剖腹产术后护理经验体会

李桂梅

摘要：

目的：探讨剖腹产术后护理方法。方法：对于2013年1月至2014年1月来我院妇产科进行剖腹产的242例患者进行术后综合护理观察，总结剖腹产术后护理经验。结果：经过综合性护理，242例患者按时痊愈，没有并发症发生。结论通过对剖腹产患者术后的护理方法经验进行总结， 运用的以后的护理中去，减少了并发症的发生， 保证手术效果。

关键词：剖腹产；术后护理；护理经验

【中图分类号】

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0168-01

剖腹产是切开产妇的腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物的方法，是妇产科领域的重要手术方法，是解决难产，胎儿巨大，胎位不正等，减少产妇痛苦，降低为围产儿死亡率的有效的手术方法^[1]。但是剖腹产所带来的副作用也不可忽视，其术中出血、术后血栓形成率、再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂的几率远高于经阴道分娩的产妇远远高于传统的经阴道分娩的产妇。而术后护理是减少并发症的重要方法^[2]。并且科学的术后护理， 直接关系到手术成功的效果和患者机体的恢复。我们通过对2013年1月至2014年1月来我院妇产科进行剖腹产的242例患者进行术后综合护理观察，总结剖腹产术后护理经验。先报告如下：

1 一般资料

选择于2013年1月至2014年1月来我院妇产科进行剖腹产的242例患者作为研究对象，年龄22岁～36岁，平均年龄27.1±3.2 岁；初产妇189例。经产妇53例。主动申请破腹产48例，剖腹产原因头盆不称70例，胎儿宫内窘迫84 例，高龄初产妇15 例，滞产25 例。术后切口疼痛95.0%，子宫收缩痛86%，寒战53%，发热7%，排尿困难9%，排痰困难30.6%。

2 术前护理

2.1 心理护理：

在产前，产妇都会存在不同程度的焦虑和恐惧心理。由于对手术进程的不了解，怕手术中产生的疼痛，怕因为意外而危及自身及胎儿的生命，影响休息睡眠或者导致不能配合手术的正常进行^[3]。针对产妇的恐惧和焦虑心理，护士要向产妇及其家属介绍手术的过程，主治大夫及其护理人员，以及成功的例子，让产妇以轻松积极的心态配合医生的工作。

2.2 术前准备：

一切进行手术需要的医疗器械，做好抗菌过敏试验后进行手术；在手术前4h内，患者要禁食禁水，观察血压，脉搏，呼吸等情况，有异常及时向主治医师汇报。术前禁用呼吸抑制剂，如吗啡等，以防新生儿窒息。留置导尿管，做好输血准备^[4]。准备好新生儿保暖和抢救工作，如气管插管、氧气及急救药品。密切观察胎儿胎心，并做好记录。

3 术后护理

3.1 常规护理：

剖腹产手术后，监测产妇的血压、脉搏、呼吸和血样饱和度等生命体征，并作好相应的记录，如有波动情况，及时处理。若产妇出现寒战，应在其回病室后增加被子，减慢输液速度，放置热水袋等措施促进体温恢复。手术术后6～8 h以内取平卧位， 手术6～8 h后取半卧位，手术术后2～ 3 d取坐位及下地活动，以利恶露的排出，随时注意产妇子宫收缩及阴道流血情况。术后第2天开始进易消化流食，第3天开始进半流食，此后逐渐改为普食， 此后渐渐改为普食。对产妇进行定时翻身，由于产后大量出汗，易发生褥疮，故要经常更换传单，保持床铺干燥，并防止腹腔脏器粘连， 勤翻身，翻身时同时叩背以利痰液排出^[5]。

3.2 特殊症状护理

3.2.1 疼痛护理：

产妇术后切口疼痛发生率几乎100%，通常在术后6 ～ 8h 疼痛最为剧烈，护士可以遵医嘱给予止痛药物，多数可缓解。剖腹产手术的切口有横切口和纵切口两种，切口长度一般为9cm～11c m 。因切口大、创伤大，术后的疼痛刺激会对产妇的情绪产生严重的影响，根据产妇的意愿和疼痛情况，选择适宜的镇痛方式。术后6小时内用约15 kg的温盐沙袋放置于患者的腹部切口处， 可以促进子宫收缩， 缓解疼痛感。

3.2.2 排尿困难护理：

由于产妇在进行完剖腹产手术后，患者无法在短时间内下床活动，在手术后会为患者留置导尿管。拔管后应当密切观察产妇排尿情况。不习惯卧床及床上排尿者，可以帮助患者坐起或下床排尿；病室有人，产妇在病室排尿有害羞心理者，应让人暂时回避；怕手术后切口疼痛不敢起床或下床排尿，应积极鼓励，帮助患者及早下床活动、排尿，产妇的下床运动同时有利于子宫收缩及肠蠕动恢复。还可行热毛巾敷下腹部，以利膀胱扩约肌收缩，让产妇听流水声等方式促进排尿^[6]。

3.2.3 寒战处理：

手術后患者多发生寒战。剖腹产术后寒战指的是产妇术后出现不随意的肌肉收缩，体温低，四肢皮温下降明显，机体耗氧量增加， 呼吸、循环系统负担增大等症状。其发生的原因如下：1.手术过程中体液损失过多；2，手术暴露时间过长；3，产房和病室的温差过大。护士应及时告知孕妇此是正常的生理现象，不必惊慌，同时给患者加被，减慢输液速度，添加热水袋等方式促进患者的体温恢复^[7]。

3.2.4 其他方面的护理：

产后短时间内由于麻醉药的药效还没有完全消失，产妇的机体反应比较低下，应通过输液的方式给产妇补充维生素、葡萄糖、蛋白质等，以帮助产妇机体功能的恢复 。

4 总结体会

与传统的分娩相比较，剖腹产手术使产妇面临着术后疼痛、产后并发症、母乳喂养、术后营养恢复等诸多方面的问题。为了减少产妇的痛苦，让产妇更快的康复，更大程度的保证母子平安，需要不断地对剖腹产后的护理经验进行探索总结。本文的研究表明，通过对剖腹产手术后的患者的精心护理，减少了产妇的痛苦，减少了并发症的发生，保证了母子健康平安，促进了医护关系的健康发展。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[M].北京： 人民卫生出版社，2005.224一227.

[2] 郑修霞，妇产科护理学[M].3 版.北京：人民卫生出版社，2004： 347.

[3] 耍春枝.剖宫产50 例产后个体化护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（12）：56-57.

[4] 杨春云，陈晓娟.剖腹产术后病人护理体会[J].中华护理杂志，2011，25（01）：826-828.

[5] 刘铁民.剖宫产患者术后护理体会[J].中国医药指南，2010，8（14）：136-138.

[6] 李国琴.刹宫产术后的观察与调护[J].中华现代护理学杂志，2005，21（2）：32.

[7] 宋翠玲，李辉，黄红梅.妇科腹部手术围术期护理措施改进与效果分析[J].山东医药，2010，44（23）：278一280.