿童手足口病85 例观察[J].内蒙古中医药，2014（5）：98-99.

[2] 王玉花，龙丹.静脉用丙种球蛋白联合喜炎平救治8 例手足口病体会[J].中外医学研究，2013，11（3）：122-123.

[3] 张瑛.不同剂量静脉注射丙种球蛋白治疗重症手足口病的疗效观察[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（23）：81.