婴儿湿疹危险因素分析

金洪星邹 艳丁红辉王荣山张严峻金培刚

1浙江省义乌市妇幼保健院儿科 义乌 322000 2浙江省疾病预防控制中心

婴儿湿疹危险因素分析

金洪星1邹 艳2丁红辉1王荣山1张严峻2金培刚2

1浙江省义乌市妇幼保健院儿科 义乌 322000 2浙江省疾病预防控制中心

婴儿；湿疹；脐血；细胞因子；危险因素

过敏性疾病的发病率在全球范围内不断攀升[1-3]，成为全球性的公共健康问题。在过敏性疾病发生和进展过程中特应性湿疹（atopic eczema）是最早出现的问题。研究表明，患有湿疹的儿童，在6岁内50%可发展为哮喘[4]。因此预防婴儿湿疹的发生，降低婴儿湿疹的发生率有助于预防过敏性疾病的发生。本研究采用病例对照研究方法，探索婴儿湿疹与脐血细胞因子及成长环境因素的关系，筛选早期监测指标，为开展早期预防和开展干预提供参考依据。

1 对象与方法

1.1研究对象 以2011年6月—2012年6月在义乌市妇女儿童医院出生、父母常住本地或有固定联系方式的婴儿为研究对象。剔除标准:母亲患妊娠高血压、糖尿病、先天性心脏病等疾病、双胎妊娠、母亲乙肝表面抗原阳性、羊水污染、新生儿缺氧缺血性脑病、羊水吸入综合征。

1.2调查内容 问卷调查内容：①父母人口社会学信息，包括年龄、教育程度和家庭经济条件等；②婴儿出生情况及相关检测指标等信息；③家庭居住环境和抚养情况。本研究通过了浙江省疾病预防控制中心伦理审查委员会的审查，所有调查对象签署知情同意书。

1.3调查方法与质量控制 调查员面访。分别在母亲入院分娩和婴儿访视时，由调查员向家长说明调查的目的，然后按调查员手册的指导正式开展调查，由调查员统一填写调查问卷。随访调查时记录婴儿发生特应性皮炎的分布位置、起始月龄、持续时间和消失的月龄。以特应性皮炎病程持续≥1个月者为湿疹组，若否则为对照组。随访期限为1年内。

调查员均要求具备基本的医学知识，有专门的《调查员手册》和预先编制的实施方案作为统一调查询问和填表的标准，调查员对当天回收的调查表进行逻辑检查，如发现错误则通过电话证实。

实验室质控：统一诊断标准；设立平行对照。

1.4实验室检测 采集新生儿脐血标本。脐血标本采集后统一存放于-70°C冰箱。IgE采用电化学发光法（德国罗氏诊断有限公司）检测，嗜酸性粒细胞采用激光荧光染色法（日本Sysmex XT-2000i）测定，细胞因子测定采用Bio-Plex浮芯片系统。

1.5统计学方法 采用EpiData3.0建立数据库，使用SPSS17.0软件对数据进行分析。婴儿湿疹组与对照组单因素分布采用卡方检验，多因素分析采用Logisitic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1基本情况 婴儿湿疹组11例，男4例，女7例；对照组125例，男77例，女48例。两组出生时身高、体质量、阿普加评分的中位数（Median）和25%及75%的四分位数比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2两组人口信息学特征和成长环境因素分布分析

父亲文化程度、婴儿期吸烟环境暴露在婴儿湿疹组和对照组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 婴儿湿疹组与对照组出生情况比较

表2 两组人口信息学特征和成长环境因素分布 例（%）

表2 两组人口信息学特征和成长环境因素分布（续） 例（%）

2.3出生脐带血细胞因子检测结果 出生时检测IgE、嗜酸性粒细胞、IL-13、Eotaxin、IL-9、IL-6、IL-4、IL-5、IFN-γ、IL-10指标，中位数（Median）和25%及75%的四分位数结果见表3。

2.4婴儿湿疹与出生脐血细胞因子及成长环境因素多因素分析 根据单因素分析结果，结合脐带血细胞因子检测信息，多因素分析显示婴儿期吸烟环境暴露、嗜酸性细胞趋化因子（Eotaxin）与婴儿湿疹发生相关（P＜0.05），见表4。

3 讨论

过敏性疾病的发生过程有一定规律，出生后2～3个月内就可以出现湿疹，随着年龄增长，湿疹可能改善；但是湿疹的出现使患儿对吸入性过敏原敏感，易导致支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性眼结膜炎的发生。有人将这一过程描述为“过敏进程”[5-7]，因而对婴儿早期开展预防和干预措施，对降低湿疹及今后过敏性疾病的发生具有重要的意义。

本组结果显示，婴儿期吸烟环境暴露增加了儿童湿疹的发病风险，与Dotterud和Burke的报道一致[8-9]。因此应针对家庭开展健康教育，提高家庭成员对被动吸烟对婴儿健康危害的认识，从而降低婴儿湿疹的发生率。

脐血细胞因子水平反应出生之前胎儿接触的环境对胎儿炎性因子和抗炎因子的影响[10]。Frezzolini和Ngatu等曾报道Eotaxin与变应性湿疹的关系[11-12]。

综上所述，婴儿期吸烟环境暴露增加了儿童湿疹的发病风险，因此有必要对婴儿家庭开展健康教育，营造健康生活环境。

表3 婴儿湿疹组与对照组脐带血细胞因子检测结果pg/mL

表4 婴儿湿疹与出生脐血细胞因子及成长环境因素的多因素分析

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［2］Asher MI，Montefort S，Bjorksten B，et al.Worldwide time trends in the prevalence of symptoms of asthma，allergic rhino conjunctivitis，and eczema in childhood：ISAAC Phases One and Three repeat multicounty cross-sectional surveys［J］.Lancet，2006，368：733-743.

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［11］Frezzolini A，Paradisi M，Zaffiro A，et al.Circulating interleukin 16（IL-16）in children with atopic/eczema dermatitis syndrome（AEDS）：a novel serological marker of disease activity［J］.Allergy，2002，57（9）：815-820.

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2014-03-02

修改日期：2014-04-29

浙江省医药卫生科技计划项目（No.2011KYA037）；浙江省人口计生委委级科研项目（No.JSW2012-A025）；义乌市科技局科研计划项目（No.11-3-19）

邹艳，Tel：0571-87115218；E-mail：zouyan0573@sina.com