血清PG检测在胃癌早期筛查及术后监测中的应用

石贞玉,厉永强,吴 铭,樊 航,闫钰鑫,蔡 欢

(1.河南大学护理学院,河南开封475004;2.河南大学医学院,河南开封475004;3.河南大学民生学院,河南开封475004)

血清PG检测在胃癌早期筛查及术后监测中的应用

石贞玉1,厉永强2,吴 铭2,樊 航2,闫钰鑫3,蔡 欢3

(1.河南大学护理学院,河南开封475004;2.河南大学医学院,河南开封475004;3.河南大学民生学院,河南开封475004)

目的 探讨血清胃蛋白酶原及亚群(PGⅠ、PGⅡ)与胃癌患者早期诊断及术后复发的关系。方法 采用放射免疫分析法分别检测胃癌患者、术后患者及正常对照组血清PGⅠ、PGⅡ含量,对检测结果进行统计分析。结果 与正常对照组相比,胃癌患者血清PGⅠ含量及PGⅠ/PGⅡ比值明显偏低(P＜0.01);胃癌全胃切除术组与胃癌组相比血清PGⅠ、PGⅡ含量明显偏低(P＜0.01);胃癌术后复发组与无复发组相比PGⅠ、PGⅡ均明显升高(P＜0.05)。结论 监测血清PGⅠ/PGⅡ比值及PGⅠ含量的变化对早期胃癌筛查有一定的指导意义,也可用于胃癌术后复发的监测。

胃蛋白酶原;胃癌;放射免疫分析

我国是胃癌的高发区,死亡率和患病率超过世界平均水平的两倍。胃癌严重威胁着人们的身心健康,成为我国最为常见的恶性肿瘤之一。以往诊断胃癌的金标准为胃镜和上消化道造影,由于患者耐受性较差,且费用较高,因而不能作为一种普查手段应用于所有患者。在研究中,我们采用放射免疫分析法检测患者血清中的PGⅠ、PGⅡ含量,旨在寻找一种相对有效、简便的方法作为早期胃癌筛查的指标。

1 资料与方法

1.1 资料

将2012年3月至2014年2月在河南大学东京医院经胃镜及组织病理学活检检查确诊的92例胃癌患者为胃癌组,男62例,女30例,年龄在30～72岁之间,平均54.3岁。92例胃癌患者中行全胃切除术患者31例为胃癌全胃切除术组;经术后随访31例全胃切除术后无复发患者22例为全胃切除术后无复发组;全胃切除术后复发患者9例为全胃切除术后复发组。经健康体检筛选78例正常健康人为正常对照组,男45例,女33例,年龄21～73岁之间,平均44.6岁。

1.2 方法

先后采集正常对照组、胃癌组、胃癌全胃切除术组、全胃切除术后无复发组、全胃切除术后复发组患者的空腹静脉血,分离血清,置-20℃冰箱待测,PG I、PGⅡ放免试剂盒由上海晶莹生物技术公司提供。

1.3 统计学分析

2 结果

正常对照组、胃癌组、胃癌全胃切除术组血清PGⅠ、PGⅡ含量及PGⅠ/PGⅡ比值分析见表1。

由表1结果显示,与正常对照组比较,胃癌组血清PGⅠ/PGⅡ的比值及PGⅠ含量明显低于正常对照组(P＜0.01);胃癌全胃切术除组血清PGⅠ、PGⅡ含量与正常对照组相比均非常低(P＜0.01);胃癌全胃切除术组与胃癌组相比血清PGⅠ、PGⅡ含量明显偏低(P＜0.05)。

经术后随访检测,正常对照组、全胃切除术后无复发组、全胃切除术后复发组3组血清PGⅠ、PGⅡ含量及PGⅠ/PGⅡ比值分析见表2。

由表2结果显示,全胃切除术后无复发组与正常对照组相比,PGⅠ、PGⅡ含量均非常低(P＜0.01);全胃切除术后复发组血清PGⅠ、PGⅡ含量与全胃切除术后无复发组相比明显升高(P＜0.01)。

表1 3组血清PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ比较(±s,μg/L)

表1 3组血清PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ比较(±s,μg/L)

组别 例数 PGⅠ PGⅡ PGⅠ/PGⅡ正常对照组 78 55.1±16.5 21.8±10.3 2.75±2.00胃癌组 92 38.3±23.7 26.9±18.3 1.59±0.36胃癌全胃切除术组 31 17.2±10.8 5.6±3.6 1.20±0.68

表2 3组血清PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ比较(±s,μg/L)

表2 3组血清PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ比较(±s,μg/L)

组别 例数 PGⅠ PGⅡ PGⅠ/PGⅡ正常对照组 78 55.1±16.5 21.8±10.30 2.75±2.00全胃切除术后无复发组 22 12.6±1.4 4.3±0.57 3.10±1.92全胃切除术后复发组 9 44.9±12.1 9.7±6.34 3.94±2.31

3 讨论

胃蛋白酶原(Pepsinogen,PG)是胃蛋白酶的前体,两种免疫活性不同的胃蛋白酶原由人体胃黏膜腺体细胞分泌,即胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ。PGⅠ主要来源于胃底腺的颈黏液细胞和主细胞,PGⅡ除来源于颈黏液细胞和主细胞外,还来源于十二指肠腺及幽门腺。分泌的酶原绝大部分进入胃腔,少量酶原通过胃黏膜毛细血管进入血液,因此可从血清中检测到PGⅠ和PGⅡ。胃黏膜出现病变时,分泌胃蛋白酶原的细胞受累,血清PGⅠ、PGⅡ含量也发生相应的变化。因此,血清PGⅠ、PGⅡ含量的变化,可以在一定程度上反映胃黏膜的功能。

我们的研究结果表明,胃癌患者血清PGⅠ含量与正常对照组相比有显著下降,PGⅡ含量没有明显的变化,与文献报道[1-4]基本相符,这与胃黏膜细胞的萎缩、肠化从而导致分泌降低有关。因此血清PGⅠ明显降低是胃癌危险性增高的一项临床指标[5]。PGⅡ含量没有明显的变化,可能与其分泌细胞分布较广有关。

胃癌患者术前、术后及全胃切除术后病情复发时,血清中PGⅠ、PGⅡ的变化国内报道很少。我们的研究结果显示,全胃切除术组血清PGⅠ、PGⅡ含量与正常对照组相比均显著降低(P＜0.01);全胃切除术组与胃癌组相比血清PGⅠ、PGⅡ含量明显偏低(P＜0.05)。全胃切除后,由于胃癌组织及胃黏膜的正常组织被切除,黏膜腺细胞也全部切除,因此PGⅠ、PGⅡ的下降十分明显。经术后随访患者检测结果显示,全胃切除术后复发组血清PGⅠ、PGⅡ含量与全胃切除术后无复发组相比明显升高(P＜0.01),提示具有分泌功能的癌细胞正在增殖,存在复发的可能。全胃切除术后血清PGⅠ、PGⅡ含量升高可以作为胃癌手术病人复发的标志[6-7]。因此,监测血清PGⅠ/PGⅡ比值及PGⅠ含量的变化,对早期胃癌筛查有一定的临床指导意义,也可用于胃癌术后复发的监测。

[1]程兆,李龙,程琳娜.血清胃蛋白酶原PGⅠ、PGⅡ与胃泌素联合检测对胃癌的诊断价值[J].中华消化内镜杂志, 2002,19(1):32-34.

[2]付丽,雷旦生.血清胃蛋白酶原检测在胃癌早期诊断及术后复发检测中的应用[J].肿瘤防治研究,2011,38(3): 363-364.

[3]郭明权.血清胃癌相关抗原联合检测对胃癌早期诊断的应用研究[J].检验医学与临床,2012,9(21):2 708-2 710.

[4]秦荔荣,聂海明,覃山羽,等.胃疾病与血清胃蛋白酶原关系的研究[J].广西医科大学学报,2004,21(5):708-709.

[5]陈振浩,马伟明,陈笑腾.慢性萎缩性胃炎患者血清胃癌抗原、胃蛋白酶原检测的临床意义[J].浙江中西医结合杂志,2012,22(3):221-223.

[6]蒋孟军,肖志坚.胃癌患者血清胃蛋白酶原含量的检测及其临床意义[J].使用癌症杂志,2000,15(1):40-42.

[7]王书奎,王自正,夏伟,等.蛋白酶原免疫放射分析在胃癌诊断中的应用[J].中华核医学杂志,2003,23(2):124.

[责任编辑 姬 荷]

The application of serum pepsinogen in the early gastric cancer screening and postoperative monitoring

SHI Zhenyu1，LI Yongqiang2，WU Ming2，FAN Hang2，YAN Yuxin3，CAI Huan3
（1.Nursing College of Henan University，Kaifeng，Henan 475004，China；2.Medicine College of Henan University，Kaifeng.Henan 475004，China；3.Henan University Minsheng College，Kaifeng，Henan 475004，China）

Objective To evaluate the relationship between serum pepsinogen level and its subgroups（PGⅠ，and PGⅡ）and early diagnosis as well as post-operative recurrence in gastric cancer.Methods Serum pepsinogenⅠandⅡlevels were measured by radioimmunoassay in healthy controls，and patients with gastric cancer，The results were analyzed by statistical method.Results Compared with healthy controls，the serum PGⅠlevels and PGⅠ/PGⅡratio of gastric cancer patients were much more lower.After total gastrectomy，the serum PGⅠand PGⅡlevels of patients with recurrence of gastric cancer were significantly higher than those without recurrence.Conclusion The changes of serum PGⅠand PGⅡlevels and PGⅠ/PGⅡratio are valuable for diagnosis of gastric cancer and monitoring the recurrence of gastric cancer after total gastrectomy.

pepsinogen；gastric cancer；radioimmunoassay

R735.2

A

1672-7606(2014)03-0188-02

2014-05-19

河南大学校级教学改革项目(HDXJJG2013-138)。

石贞玉(1978-),女,河南卫辉人,博士,讲师,从事肿瘤分子生物学的教学和科研工作。