浅谈外科护理教学的情景设计

连坤娜　刘书莲

【摘 要】目的：通过在外科护理教学过程中设计情景化教学法的应用，提高学生的职业综合能力。方法：针对2011级护理专业学生2个班，每班各58人，共116人，按班级分为实验组和对照组，分别采用情景化教学的方法和传统教学的方法。结果：两种教学方法的比较显示，情景化教学法的设计应用在提高护生综合素质方面优于传统教学法，尤其是人文关怀方面。

【关键词】 外科护理 情景设计

随着中等职业学校招生条件的放宽，大量素质较低的初中毕业生涌入中职院校，学生年龄层普遍介于十四五岁至十八九岁之间，该阶段正值青春期或青年初期，生理心理各方面仍不成熟，存在着较多问题。具体表现为文化课基础较差、缺乏认知能力、依赖性较强，认为上学仅是为了混文凭、学习态度不端正、缺少良好的学习习惯、对于所学专业了解有偏差等等。通过在教学中模拟设计职业情景，引发学生对于所学知识的兴趣，加深职业体验，缩短理论知识与临床实践的差距，提升学生的整体素质。现以外科护理教学为例，探讨情景化教学在其中的应用设计方法。

1 方法

1.1 本校2011级护理专业学生，2个班，每班58人，共116人，均为女生。参与学生为初中毕业后正常招生入校，且所学课程进度与次序相同，在学习外科护理之前已完成医学基础课的学习。

1.2 外科护理教学过程中，将学生按班级分为实验组和对照组，实验组采用情景化教学法，对照组采用传统教学法，比较两组学生学习过程和效果的差异。实际操作项目为病人手术区域皮肤的准备（备皮）。对照组应用传统教学法，道具为病人（学生）、一次性备皮刀、方形治疗巾、橡胶单、纱布、75%酒精棉球若干、软毛刷、肥皂液、手电筒、毛巾、温水；实验组应用情景化教学法，道具为模拟病人（学生）、一次性备皮刀、方形治疗巾、橡胶单、纱布、75%酒精棉球若干、软毛刷、肥皂液、手电筒、毛巾、温水和模拟现实临床情景。现实临床情景设计由实验组学生到学校附属医院观察采集病例。

2 结果

对照组护生采用传统教学法，在教师示教讲解后练习备皮的有关操作步骤，而在整个练习过程中，护生往往一言不发苦思冥想操作的步骤及操作过程中的要点，虽把技能反复练习，但作为病人或护士的护生之间基本没有护患间的眼神传递，有限的言语交流更多的是相互间对操作步骤正确与否的探讨，更没有人文关怀的体现。这是与临床实际有脱节的，当护生进入临床之后这一缺陷就会凸显出来。

实验组护生进行的是情景化教学，在模拟现实的临床场景下，我们设计了如下的情节：由护生扮演第一次接触备皮操作且并不具备相关医学知识的模拟病人，因对备皮不了解，担忧其危险性及可能出现的不良后果而惧怕手术，对备皮操作产生了抵触情绪。面对有着这些疑问和担忧的“病人”，扮演护士的护生需要运用所学的护理和心理护理方面的知识来加以解答，配合着言语和微笑，很快就能打消病人的疑虑。

为了更好完成这个较为真实的模拟临床情景，通过该情节体现护理工作中的人文关怀，护生在操作前首先需要解决以下一些问题：第一，病人在备皮前是否需要什么准备；第二，备皮操作在什么地方进行最为合适；第三，病人对于备皮产生担忧疑虑该如何解决；第四，备皮过程中还会面临哪些问题。将这些问题摆在护生面前后，护生们会自动自发开始对于问题进行讨论，踊跃发表意见。在这个过程中调动了每一位护生的积极性，面对各种各样的“刁难”——病人害怕手术抵触备皮、情绪低落不配合操作、不满操作言语粗俗等，护生们会将学过的护理礼仪与沟通、人际关系、外科护理的知识尽可能多地运用起来。在这个病例中，扮演病人的护生面临的最大问题是她们并没有真正面对过病人，对于病人的心理揣摩不够准确，她们需要将自己代入站在角色的角度——害怕、焦虑、忧郁、不合作，在医院观察病人后，护生认真思考该如何更好地演出这些表现，如何应用言语还有肢体语言。当这个护生的角色从病人转变为护士的时候，她就会开始思考如果她的病人出现了这些，该如何解决。她需要充分表现出对患者的爱心、同情心以及高度的责任感，把护理知识和护理技能以及护士的行为规范都展现出来，比如通过与患者的沟通，让其了解手术的基本情况以及备皮的重要性和必要性，打消对手术的顾虑及对备皮的抵触情绪，并接受和配合备皮的操作，体现出良好的专业素质和思想道德素质。

通过这种角色的体验、情景的设计，引导学生学会换位思考，培养她们在学习过程中独立思考的能力，使她们能够站在病患的角度重新审视护理的工作，应用所学知识，既能促进护患关系融洽，又能带给护生亲身体验，进而提高护理工作的质量，提升护生的整体综合素质。

3 体会

在教学中设计情景不是有了完善的道具准备就足够的，需要很多前期的准备工作，有教师的，也有学生的，这些准备工作更多要求学生能够独立思考并解决问题。而在这个过程中，很多需要在传统教学中教师讲解的内容，会自然而然呈现在学生的面前，学生想要上好这堂课首先得自学这些内容，做好充分准备工作再开始情景化短剧的表演，其中涉及到知识点、需要注意的地方，学生们都会有意识按照前期设定好的方案去做。这是对临床实际的一种模拟，加深了学生们的印象，更重要的是学生在准备的过程中学会了如何在发现问题的时候自己去解决，不再是传统的教师“教”学生“学”，而是学生主动学然后发现问题，和教师一起去探讨解决的方案，提出合理化的解决方式，甚至创新解决途径，这种从量变到质变的提升，是传统教学所难以企及的。

【参考文献】

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[2]崔新慧.浅谈中专病理学课堂教学情景的创设[J].卫生职业教育，2010，28（17）：75-76.

[3]孙燕.情景教学法在外科护理教学中的应用体会[J].健康必读，2012，11（5）：499.endprint