禄劝县2009年～2013年医疗机构消毒监测结果分析

耿占凯

摘要：

目的：医疗机构卫生消毒与灭菌质量，直接影响医院感染控制和医疗质量，消毒效果监测是评价控制院内感染的一项重要指标。掌握禄劝彝族苗族自治县各级各类医疗机构消毒效果，为提高消毒治疗提供科学依据。方法：按照《消毒技术规范》和《医院消毒卫生标准》，对2009～2013年县、乡、村医疗机构和个体诊所消毒效果进行监测，对结果进行统计分析。结果： 2009～2013年禄劝县医疗机构消毒监测年度合格率84.13%、88.37%、92.82%、92.89%和97.89%；其中县级、乡级、村级和个体诊所消毒效果合格率分别为97.62%、94.61%、87.24%、81.58%；各类监测样品中以使用中消毒液合格率最高（92.80%），最低為室内空气（88.11%）。结论：禄劝县医疗机构消毒效果从纵向上比较，合格率呈逐年上升趋势，从横向上比较，县、乡、村、个体医疗机构的的消毒效果逐级缓慢降低，灭菌工作仍存在一些问题，卫生行政部门和疾控机构应加大监测力度。

关键词：医疗机构；消毒效果；监测

【中图分类号】

F763 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0258-02

医疗机构的消毒是预防和控制医院内感染，防止传染病发生和流行的重要措施。为了解禄劝县医疗机构消毒工作现状，依据《消毒技术规范》^[1]和《全国疾病预防控制机构工作规范》规定，于2009～2013年对禄劝县医疗机构的消毒效果进行监测。

1 对象与方法

1.1 检测对象：全县县医院4家、乡卫生院、村卫生室、计生服务站和个体诊所共264家医疗机构。

1.2 检测方法：按照卫生部《消毒技术规范》2002年版和《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）^[2]进行，空气中细菌菌落总数按Ⅱ、Ⅲ类区域分别≤200CFU/m3、≤500CFU/m3为合格；物体表面和医务人员手Ⅱ类≤5CFU/㎡，Ⅲ类≤10CFU/㎡为合格；使用中消毒液中细菌总数≤100 CFU/ml为合格。空气用直径9cm普通营养琼脂平板在采样点暴露5min采样，后置37℃培养48h计菌落数；物体表面和医务人员手用浸有无菌生理盐水棉拭子进行涂抺采样，检测细菌总数和致病菌；使用中消毒液取1ml加入9ml中和剂中，中和作用后取样检测菌落总数和致病菌；无菌器材用涂抹法采样后，进行无菌检验。

1.3 监测内容：物体表面 使用中消毒液 医务人员手 室内空气。

2结果

2.1 各年度消毒监测结果： 2009～2013年，分别采样315、215、195、267、237份，共监测样品1229份，样品合格率依次为84.13%、88.37%、92.82%、92.89%、97.89%，差异有统计学意义（X2 =34.90，P<0.005），合格率呈逐年上升趋势。（表1）

3 讨论

通过对禄劝县医疗机构连续5年的消毒效果监测统计分析，消毒效果监测合格率呈逐年上升趋势，这是由于近几年来卫生行政部门设置了专门机构，加大了对各级医疗机构消毒效果的监督监测力度，使医疗机构逐步将消毒隔离措施规范化、制度化，从而提高了全县医疗机构的消毒质量。

监测结果显示，不同类别监测样品合格率存在一定差别，依次为使用中消毒液合格率为92.80%、物体表面和医务人员手，合格率分别为91.59%和90.18%、室内空气，合格率为88.11%。室内空气最低，这与我国其他地区报道基本一致^[3]，提示空气消毒质量不高是一个普遍问题，医院室内空气的生物气溶胶污染是医院感染和控制的重点。

建议卫生行政部门要进一步加大监督和技术指导，规范消毒技术操作程序，强化医护人员自身防护意识，使各项消毒监测工作制度化、科学化、规范化。除对各级医疗机构贯彻执行相关法规的情况进行监督检查外，在监督过程中，应分层次、抓重点，督促各医疗机构对消毒工作的管理，加强自身建设，健全消毒措施，逐步完善和增添消毒设施，进一步完善自检监测系统。真正做到消毒工作常性化、制度化、规范化，提高消毒质量，才能有效地预防和控制院内感染的发生，保障人民身体健康^[4]。

参考文献

[1] 卫生部卫生法制与监督司.消毒技术规范[S].北京：中华人民共和国卫生部，2002：194-205.

[2] GB15982-1995医院消毒卫生标准[S].

[3] 夏岚.昆山市医疗机构消毒质量监测结果[J].中国消毒学杂志，2007，24（4）：305

[4] 黄峰.中华国际感染控制杂志，2003， 2（1）