心电监护仪临床应用过程中常见故障及原因分析

沈亚梅

摘要：

目的：分析研究心电监护仪在临床应用过程中常出现的故障以及产生的原因。方法：回顾我院自2010年4月至2011年2月收治的80例患者在使用心电监护仪过程中常出现的问题并对其进行分析研究。结果：通过分析发现，由于监护仪在临床使用中无法做到专机、专人、专用等原因，会出现一些常见的故障，例如，心率监测故障、心电监测故障等。结论：心电监护仪的使用不当会导致监护仪出现故障而无法工作，分析存在的原因可以提高心电监护仪的工作效率，减少医患纠纷的发生。

关键词：心电监护仪；故障；原因分析

【中图分类号】

O652.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0225-01

随着医学的发展，作为能同时监护患者的呼吸、血压、体温、动态心电图形、脉率等生理参数的心电监护仪已经在临床上广泛的应用。监护仪和一般的临床诊断仪器不同，它能连续的监护病人，对医护人员诊断、治疗、护理和抢救提供了可靠的依据，提高医疗护理质量，是临床上重要的监护系统。然而由于监护仪在临床使用过程中无法做到专机、专人、专用等原因而存在一些常见故障，为了更好地探讨这些问题，我院对自2010年4月至2011年2月收治的80例患者在使用心电监护仪过程中常出现的问题并对其进行分析研究，现具体报道如下。

1 资料与存在故障及原因分析

1.1 一般资料：选取我院自2010年4月至2011年2月收治的80例患者，男43例，女37例，年龄0——89岁，平均年龄36±1.5岁。对其在使用心电监护仪过程中常出现的问题并对其进行分析研究。心电监护仪主要使用的情况包括：分娩室产妇监护；病人手术的全过程；手术后早期的患者；新生儿、早产儿监护；外伤护理以及危重病患等。

1.2 常见的故障及原因分析

1.2.1 心电监测常出现的问题及原因分析出现问题的原因主要有：①对于心肌梗死急性期和高血钾的病人，由于感知线能同时检测到T波和R波，而造成误报心率高出平常心率的一倍；②由于仪器上各参数报警的上、下界限调整不合理，例如上限設置的过低或者下限设置的过高都可能会导致仪器频繁报警；③由于受到肌肉震颤或者外界干扰而造成仪器误报不规则心律；④长期使用电极片，比较容易导致皮肤过敏甚至溃烂，影响仪器的监护质量和准确性，从而在屏幕上会出现像室颤的现象而误报；⑤放置起搏器的患者，因为感知线同时监测R波和起搏信号而导致误报起搏心率高一倍。遇到这些问题医护人员应重新设置上、下界限，加强伪心电信息的识别能力，确保电极和皮肤之间的紧密接触。如果图形不清晰，一般是因为仪器接地不良或者电源干扰所致，这时可以连接仪器地线，图形就会清晰。

1.2.2 血氧饱和度监测中的常见问题以及原因分析：在监测血氧饱和度的过程中，会不显示血氧饱和度或者监护设备显示警报，常见原因包括：①患者活动频繁，移动过度，导致探头没有得到很好的固定；②一些手术装置操作性能的干扰，严重低血压休克的患者可能会影响监测结果的准确性；③探头戴的时间过长之后，可能会影响血液循环，使测量精确度受到影响；④血液中如含有染色剂（美蓝、荧光素）或者手指甲上涂有指甲油、皮肤涂色，也会影响到测量的精确度；⑤传感器损坏；⑥同侧手臂测血压时，可能会影响到末梢循环使测量值不准确。解决上述问题的办法是将探头固定好 ，尽量让患者保持安静。由于传感器探头夹是具有一定弹性的，因此如果长时间监护在同一部位后，可能会影响这一部位的灌注，造成末稍循环差，从而间接影响血氧饱和度测量，通常对测量部位两个小时换一次。

1.2.3 心率监测常出现的问题及原因分析：心率是指心脏每分钟跳动的次数，在心率检测过程中，经常会出现有ECG（心电波 ） 波形而无心率值显示的故障，①如只有心电图而没有心率，可能是因为血氧探头损坏或者未接，应认真检查血氧探头；②临床上常见心率在心电监护的心率在报警范围内而报警不止，此时应该有针对性的调节心率报警的范围。

2 加强监护仪在使用中的注意事项和日常维护

2.1 监护仪在使用过程中的注意事项：（1）在放电极前需要清洗皮肤，电极需要紧贴皮肤并很好地将其固定。（2）切记不要把袖带安放在插导管或者有静脉输液的肢体上。测压时尽量不要进行体温测量，以免测出的温度不准确。 （3）在连接完后将各导线妥善地固定好，避免因扭曲、缠绕等造成测量不准确而影响监护质量。 （4）将使用后的备用导联线弯曲成圆圈扎起并妥善放置固定好，防止线路在不经意间被折断。

2.2 监护仪的日常维护：仪器的表面要采用适当浸泡清洁剂的无绒布进行擦拭，每次使用完毕，用清洁微湿的软布擦拭机壳外部以及各导联线，再用干布擦干，必要时可以使用肥皂液擦拭，在擦拭过程中要保证仪器内部不进入液体，并且避免划伤仪器的表面，若监护仪设置了风扇过滤网，则应要将滤网取出技能型清洗，并烘干处理后将其安在仪器上；将仪器放在避免振动和干燥处，病房内的环境需湿式清扫；仪器在连续使用时应该禁止在上面覆盖其他物品，避免由于散热不良而导致仪器工作异常；血压袖带的布套可以取下清洗、浸泡消毒或者高压消毒；在仪器保存处如果需要进行紫外线直射，则应先用布将血氧饱和度探头覆盖好，避免对探头的精确度造成影响。

3 讨论

目前，心电监护仪在临床诊断中的作用越来越重要，作为能同时监护患者的呼吸、血压、体温、动态心电图形、脉率等生理参数的心电监护仪已经在临床上广泛的应用。然而由于监护仪在临床使用过程中无法做到专机、专人、专用等原因而存在一些常见故障，面对这样的问题，积极做好心电监护仪的日常维护工作，分析故障原因，为更好地避免这些问题提供了科学的依据，分析存在的原因可以提高心电监护仪的工作效率，减少医患纠纷的发生。

参考文献

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