慢性咳嗽的临床诊治分析

卢小敏

摘要：

目的：探討慢性咳嗽疾病的临床诊断和医治方法。 方法：收集我院2013年1月到2013年12月接治的120例慢性咳嗽患者的资料，并对其进行回顾性分析。所有入选病例都严格符合慢性咳嗽疾病的定义标准。根据患者的临床治疗方法，一组采取常规的西药治疗，一组采取中西结合的方式治疗。 结果：经过治疗后，治疗组有60例患者康复出院，总有效率为92.3%，有4例患者有复发现象，复发率为6.1%。对照组有40例患者康复出院，总有效率为72.3%，有10例患者有复发现象，复发率为18%。两组数据比较有显著性差异（P<0.05）。 结论：对慢性咳嗽疾病采用中西医结合的方法加以治疗，可以显著提高其康复率，减少其复发率，值得临床推广和应用。

关键词：慢性咳嗽；西药； 中西结合

【中图分类号】

R256.11 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0254-02

咳嗽是一种常见的呼吸系统疾病，是呼吸系统的一种保护性反应，目的是为了清除呼吸系统内的异物。慢性咳嗽是指咳嗽超过3周以上，且临床治疗效果不理想或无效果的咳嗽。慢性咳嗽一般持续时间长，且病因较多，如胃食道反流、慢性咽喉炎、嗜酸粒细胞支气管炎、咳嗽变异性哮喘、心因性咳嗽以及鼻后滴漏综合症等。不管哪种病因一起的慢性咳嗽，都会导致患者出现紧张、焦虑、疲劳、失眠等症状，并且容易诱发消化系统、心血管系统、神经系统以及呼吸系统等其他并发症，严重影响患者的生活质量^[1]。因此，临床正在积极探讨治疗慢性咳嗽的有效方法。本文对我院2013年1月到2013年12月接治的120例慢性咳嗽患者的资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：

收集我院2013年1月到2013年12月接治的120例慢性咳嗽患者的资料，所有患者中，男性患者58例，女性患者62例，年龄分布在11-75岁之间，平均年龄为43.3岁。所有入选病例都严格符合慢性咳嗽疾病的定义标准，定义标准为：咳嗽时间超过3周以上；X射线检查未发现异常；既往无引起咳嗽的慢性呼吸系统疾病史；近期无上呼吸道染病史。将患者随机分为两组，采用常规西药治疗的患者归为对照组，共有55例患者。采用中西医结合治疗的患者归为治疗组，共有65例患者。两组患者的性别、年龄、病程长短及临床症状等均无明显差别。患者多表现为干咳、夜间干咳剧烈、对油烟、灰尘或冷空气等比较敏感，并伴有不同程度的反酸、嗳气、胸闷等症状。

1.2诊疗方法：

首先，医生要详细询问患者的病史，对患者的临床症状做出明确判断。其次，要进行耳鼻喉专科检查，拍摄X线胸片、CT等。再次，要进一步进行肺功能、痰细菌学检查、嗜酸粒细胞计数检查、支原体抗体检查、衣原体抗体检查等。最后，有必要的患者还要进行胃镜、鼻咽镜、鼻窦CT等检查。

对所有患者根据其发病原因，采取相应的常规西医治疗，即使用镇咳药物和抗生素进行治疗。对治疗组患者，在进行常规治疗的基础上，给予中药治疗，如复方丹参注射液，采取静滴方式，1次/天，2周为1个疗程。

1.3 疗效评定标准：

根据卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》及《内科学》中关于慢性支气管炎疗效标准拟定^[2]，将临床治疗效果分为四种，即痊愈：咳嗽症状消失；显效：咳嗽症状明显好转；有效：咳嗽症状减轻或有好转；无效：咳嗽症状无改变。

1.4 数据处理：

采用SPSS 12.0软件对所有数据进行处理，并进行检验，保证数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 病因检查结果：

经检查，治疗组65例患者中，由咳嗽变形哮喘引发的慢性咳嗽患者为23例，由鼻后滴流中和症引起的慢性咳嗽患者为20例，由胃食道反流引起的慢性咳嗽患者为8例，由嗜酸性粒细胞支气管炎引起的慢性咳嗽患者为6例，由心因性咳嗽引起的慢性咳嗽患者为6例，其他2例患者的病因不明。在对照组55例患者中，由咳嗽变形哮喘引发的慢性咳嗽患者为18例，由鼻后滴流中和症引起的慢性咳嗽患者为15例，由胃食道反流引起的慢性咳嗽患者为8例，由嗜酸性粒细胞支气管炎引起的慢性咳嗽患者为7例，由心因性咳嗽引起的慢性咳嗽患者为6例，其他1例患者的病因不明。

2.2 临床治疗结果：

治疗组65例患者中，有31例患者痊愈，有20例患者效果明显，有9例患者症状有所好转，有5例患者咳嗽症状无明显改变，则总有效率为92.3%。对照组55例患者中，有18例患者痊愈，有15例患者效果明显，有7例患者症状有所好转，有5例患者咳嗽症状无明显改变，则总有效率为72.3%。另外在一个月的回访过程中，治疗组有4例患者有复发现象，复发率为6.1%。对照组有10例患者有复发现象，复发率为18%。

3 讨论

慢性咳嗽是一种常见的呼吸道疾病，同时由于发病原因较多，因此也是一种较为复杂的临床问题。通过对我院2011年12月到2012年12月接治的120例慢性咳嗽患者的资料进行分析，可以看出，慢性咳嗽疾病的临床表现主要为为干咳、夜间干咳剧烈、对油烟、灰尘或冷空气等比较敏感，并伴有不同程度的反酸、嗳气、胸闷等症状。剧烈和频繁的咳嗽会给患者带来痛苦，有时还会影响患者的休息和睡眠，因此，慢性咳嗽患者一般都有不同程度的劳累感，如果不及时治疗，长此下去可能会影响患者其他的生命机能^[3]。

对于慢性咳嗽进行诊断，除根据患者的发病时间长短以及临床症状外，还需要进行实验室检查，才能查清楚患者的具体病因。一般先进行耳鼻喉专科检查，拍摄X线胸片、CT等。根据检查结构进一步进行肺功能、痰细菌学检查、嗜酸粒细胞计数检查、支原体抗体检查、衣原体抗体检查等。如果对检查结果与患者病情仍有出入，则要进行胃镜、鼻咽镜、鼻窦CT等检查。

在本文的研究中，可以看出慢性咳嗽的发病原因较多，如咳嗽变形哮喘引发的慢性咳嗽，由鼻后滴流中和症引起的慢性咳嗽，由胃食道反流引起的慢性咳嗽，由嗜酸性粒细胞支气管炎引起的慢性咳，由心因性咳嗽引起的慢性咳嗽。对于不同的发病原因，临床一般采取不同的治疗方法，但大多是只采用西药治疗。从中医角度分析，慢性咳嗽属于“久咳”、“顽固性咳嗽”，一般具有病因多、病程长、病机复杂，累及部位多等特点。并且中医认为咳嗽是由于多种病因导致肺失宣降气机违和而导致脉络不通逆而作咳。因此，需要使用中药进行芳香开窍活血化瘀，理气止痛从而通经活络。

综上，采用中西医结合的方式治疗慢性咳嗽，不仅可以快速镇咳，减轻患者的负担，还可以从根本上理气止痛，减少患者旧病复发的概率。因此，中西结合的治疗方式值得临床推广和使用。

参考文献

[1]袁羚钟，唐泽念.慢性咳嗽的临床诊治[J].北方医学，2013，（7）：19-20.

[2] 高烨.基层医院慢性咳嗽的临床诊治[J].求医问药，2011，（11）：37-38.

[3] 黄思代，陆珊.慢性咳嗽94例临床诊治情况调查分析[J].临床误诊误治，2012.（8）：213-214.