子宫内膜异位症患者的临床诊治体会

刘帆

摘 要：目的探讨子宫内膜异位症在临床上的诊治。方法采用随机法将这些患者分为对照组和观察组，对对照组中的患者给予保守治疗，对观察组进行手术治疗。结果两组患者在治疗后的临床症状均有一定的改善，观察组中患者的不孕症、盆腔疼痛、性交痛以及痛经等症状有明显的改善，对照组改善效果不如对照组。结论从这些例子宫内膜异位症患者的临床诊治分析可以看出，国内现有的医疗仪器和医疗技术治疗子宫内膜异位症成功率较低，其临床的诊治和分析工作还有较大的提升空间。

关键词：子宫内膜异位症；临床诊治

近些年来，子宫内膜异位症的发病率逐年上升，已经成为妇道科中最常见的疾病之一。这种疾病在育龄妇女身上的发生率为10%，由于其与盆腔痛以及不孕有着紧密的联系，从而使得患病率不断地提高。在目前国内治疗子宫内膜异位症主要有两种方式，分别为手术治疗和保守治疗，保守治疗只能暂时地对患者的临床症状进行缓解，并不能根治该病，为了对比两种方法的治疗效果，选取某医院2012年1月～2013年6月期间收治的66位子宫内膜异位患者，分别对其中的33例进行保守治疗，另外33例进行手术治疗，记录治疗效果，分析治疗情况，以此来探讨子宫内膜异位症的临床诊治。

一、资料和方法

（一）一般资料。此次研究中选择某医院2012年1月～

2013年6月期间接收的的66例子宫内膜异位症患者，这些患者均有痛经、子宫增大、性交疼痛、排便疼痛等症状。年龄在24～52岁之间，平均年龄为（35.8±8.6）岁。将这66例患者随机分为对照组和观察组，每组各33例，两组患者在年龄、病情、病症等基本资料方面的差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

（二）方法。在治疗过程中，给对照组的患者以保守治疗，主要的治疗方法为假绝经、假孕疗法，具体来说就是通过人为行为使患者月经停止来潮呈假孕状态，但服用比如孕三烯酮、内美通等药物的不良反应会比较大，使患者的肝肾功能受到了损害。在治疗中有时部分患者会出现疾病尚未治愈，由于不良反应过大而被迫停药，停药后月经恢复来潮，使得病情继续发展。

对观察组的患者进行手术治疗，手术也有三种类型，即为根治性手术、半根治手术及保守性手术。在此次研究中，对33例患者中的6例进行根治性手术治疗，18例进行半根治手术治疗，余下9例则接受保守性手术治疗。根治性手术要全部切除患者两侧的卵巢及子宫，由此引发的并发症和遗留症会给患者带来巨大的身心痛苦，一些患者在术后会患绝经综合症。半根治手术治疗只切除子宫及患侧卵巢，将对侧的卵巢进行保留，但经过此手术治疗的患者仍有一部分会复发。保守性手术只对患者的局部病变部位进行切除，但由于此病粘连较为严重，常常使手术不能彻底完成，从而治疗效果欠佳，复发率较高。

（三）观察指标。观察对照组和观察组患者的临床症状改善情况，观察指标主要包括不孕症、盆腔疼痛、性交疼痛及痛经等。

（四）疗效的评价标准。对66例患者在治疗前和治疗后进行B超、妇科、肝肾部位功能的检查。如果在治疗后原来的临床症状与体征消失则说明患者被治愈；如果原来的临床症状与体征有所减轻则为显效；如果治疗前后患者的症状与体征无明显变化者则为无效。总有效率为治愈率与显效率之和。

（五）统计分析。

二、结果

（一）两组患者临床症状改善情况对比。两组患者在治疗后的临床症状均有一定程度的改善，其中观察组的不孕症、盆腔疼痛、性交疼痛、痛经等症状的改善效果优于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。

（二）两组患者的治疗效果。在治疗后，观察组33例中痊愈14例，显效9例，无效10例；对照组33例中痊愈5例，显效7例，无效21例。观察组总有效率为69.70%明显优于对照组的

36.36%（χ2=23.2035，P=0.0000），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 66例子宫内膜异位症患者的临床诊治结果

三、讨论

盆腔外内膜异位症的典型临床症状为痛经且其特征为渐进性、继发性，发生于月经前、中、后的1～2d，呈周期性，也有呈非周期性的慢性盆腔痛。患者还常出现的临床症状有排便困难、尿急、血尿等。

子宫内膜异位症的发病原因至今尚不清楚，但大量的研究表明，子宫内膜异位症发生可能与以下因素有关：一是患者生殖器官异常；二是由于阴道手术、阴道用药或者宫腔手术待原因导致经血不能正常排出；三是经期房事、月经疾病以及性生活较为频繁使得子宫内膜碎片随经血逆流导致子宫内膜异位。四是多次进行行人工流产手术和剖宫产手术，这使得子宫内膜碎片较易随输卵管进入盆腔，从而引发子宫内膜异位症。因此为了预防子宫内膜异位症可以采取以下措施，月经期间应该减少最好不要进行不必要的盆腔检查，并避免性交。进行人工流产清宫的时候，要注意操作防止宫腔血倒流进入腹腔等

总结：从此次对这些例子宫内膜异位症患者的临床诊治分析中可以看到，虽然可通过手术治疗患者的临床症状改善情况要优于保守治疗，但总体来看两组的临床诊治效果均较低，这表明我国现有设备仪器以及医疗技术较落后。希望随着妇科医学水平的提高，越来越多的先进仪器应用到临床医学，这将给子宫内膜异位症的治疗带来较大的提升空间，从而使得妇女的身心健康更加有保障。

参考文献：

[1] 张金瑾.子宫内膜异位症在妇产科中的临床诊治分析[J]. 吉林医学，2014，04：744-746.