冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床价值研究

鲁晓玲

摘要： 目的：研究探讨分析冠状动脉旁路移植术对冠心病患者的治疗的临床效果，并且合理的评价其在临床上的应用价值。方法：随机选取来我院心内科就诊的冠心病患者80例，随机分为40例的观察组和40例的对照组，对照组采用传统的冠状动脉旁路移植术的非体外循环的手术方式，观察组采用新型的冠状动脉旁路移植术的手术方式。结果：观察组与对照组相比，并发症少，临床恢复的治疗效果相对较好。结论：行冠状动脉旁路移植术手术的冠心病患者，与采用传统的冠状动脉旁路移植术的非体外循环患者相比，术后治疗恢复的效果较好，值得在临床推广应用。

关键词：冠状动脉旁路移植术；冠心病；临床价值

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0160-02 在医学科技进步的今天，冠状动脉旁路移植术的技术得到进一步的提高，接受这项治疗的患者也越来越多。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一个简称，常常由于动脉硬化发生以后，使管腔发生不同的改变，进而引起的一种缺血性的心脏病[1]。而该病的病因有很多，常见的有年龄，性别，吸烟，高血压，高血糖，以及高血脂等。本研究旨在比较两种不同的手术方式对冠心病治疗的临床效果，以下是详细报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料：此次研究和治疗的80例患者，均为我院的心内科在2012年4月～2013年9月期间收治的，均经过严格的临床诊断。年龄在45～85岁之间，平均年龄为65.0±11.1岁。观察组中女性有11例，男性有29例。年龄在45～84岁之间，平均年龄为64.5±11.7岁。对照组中女性有12例，男性有28例。年龄在45～85岁之间，平均年龄为65.0±11.5岁。对两组的并发症以及临床的恢复情况等相关指标进行比较。对比两组患者的一般的相关资料，如年龄、性别、病因、病程等，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：将80例心内科的冠心病的患者进行随机分组，观察组和对照组，各40例。对照组采用传统的冠状动脉旁路移植术的非体外循环的手术方式，观察组采用冠状动脉旁路移植术的手术方式。

对照组的手术基本操作流程：（1）病人取平卧位，常规消毒皮肤，行全身麻醉，气管插管，建立外周的静脉通路。（2）游离出所需要的大隐静脉。（3）使用穩定心脏的心尖固定器固定心脏，切开心包。（4）常常采用大隐静脉的近心端与目标的冠状动脉行端侧吻合，而远心端常常与主动脉的侧壁行端侧吻合。

观察组的手术基本操作流程：（1）选择体位，常规消毒皮肤，行全身麻醉，气管插管，建立外周的静脉通路。（2）根据靶血管的不同选择切口的合理的位置，慢慢将胸腔镜置入体内。（3）通常情况下选择两个合适的操作孔，即腋中线的第三肋间或第五肋间。（4）游离出术中所需要的内乳静脉，然后再逐层的切开心包。（5）使用内乳静脉的远端与冠状动脉端进行吻合。

1.3 统计方法： 采用SPSS 17.0软件处理实验的所有数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较两组患者的术后的一些常见的并发症，观察组显著高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。如表1。

表1 观察组对照组术后并发症的比较[n（%）]

组别肾功能不全再发心肌梗死心律失常 观察组3例（7.5%）2例 （5%）3例 （7.5%）对照组8例 （20%）5例 （12.5%）7例 （17.5%）P值P<0.05P<0.05P<0.05 比较两组患者的术后的临床治疗的效果，观察组与对照组相比，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在引起冠心病的病因中，高血压高血糖以及高血脂都是经过治疗可以控制的，而年龄和性别属于不可改变的两个危险因素。由于冠心病容易引起心肌梗死的并发症，严重威胁着人们的生命安全，因而，及时有效的治疗显得至关重要。目前，治疗冠心病的方式有很多种，内科可以进行保守的口服或静脉给药治疗，而外科常见的就是这两种手术方式。

非体外循环的冠状动脉旁路移植术常常适合大多数的冠心病患者，特别是针对年龄较大，糖尿病以及伴有严重的脑血管疾病的患者[2]。

在临床工作中，根据患者的具体情况进行具体分析，在冠状动脉旁路移植术中我们采用的血管常见的有三个，他们分别是：静脉中的大隐静脉，动脉中的桡动脉以及乳内动脉。该手术方式能有效的降低术后的病死率，是目前治疗冠心病的最有效的外科手术方式之一[3]。

本实验研究表明，比较两组患者的一些术后的常见的并发症，观察组显著高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

临床医生需要严格的掌握此项操作的适应症，熟练掌握操作的基本流程以及术中常出现的并发症，并能采取及时的适当的处理，使得患者的术后康复效果更佳。

综上所述，冠状动脉旁路移植术治疗冠心病时，术后的不良反应少，术后效果比较理想，可以在各医院进行推广使用。

参考文献

[1] 刘于威.冠状动脉旁路移植术治疗冠心病效果分析[J].中国现代医生，2013，51（24）：134-135.

[2] 公斌. 非体外循环的冠状动脉旁路移植术在冠心病人中的应用研究[D].山东大学硕士学位论文.

[3] 马刚，毕淑琴，韩春生. 非体外循环和体外循环的冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床疗效及其对脑钠肽水平影响的比较研究[J].中国医师进修杂志，2012，35（23）：5-9.