中西医结合治疗肩周炎

孙丽

摘要：

目的：探讨中西医结合治疗肩周炎的疗效。方法：对我院2013年1月～2014年1月收治的100例肩周炎病人进行分组，每组各50例，观察组采用中西医结合治疗，对照组采用西医治疗。结果：观察组临床有效治疗45例（90.0%），对照组临床有效治疗（68.0%）。结论：中西医结合疗法临床疗效高于西医疗法，且复发率低，对于病人负担增加较小，可以推广。

关键词：中西医结合；肩周炎

【中图分类号】

R323.4+2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0253-02

肩周炎是肩关节周围炎的简称，指肩关节周围软组织、肌肉、肌腱及韧带等的特异性炎症，主要表现为肩部逐渐产生疼痛，夜间重于白天且缓慢加重。肩周炎多发病于45岁以上中老年人，且女性发病率高于男性，具有病程较长、易反复发作等特点，极易给病人带来焦虑和抑郁等心理问题^[1]。我院对2013年1月～2014年1月收治的100例病人采用中西医结合康复治疗，效果良好，现做如下报告。

1 资料及方法

1.1 一般资料：

选取我院2013年1月～2014年1月间收治的肩周炎病人100例，其中男37例，女63例，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组年龄43～71岁，平均（49.68±3.67）岁，病程0.2～4年，平均（1.28±0.47）年，急性期20例，恢复期30例；对照组年龄42～70岁，平均（48.58±4.52）岁，病程0.3～4年，平均（1.23±0.51）年，急性期20例，恢复期30例。所有病人均经X光片、CT和MRT检查证实，符合临床诊断标准。两个组别病人的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：

西医治疗：采用痛点注射法，首先标记肩周痛点，采用7号针头刺穿至痛处，回吸无血之后注入药液。药液用VitB120.5mg、利多卡因5mL、强的松龙25mg由生理盐水稀释至10mL，每次注射3～5mL，每周注射1次，每三周为一疗程。口服布洛芬缓释胶囊（药品名：芬必得，葛兰素史克公司生产）0.3mg/次，每日早晚各1次。采用TDP照射治疗，对肩部局部照射20min/次，每日1次，每7日为1疗程。超短波治疗采用微热量20min/次，每日1次，每7日为1疗程。

中医治疗：中医治疗包括口服中药、中药熏蒸、推拿和针灸。

口服中药处方为：炙黄芪、鸡血藤、当归、红花、杜仲以及淫羊藿等，每日一剂，早晚各一次，每七日为一疗程。如病人伴有肝肾阴虚则口服中成药六味地黄丸，有肾阳虚的病人则口服金匮肾气丸，如病人有其他症状则根据医生判断加服其他中药^[3]。

中药熏蒸取红花、透骨草、伸筋草各30g，没药、乳香各15g，防风、川芎、白芷、羌活、桂枝、独活、路路通各10g，研碎后装入白纱袋，热敷于患处，每日一次，每五日为一疗程。

中医推拿对急性初期病人采用轻柔手法，恢复期病人采用较重手法。在推拿治疗中采用由轻到重、由弱到强的方式，每日一次，每次30分钟，每十日为一疗程。

针灸治疗选取主穴肩内陵、肩髃、肩髎、天宗、巨骨，配穴合谷、尺泽、曲池、太渊。所有穴位采用平补平泻法，留针25分钟至30分钟，留针时可加温针灸或艾条灸，每两日一次，每六日为一疗程。

观察组采用中西医结合疗法，对照组采用西医疗法。

1.3 疗效判定：

在治疗四周后对疗效进行判定，标准如下：①治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能基本或完全恢复；②好转：肩部疼痛减轻，肩关节功能有所改善；③无效：肩关节功能无缓解。总有效=治愈+好转。

1.4 统计学处理：

本次研究中数据使用SPSS19.0软件处理，计量资料以均数±标准差（X±s）表示，计数资料以数（n）与率（%）表示，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗有效率（90.0%）高于对照组（68.0%），差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 临床疗效[n（%）]

3 讨论

肩周炎的病理变化主要表现是肩关节周围软组织褪变而引起的软组织广泛粘连，进而引起的肩关节活动障碍和肩周疼痛。祖国医学认为肩周炎多为气血两虚和风寒湿邪所致，或由劳损导致脉络筋肉失养、血凝不流所致^[2]。

治疗肩周炎的主要目的是消炎止痛，改进肩关节活动功能，防止软组织粘连。西医疗法直接针对这一目标，采用物理措施解决软组织粘连问题，并采用药物镇痛及辅助治疗，见效较快，但容易复发，属治标不治本。

中医疗法则以舒筋通络、活血化瘀为第一目标，并辅以镇痛行气，采用推拿、针灸、口服中药和中药熏蒸方法，能够做到标本兼治，且不易复发。但是对于病程较长的病人，由于软组织褪变粘连较严重，所以中医治疗方法收效甚小。在中医推拿过程中需要注意不可急功近利，虽然推拿可以起到舒筋活络、活血化瘀的作用，但如果操之过急，使用力道及速度不当，则会对病人造成更多损伤，得不偿失。

本次研究中，对于急性短期肩周炎病人，采用中医疗法或西医疗法差別不大，基本都能够达到治愈效果，但对照组病人在治疗后复发率较高，很难实现标本兼治的目的。对于病程较长的病人，对照组见效较快，而观察组在不采用西医疗法时很难达到有效治疗的效果，通过西医治疗及中医巩固后收效甚好，且不易复发，而西医疗法则复发较多。

综上所述，通过中西医结合疗法可以在治疗初期通过西医治疗快速缓解病人症状，减轻疼痛，治标效果明显。之后通过中医口服中药、中药熏蒸、针灸和推拿起到舒筋活络、活血化瘀、调理气血，使病人身体机能得到有效恢复，从而降低病情反复发作的可能性。通过本研究可知，中西医结合疗法在肩周炎的康复中相较于传统的单独西医治疗和单独中医治疗有很大的优势，可以结合两者的优势，达到见效快且标本兼治的目的，值得推广应用。

参考文献

[1] 黄程.中西医结合治疗肩周炎的近况[J].中国医药指南，2013，07（13）：478-479.

[2] 李永钦.中西医结合治疗肩周炎的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，21（09）：152-153.

[3] 关长征.中西医结合治疗肩周炎84例临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2012，13（22）：130-132.