浅谈社区高血压病的防治要点与误区

汤振

摘要：

目的：寻求社区高血压病最佳治疗方案及如何规避治疗误区。 方法：通过对2007年6月至今的本社区内高血压病人进行随即分组，干预组给于全方位的医疗干预，而对照组仅给于降压药控制，比较二组生活方式的改善.血压的稳定性和用药的依从性有何不同。 结果：干预组病人在治疗后在对高血压病的认知、生活方式、服药的依从性、血压的稳定性都要比对照组好得很多。 结论：高血压病的有效治疗不光需要最有效的治疗方案，更多需要的是全社会的关注和医患之间的有效沟通，才能真正的规避治疗误区做到防范于未然。

关键词：社区高血压病防治；规避误区

【中图分类号】

S853.61 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0296-01

高血压病历来为医生和部分高血压患者所熟知，但在我国特别是在社区内高血压的知晓率、服药率和控制率却非常的低，随着社会经济的发展人类诸多不健康的行为和生活方式日益成为引发高血压病的危险因素，目前我国高血压病已成为引发生心脑血管疾病的首要原因之一，其严重后果已经给家庭和社会带来了巨大的痛苦和沉重的负担，如何有效防治、规避误区？带着这个问题我们对所辖社区内的768名高血压患者进行了随机分组，对干预组实施了全方位的医疗干预并且取得了良好的效果，现报告如下：

1 材料与方法

1.1 一般资料：

本社区768名患者均为2007年六月至今到我们服务站就诊的首诊高血压患者，按患者就诊时间的单双日随即分为干预组（单日）对照组（双日）两组病人均符合1999年WHO/ISH的临床诊断标准，干预组372例，年龄35～92岁，平均63.5岁，对照组396例26～85岁，平均55.5岁，两组均无严重并发症，一般情况具有可比性.（见表1）

表1 两组一般情况比较

1.2 方法

1.2.1 建立系统的家庭档案：通过我们逐门挨户的建立社区居民系统家庭档案，并结合上门询问和随机测量血压以筛查出正规服药高血压病人109名和间断不规则服药高血压病人659名，他们中近500人分别是膳食中高盐含量、中度饮酒和体重超重的高危人群，如何使他们改正这些不良习惯成了我们服务站每一个人每天工作的首要任务。

1.2.2 加强高血压患者的系统健康教育：通过开展知识讲座和健康教育宣传的方式并结合开展对现癥高血压病人的跟踪随访，使辖区的病人和病人家属都了解了高血压的一般知识，另外专门展开了宣传戒烟限酒的益处，告知他们可以结合适当的体育锻炼，每周三到五次，每次30～60分钟左右为宜。

1.2.3 加强督导：提高患者的认知水平和自我管理能力 指导患者结合自身情况合理选用药物，并督促其正规服用，告诫他们高血压病长期规律服药的重要性和不规律服药的危害，告知不遵医嘱的随意停药、换药、增减药量会导致的严重后果及其危害。

1.2.4 有效的心理干预经常和患者交流，做好心理疏导，及时排除由于情绪不良（如恐慌、焦虑）所造成的血压不稳定因素，指导患者学会自我心理调节，保持乐观情绪，并做一些放松的训练。

1.2.5 规避治疗误区：及时纠正患者不良的生活方式；其次还要让患者克服的就是求医行为不良、服药依从性太差的习惯，及时化解医患间的潜在矛盾，千万不可在治疗过程中单为片面追求治疗效果和经济利益而不顾及病人长期的经济承受能力从而去开高档药、进口药，无形中增加了患者的负担。

1.3 统计学方法：所有数据使用Excel进行统计，均数的比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，显著性水平为P<0.05。

2结果

2.1 生活方式：

治疗后的干预组患者在体重超重、高盐高脂饮食、吸烟饮酒和体育锻炼方面得到全面改善（P<0.05），而对照组仅停留在知道的层面上暂时还没想去纠正.

2.2服药的依从性和血压的稳定性： 经过近15个月的系统治疗后，干预组的疗效有了明显提高P<0.05而且在这两个方面都要比对照组来得明显， 特别是血压的稳定性得到了明显改观，下降的速度比对照组更快也更稳定.（P<0.05）见表2.

3 讨论

高血压病作为威胁人类健康的常见病之一，是引发心脑血管意外的首要危险因素.现在随着社会经济的发展，人们生活方式的改变和生活节奏的加快，使高血压的发病率正呈逐年上升，作为严重影响身心健康的一种常见病.如何有效控制就成了我们关注的焦点 ，因此我们为患者建立了系统完善的家庭健康档案.让患者和家属有了一般性的了解.医疗从业人员要有极高的职业责任感和强烈的责任心，全科医疗干预措施是以建立良好的医患关系作为基础，因为良好的医患关系是能否让患者接受治疗的关键.所以我们在实际工作中，通过定期上门的随访沟通拉近了医患间的距离增进了了解，通过反复多次的健康教育宣传纠正了患者生活中的不良习惯并及时促进了理解，也消除了患者对治疗上的疑惑和排斥，从而让患者建立了对治疗上的依从性避免了自主购药的盲目，提高了控制率，同时也激发起了患者治疗上的主动性，所以说高血压病的有效治疗不光需要有效的治疗方案，更多需要的是全社会的关注和医患之间的有效沟通，才能真正的规避治疗误区做到防范于未然。

4 结论

全方位的医疗干预对社区高血压病的防治具有药物与心理的双重作用，可以有效的提高高血压病人治疗的成功率，它是未来社区高血压病治疗的方向，它是建立在合理药物干预基础上的综合治疗方案，他不光要有家人的理解与支持，更需要全社会的关注，只有这样才能让高血压病人在治疗上有一个好的归宿，结果上获得最佳效果.

参考文献

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