尼莫地平对高血压脑出血后血肿体积和神经功能恢复的研究

唐佳宇

摘要：

目的：探讨尼莫地平对高血压脑出血后血肿体积和神经功能恢复的影响。方法： 将2013年6月至2014年2月在我院接受治疗的76例高血压脑出血患者随机分成治疗组组（n=38）和对照组（n=38），两组患者在常规治疗的基础上，治疗组接受尼莫地平治疗，对照组给予乌拉地尔。观察2组患者治疗前后血肿体积、NIHSS评分以及临床疗效。结果：治疗组总有效率为 86.8%，对照组总有效率为71.1%，两组差异有显著性（p<0.05）；治疗组血肿体积、NIHSS评分的差值与对照组相比，差异均具有统计学意义（p<0.05）。结论： 在高血压脑出血常规治疗的基础上配合尼莫地平可有效减少血肿体积、恢复患者神经功能评分，值得临床推广使用。

关键词：尼莫地平；高血压脑出血；血肿体积；神经功能

【中图分类号】

R749.053 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0076-01

高血压脑出血（hypertensive intracerebra1hemorrhage，HICH）是一种常见的脑血管疾病，具有较高的发病率、致死率和致残率^[1]。本病好发于年龄>50岁的高血压患者，临床证实高血压脑出血的临床预后与脑内血肿有密切关系，因为血肿可引起损伤区域发生一系列重要的病理反应，如神经功能损伤、脑水肿^[2]。目前对于血肿体积较小者以内科保守治疗为主一般采用内科治疗^[3]。本研究旨在探究尼莫地平对高血压脑出血后血肿体积和神经功能恢复的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料： 选取2013年6月～2014年2月在我院接受治疗的76例高血压脑出血患者。病人入选标准：全部病例符合第四届全国脑血管会议制定的诊断标准，经头颅证实为高血压脑出血。采用NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评估神经功能缺损程度。两组患者的年龄、性别、既往史、血肿体积、神经功能评分等指标无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法： 两组均给予常规治疗，即患者卧床休息，静脉补液调节水电解质紊乱以及酸碱失衡、25%甘露醇脱水降低颅内压、控制血压和抗感染。对照组在常规治疗的基础上服用乌拉地尔治疗。方法：盐酸乌拉地尔注射液100mg加入到0.9%Nacl溶液，稀释到50ml，微泵持续泵入。治疗组在常规治疗基础上采用尼莫地平治疗。用法：尼莫地平注射液10～20mg加入到0.9%Nacl溶液，稀释到50ml，微泵持续泵入。在治疗过程中将血压维持140～150/70～100mmHg，1周为1个疗程，2个疗程后评价临床效果。

1.3观察指标： 治疗前和治疗2周后根据患者影像学头颅CT结果，由影像醫师采用多田氏公式计算血肿体积，计算方法为：0.5×A×B×C（A、B、C依次为血肿的最大长径、与长径相垂直的直径和血肿层面数）。 同时采用NIHSS对治疗前、治疗后2组患者的神经功能缺损进行评分。

1.4临床疗效判定：参照王静^[4]和邓介华^[5]等的评价方法：显效：患者意识转清醒，瘫痪肢体肌力提高Ⅰ～Ⅱ级，CT显示血肿量减少≥10 ml；有效：患者意识转清醒，瘫痪肢体肌力提高Ⅰ级，CT显示血肿量减少≥5 ml；无效：治疗后没有达到上述标准；恶化：病情无改善或恶化。

1.5统计学方法： 采用SPSSl8.0统计学软件，所有数据以均数±标准差（X±S）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以p<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较治疗组总有效率为 86.8%，对照组总有效率为71.1%，治疗组总有效率高于对照组，差异有显著性（p<0.05）。见表1。

3 讨论

高血压脑出血是一种急症重症，由于长期原发性高血压和脑部动脉硬化引起脑底的小动脉管壁发生病理性变化而导致，属于脑实质出血。大约70%的患者高血压脑出血后可出现脑血肿体积扩大。脑出血后血压的增高可引起血肿的扩大，降低患者的预后。研究显示在急性期24h内给予高血压脑出血患者降压药物治疗，且血压维持在160/90mmHg，可缩小血肿和改善神经功能损伤^[6]。因此治疗高血压脑出血患者的首要目的就是通过降低血压而缩小或者清除血肿，改善脑组织缺血，恢复神经功能，此时，合理的损伤护理也极为重要^[7]。

尼莫地平属二氢吡啶类钙通道拮抗剂，有良好的脂溶性，容易通过血脑屏障，选择性的扩张脑血管作用于脑血管及神经细胞。除此以外，尼莫地平可缓解出血部位及血肿引起的脑血管痉挛，使脑组织血液循环得到改善[8， 9]。

本次试验结果显示，尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效优于乌拉地尔组（p<0.05）；除此之外，尼莫地平组血肿体积以及NIHSS评分降低的幅度也明显高于乌拉地尔组（p<0.05）。这也再次证明了尼莫地平作为预防血肿的降血压药物可通过缩减出血部位的血肿体积，缓解脑血管痉挛，改善复患者神经功能。综上所述在高血压脑出血常规治疗的基础上配合尼莫地平可有效减少血肿体积、恢复患者神经功能评分，值得临床推广使用。

参考文献

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