中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎 98例

田仲义 （山东省新泰市中医院肛肠科，山东 新泰 271200）

·临床与转化医学·

中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎 98例

田仲义 （山东省新泰市中医院肛肠科，山东 新泰 271200）

目的：观察中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效.方法：将收集入组的 196例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和治疗组，两组各 98例，治疗组采用中药煎汤保留灌肠，对照组给予甲硝唑、庆大霉素、利多卡因、地塞米松保留灌肠，观察两组患者临床表现及肠镜变化.结果：治疗组总有效率（98／98，100%）明显高于对照组（89／98，89.80%），且两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）.结论：中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎疗效显著.

溃疡性结肠炎；中药灌肠；临床表现

0 引言

溃疡性结肠炎是肛肠科一种常见慢性病，其发病原因及发病机理尚不明确.西药治疗本病疗效不确切，且易于复发.本病久治不愈，易致脾肾阳虚.中医中药以其辨证论治的优势，治疗本病疗效明显.笔者2012-04／2014-02对98例溃疡性结肠炎患者采用中药保留灌肠治疗，效果显著，现总结如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 所有入组的 196例患者均来自于2012-04／2014-02我院肛肠科的门诊及住院患者.将196例患者随机分为治疗组和对照组，两组各 98例，患者在年龄分布、性别比例、病程轻重等一般资料方面比较无明显差异（P＞0.05），两组资料具有可比性.

1.2 纳入与排除标准 所有入组的196例患者均符合以下纳入标准：①所有患者均符合 1993年 6月太原全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定的《慢性非特异性溃疡性结肠炎诊断标准》，诊断为溃疡性结肠炎；②所有患者均行肠镜及病理检查患者肠粘膜均有不同程度的血管网模糊、水肿、糜烂或溃疡，确诊为溃疡性结肠炎；③排除已明确诊断结直肠肿瘤的患者；④排除对本研究所用药物过敏的患者；⑤排除严重心、肝、肾功能不全的患者.

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 对照组98例患者给予西药常规治疗，口服水杨酸柳氮磺胺嘧啶，1.5 g／次，3次／d，并给予西药0.2%甲硝唑150 mL、庆大霉素8万u、2%利多卡因10 mL、地塞米松5.0 mg混匀后保留灌肠.

1.3.2 治疗组 治疗组98例患者给予西药常规治疗，口服水杨酸柳氮磺胺嘧啶，每次1.5 g／次，3次／d.给予健脾温肾、涩肠止泻中药汤剂（药物组成：党参、白术、薏苡仁、山药、茯苓、白芍、黄芪、炮姜、补骨脂、肉豆蔻、苦参、地榆、白及、甘草）滴注保留灌肠.

1.3.3 治疗效果 两组患者均以4周为一个疗程，1个疗程后，比较两组患者的治疗效果.

1.4 疗效评价标准 参考《中药新药临床研究指导原则》制定以下疗效评价标准.治愈：主要临床症状消失，电子结肠镜检查结肠黏膜恢复正常.显效：主要临床症状消失，结肠镜检查结肠黏膜较治疗前有很大部分改善.有效：主要临床症状减轻，结肠镜检查结肠黏膜溃疡面积缩小或部分消失，黏膜轻度充血.无效：临床症状和电子结肠镜检查均较治疗前无明显改善或略有加重.

1.5 统计学处理 所得资料应用 SPSS17.0软件进行统计学分析，P＞0.05为差异无统计学意义，具有可比性，P＜0.05为差异有统计学意义.

2 结果

治疗组总有效率（98／98，100%）明显高于对照组（89／98，89.80%），且两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05，表1）.

表1 两组患者治疗有效率比较 ［n＝98，n（%）］

3 讨论

溃疡性结肠炎为一种病变局限于大肠黏膜及黏膜下层的病因尚不完全清楚的结肠和直肠的非特异性炎症性疾病［1］.临床往往表现为腹痛、腹泻、便血、血性腹泻、粘液便、体重减轻、里急后重、呕吐等，偶可伴发热等.病程漫长，常常反复发作，可见于任何年龄段的人，但以 20～30岁的人群最常见.西医内科治疗以免疫抑制剂为主要治疗药物，可联合使用激素、抗生素，治疗疗效不确切，且毒副作用较大、易反复发作，甚至需手术治疗［2］.

溃疡性结肠炎属中医学“肠风”、“便血”、“痢疾”、“脏毒”、“泄泻”等范畴.中医学认为本病多因饮食不节或不洁、劳倦损伤、情志失调及外感六淫等，损伤脾胃，脾失健运、湿浊内生、瘀滞中焦、酿生湿热、湿热下注，搏结于大肠，腑气不通、脉络受灼，变生诸症；患者久病不愈，由脾及肾、累及肾阳，而致脾肾阳虚之证［3］.本病病机脾虚湿阻，寒热错杂［4］，故笔者以参苓白术散为基础方加减以健脾温肾、涩肠止泻.方中党参、白术、茯苓、甘草以健脾益气，以复中焦运化之功，断绝湿浊生成之源；黄芪、山药补益上中下三焦之气，既可助中焦脾胃之统摄血液之力，又可助气化之力，使湿浊瘀消失于无形；湿浊瘀皆为阴邪，易损及阳气，故加用炮姜、补骨脂、肉豆蔻在温补脾肾的同时，兼可涩肠止泻，白及、白芍收涩止血，同时收敛气机，以防诸药温散太过；苦参清热燥湿［5］，地榆清热凉血.纵观全方标本兼顾，寒热并用，照顾全面，在调节脏腑功能的同时，又提高机体免疫力［6］，临床取得较好疗效.在病后嘱其避风寒、适度劳作、调养饮食、舒畅情志，以预防疾病的反复.

［1］张 敏，朱鹏程.中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎100例护理体会［J］.湖南中医药导报，2004，10（4）：52－53.

［2］韩如英，毛学勤.中西药联合保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎疗效观察［J］.现代护理，2005，11（6）：485－486.

［3］蓝晓维.中药保留灌肠治疗结肠炎的体会［J］.医药前沿，2012，2（1）：326－327.

［4］肖振利，怀玲玲，宋丽美，等.54例中药滴注灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床应用与护理［J］.哈尔滨医药，2013，33（1）：58－59.

［5］杜 延，侯惠芳.苦参素注射液灌肠治疗溃疡性结肠炎68例临床观察［J］.中国医药导报，2010，7（4）：75，78.

［6］岳永忠.结肠宁保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效评价［J］.求医问药，2011，9（11）：723－724.

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2095-6894（2014）06-079-02

2014-06-10；接受日期：2014-06-27

田仲义.本科，主治医师.研究方向：肛肠科.Tel：0538-7252577 E-mail：xintaitzy＠qq.com