平阳霉素治疗婴幼儿体表血管瘤32例临床研究

林丹凤 陈丽清

【文章摘要】

目的：观察平阳霉素治疗婴幼儿体表血管瘤的临床治疗效果。为提高治疗血管瘤的效果，减少并发症提供理论依据。方法：对我院接受治疗的32例婴幼儿体表血管瘤患者资料进行回顾性分析，这些患者均采用平阳霉素瘤内注射治疗草莓状、海绵状和混合性血管瘤。患儿用药后15天为一个疗程，观察治疗后患儿的临床效果。结果：32例6月-16岁患者，治愈率达到44.83 % ，显效率31.03 %，有效率18.97 %，總有效率75.86 %，仅9例发热，5例局部坏死。结论：平阳霉素治疗婴幼儿体表血管瘤是一种安全有效的方法，患儿容易接受。患儿在进行注射前我们应该告知患儿家属相关注意事项，及注射后可能产生的不良反应并对症治疗，并采取合理、有效的方法防治各项并发症的发生，以提高治疗效果。

【关键词】

平阳霉素；婴幼儿；体表血管瘤；治疗效果

血管瘤是胚胎期血管形成过程中出现的一种先天发育不良，属错构瘤性质，具有肿瘤和畸形的双重特性。血管瘤是一种血管生成性疾病，失控制的血管生成是其增殖的主要原因。其特点是血管内皮过度增殖，有明显增生期和退化期，血管瘤好发于婴幼儿，女性易患此病，以头颈部多见，可引起溃疡、坏死以及出血甚至毁容、失明等严重并发症。目前，治疗血管瘤的方法较多，平阳霉素行血管瘤内注射已在临床广泛应用，但尚需循证医学进一步证实其疗效。为了探讨平阳霉素治疗婴幼儿体表血管瘤的临床治疗效果。对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的32例婴幼儿体表血管瘤患者资料进行回顾性分析，分析报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的32例婴幼儿体表血管瘤患者资料进行回顾性分析，患儿中有男孩20例，女孩12例，他们的年龄在4个月-16岁之间，平均年龄为1.25岁，<6岁儿童有20例。患儿均符合体表血管瘤症状标准。这些患儿的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，有统计学意义（P>0.05），具有代表性。

1.2治疗方法

这些患者均采用平阳霉素瘤内注射治疗草莓状、海绵状和混合性血管瘤。患儿用药后15天为一个疗程，观察治疗后患儿的临床效果。

具体方法如下：取4ml，2%的利多卡因和1mg地塞米松，将这些混合液溶解8mg平阳霉素。在治疗患儿血瘤体表面时，医护人员先进行消毒工作，当消毒结束后，在患儿周边正常组织处进针，到达血管瘤体时开始缓慢注射。当医护人员注射药物后，瘤体表面会变成苍白色，此时效果最佳，下针时针不能下的太浅过浅，这样会容易造成局部皮肤坏死、形成瘢痕，甚至会出现畸形现象。此外，医护人员在注射药物时，每次注射平阳霉素的量不能超过4mg，且每周只进行注射1次。

1.3疗效判定标准

治愈：患儿体表血瘤完全消失，患儿皮肤颜色回复正常，且在之后的2月-2 年（平均1年）内没有复发的现象；显效：患儿体表血瘤开始消退，但皮肤颜色仍有轻度异常；或患儿体表瘤大部分消退。有效：患者体表血瘤体明显减小，但是皮肤色素仍不正常，仍然需要继续治疗。无效为瘤体大小无明显变化或病情更加严重。总有效率=（愈合例数+显效例数+有效例数）/总例数。

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

由以上表格我们可以清楚知道，32例6月-16岁患者，经过医护人员5个月-2年的跟综随访发现，患儿治愈率达到40.625% ，显效率28.125 %，有效率21.875 %，总有效率90.625%，仅9例发热，5例局部坏死，具体见表1。

3 讨论

婴幼儿体表血管瘤是指患儿体表出现局限性扩张的微血管现象，这种疾病从组织学分析它具有肿瘤特点，属于患儿胚胎血管发育畸变。这种疾病的发病率在为3%-8%之间，且女性患儿多于男性患儿。这种疾病大多数发生在患儿的头面部，对于较小瘤体它们可以通过患儿免疫自行消退，但是，有15%左右的瘤体会伴随着婴幼儿一起生长，且生长周期较快。对于这种疾病如果我们不及时治疗，可能会导致患儿面部不对称，严重者甚至会影响部分器官功能，给患者健康造成诸多影响。平阳霉素是我国新型的广谱抗肿瘤药物之一，这种药物结构与国外的博莱霉素A5基本相同，它们的作用机制都是将+2价d的铁和人体DNA结合，从而促进铁氧化为+3的价铁，然后将产生游离基作用于DNA，进而抑制DNA的合成，并且迫使其断开DNA键，从而干扰或抑制细胞分裂和增殖，目前，这种药物在临床上大量使用。当前，虽然治疗法治疗患儿体表血管瘤有一定的疗效，但是，血管瘤大多数发生在患儿头面部，血管瘤生长位置较为特殊，手术之后容易造成患儿面部畸形，给患儿以后的生活带来了很大的心理障碍。此外，对于血瘤体面积较大的患儿进行手术治疗不易彻底切除，且治疗后容易反复发作。

综上所述，平阳霉素治疗婴幼儿体表血管瘤是一种安全有效的方法，患儿容易接受。患儿在进行注射前，我们应该告知患儿家属相关注意事项，及注射后可能产生的不良反应并对症治疗，并采取合理、有效的方法防治各项并发症的发生，以提高治疗效果。这样既可避免平阳霉素全身副作用，又可保持药物局部浓度，延长药物作用时间，值得我们在临床上推广使用。

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