临床检验中不合格血液标本研究

汪洋

摘要： 目的：对临床检验中不合格血液标本的原因及应用策略进行探讨。方法：随机选择2013年4月—2014年4月本院采集的血液标本1280份，作为研究对象，统计其中存在的不合格血液标本，并分析导致临床检验中不合格血液标本的原因，再探讨相应的解决对策。结果：在本次研究的1280份血液标本中，不合格标本共有63份，占比4.92%，导致血液标本不合格的主要原因包括有凝血、溶血、抗凝不全、样本量少、送检不及时等等。结论：我们需采取一系列切实、有效的对策对导致临床检验血液标本不合格的原因进行完善与解决，才能最大程度降低血液标本的不合格率，提高临床检验的准确性。

关键词：临床检验；不合格血液标本；原因；对策

【中图分類号】R446.1【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0171-01 临床血液检验在各类疾病的诊治中起到非常重要的作用，但从医院检验工作的现状来看，血液标本临床检验工作的开展并不是十分理想，大量不合格血液标本的出现，给检验结果的可靠性与准确性也造成了严重的影响。因此，本院就通过将近年来采集血液标本资料的收集，分析其中的不合格血液标本及原因，再探讨针对性的加强措施，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料： 随机选择2013年4月—2014年4月本院采集的血液标本1280份，标本均是由门诊采血室护理人员用一次性真空采血器采集，并由专门的护理人员送至检验科，由检验科专职人员集中收取与检验。此1280份血液标本主要采用免疫、生化、细胞学检查，其中，全血标本245份（19.14%），血清标本783份（61.17%），血浆标本252份（19.69%）。

1.2 方法： 检验科专职检验人员收取到血液标本后，根据临床医生申请的检验项目不同，对血液标本进行归类，并观察标本外观、采血时间等指标是否合格，再利用检测分析、复查等方法核对标本是否合格。判断血液标本是否发生不合格情况，记录不合格原因，与护理人员沟通、协调，针对问题采取有效策略进行加强，再将标本退回重新采集、检验，以保证检验数据的准确性。

2 结果

2.1 导致不合格血液标本的原因分析： 通过本次研究分析发现，本院2013年4月—2014年4月所抽取的血液标本1280份中，共有63份发现不合格，不合格率为4.92%。而导致血液标本不合格的原因，主要有如下几点，见表1。

表1 临床检验中血液标本不合格的原因（n/%）

项目凝血溶血抗凝不全样本量少送检不及时其他数量（份）815914413百分比（%）12.7023.8114.2922.226.3520.632.2 不合格血液标本的临床检验特点分析： 通过对此63例不合格血液标本临床检验发现，根据不合格原因的不同，检验结果显示的特点也有所不同。例如，因凝血原因导致的不合格血液标本，其在检验时会出现血小析（PLT）测定值下降、白细胞（WBC）测定值偏高以及红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）测定值偏高的现象；因溶血原因导致的不合事血液标本，其在检验时会出现间接胆红素（DBIL）、血糖（GLU）、总胆红素（TBIL）等指标测定值显著下降，钾浓度（K+）、谷草转氨酶（AST）测定值偏高的现象；而因样本量少、标本血液比较不当等原因导致的不合格血液标本，在检验时大多会出现纤维蛋白原（Fib）、凝血酶时间（TT）测定值偏低、活动部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）测定值偏高的现象。

3 讨论

通过对我院临床检验中导致不合格血液标本的原因分析，本院检验科及责任护理等相关人员在共同商议、协调下，制定如下几点针对问题的加强解决对策，并于后期全力落实：

3.1 严格执行查对制度。首先，以医院标准的操作规程与规章制度作为依据，在实际工作中严格执行，护理人员自觉将“三查七对”、“以人为本”、“安全第一”原则贯彻落实，经反复查对无误方可进行采血。其次，严格实施奖罚制度，在发生差错后，不能隐瞒、推诿责任，应该及时报告给护士长等上层领导，迅速补救及解决，尽可能将差错、事故造成的危害降至最低，并通过奖罚制度的实施，有错则罚、无过则奖，使相关人员意识到血液标本采集、检验的重要性，积极、主动做好本职工作。再次，全面实行弹性排班制，以此来实现“安全、高效、优质”的护理目标，避免护理人员疲劳工作，进而为临床检验的精准性打好基础[1]。

3.2 强化培训。制订并发放给每位护理人员一本临床检验血液标本的采集手册，手册中涵盖在标本采集中应注意的所问题，并通过讲座、上课的方式强化专业知识培训，待其综合能力水平均考核合格后方允许上岗工作。此外，通过强化培训与监督，使护理人员掌握正确有血液标本采集方法，并能够严格遵循规范流程操作，以免影响检验结果[2]。

3.3 加强相关仪器的检查。在进行采血与血液检验工作时，加强对血液标本所用众多仪器、试管的检查与维护，每次使用均需严格检查，避免出现裂痕、渗漏、故障现象，在保证所用仪器试管质量良好的前提下，确保血液标本采集与检查的科学合理性。总而言之，我们需采取一系列切实、有效的对策对导致临床检验血液标本不合格的原因进行完善与解决，才能最大程度降低血液标本的不合格率，提高临床检验的准确性。

参考文献

[1] 王燕，等.血液标本临床检验不合格的原因和对策浅析[J].中外医疗，2014，2（11）：2.

[2] 罗燕枫，等.创伤骨科不合格血液标本相关因素分析及护理对策[J].护理实践与研究，2013，8（5）：27-28.