锁定加压钢板对四肢骨折患者临床效果观察

胡敏

摘要： 目的：探讨锁定加压钢板对四肢骨折患者临床效果，为临床诊断治疗提供参考。方法：将本组94例四肢骨折患者患者按照随机数字表法将其随机分为对照组（n=47）和观察组（n=47）；对照组给予普通钢板内固定术进行治疗，治疗组给予锁定加压钢板内固定术进行治疗；对比两组患者治疗后愈合率。结果：观察组治疗后12个月总愈合率（97.87%）显著高于对照组（82.98%），且差异具有统计学意义（P<0.05）；随访12个月期间患者均无发生感染等现象。结论：锁定加压钢板对四肢骨折患者具有明显的临床效果，具有重要意义，值得临床上推广应用。

关键词：锁定加压钢板；四肢骨折；临床效果

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0132-01前言

四肢骨折是临床常见的骨折性疾病发生率较高，其多数因交通事故引起，常用的治疗方法为复位内固定治疗，采用其治疗方法具有愈合速度较慢，钢板下骨质疏松，破坏骨干血供的特点[1]。锁定加压钢板是近年来治疗骨质的最新方法，其特点是具有成角稳定、可保护软组织血供和骨折端，现今临床上治疗四肢骨折采用的主要方法为锁定加压钢板[2]。本文研究主要针对我院收治的94例四肢骨折患者采用锁定加压钢板治疗，探讨其临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料： 选取我院自2011年3月至2014年4月收治的94例四肢骨折患者。将其根据随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组患者各有47例。观察组47例中，男性患者29例，女性患者18例；年龄25～78岁，平均（35.28±11.05）岁；致伤原因：交通事故患者35例，摔伤患者7例，砸伤患者3例，打伤患者2例；其中尺桡骨骨折7例，锁骨骨折10例，肱骨骨折12例，胫腓骨骨折10例，股骨骨折8例。对照组47例中，男性患者25例，女性患者22例；年龄23～75岁，平均（31.82±10.74）岁；致伤原因：交通事故患者38例，摔伤患者5例，砸伤患者3例，打伤患者1例；其中尺桡骨骨折9例，锁骨骨折9例，肱骨骨折11例，胫腓骨骨折12例，股骨骨折6例。两组患者基线资料统计分析结果表明差异不具有统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法： 所有住院患者在术前均进行常规检查，包括影像学检查、血常规检查、尿常规检查、心电图检查等方面。必要时需做CT检查，根据检查资料制定手术计划，选择形状长度较合适的锁定加压钢板。对肿胀严重的患者先进行消肿，待消肿后根据患者全身的状况择日进行手术，对肿胀不严重的患者进行急诊手术。在术前根据患者的伤情轻重进行局部麻醉或全身麻醉，在近端进行小切口逐层剥离，在X线透视辅助下，在适当的位置将钢板植入，在近端和远端各植入一枚螺钉。在X线透视下观察钢板及骨折的复位状况，如若完好锁定近端和远端的两枚螺钉，待锁定后再通过X线透视观察，确定无误后清洗伤口逐层缝合。在手术结束后均给予患者常规的抗感染治疗5d，并且在次日可行不负重肌肉以及关节功能等长收缩锻炼，而在术后2个月按照X线复位结果开始逐渐进行负重锻炼。

对照组患者采取普通内固定术进行治疗。

1.3 疗效评定标准： （1）愈合：治疗后12个月患者若未出现局部无压痛，且局部无异常活动及叩击痛，通过X线照射表明患者骨折呈现连续性，同时下肢能够徒步5分钟以上，上肢平举1kg的重物达60～90s；（2）延迟愈合：治疗后12个月患者仍有局部压痛感，但局部未出现异常活动，通过X线照射表明患者骨折呈现连续性，同时下肢能够徒步3分钟以上，上肢平举1kg的重物达60s；（3）未愈合：治疗后12个月患者局部压痛感、局部异常活动、X线照射检查以及上下肢活动情况与治疗前均无变化，甚至加重。总愈合率为愈合率+延迟愈合率。

1.4 观察指标： 观察两组患者治疗后12个月骨骼愈合率（包括愈合率、延迟愈合率以及不愈合率），总愈合率为愈合率与延迟愈合率之和；随访12个月观察患者愈合情况以及期间并发症发生情况。

1.5 统计学处理： 应用SPSS19.0软件进行处理分析，以P<0.05为显著性差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗后12个月愈合率比较： 观察组治疗后12个月愈合43例，愈合率为91.49%；延迟愈合3例，延迟愈合率为6.38%；未愈合1例，未愈合率为2.13%。对照组治疗后12个月愈合34例，愈合率为72.34%；延迟愈合5例，延迟愈合率为10.64%；未愈合8例，未愈合率为17.02%。两组患者总愈合率比较具有显著性差异（P<0.05），见表1。

表1两组患者治疗后12个月愈合率比较

组别例数愈合（%）延迟愈合（%）未愈合（%）总愈合率（%）观察组4743（91.49）3（6.38）1（2.13）97.87对照组4734（72.34）5（10.64）8（17.02）82.98X2----4.424P----<0.052.2 随访结果： 随访12个月期间患者均无发生感染等现象。

3 讨论

四肢骨折主要因交通事故引起。近年来锁定加压钢板是治疗骨折采用的主要方法，其适用范围较广泛，如粉碎性骨折和骨质疏松性骨折等均可使用加压钢板治疗，此治疗在临床上都取得了良好效果[3]。在治疗中要注意对钢板长度及螺钉的选择，选用合适的钢板和螺钉有利于愈合的恢复[4]。在术中进行X线透视观察，确定螺钉与钢板的正确位置，如果螺钉与钢板的位置不正确将会导致螺钉与钢板出现断裂或松动。锁定加压钢板属于一种微创手术不需剥离骨膜，采用其治疗的特点是损伤小、创伤小、固定效果好，术后恢复较快。本文研究结果显示，采用锁定加压钢板治疗后12个月总愈合率（97.87%）显著高于采用一般钢板（82.98%），且具有显著性差异（P<0.05）；且未出现感染等现象。故应用锁定加压钢板治疗四肢骨折具有明显的临床效果，值得临床上推广应用。

参考文献

[1] 龙涛.30例四肢骨折患者应用锁定加压钢板治疗的临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，22（19）：59.

[2] 张立军，王秉文.锁定加压钢板在四肢骨折患者中的应用及临床价值分析[J].中国伤残医学，2013，21（12）：80-81.

[3] 劉玉东.锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用[J].中国医药科学，2013，（15）：183-184.

[4] 高艳峰.锁定加压钢板治疗四肢骨折效果观察[J].中国现代药物应用，2013，7（16）：73-74.