急性胰腺炎采用奥曲肽联合前列地尔治疗的临床疗效观察

张坤峰 郑向东 李凡 闫怀香

摘要： 目的：探讨分析在急性胰腺炎的临床治疗中应用奥曲肽联合前列地尔的实际疗效以及其临床安全性。方法：选取我院2009年3月1日-2013年3月1日共收治的98例急性胰腺炎患者作为研究对象，按照随机原则将其分为对照组和观察组。对照组共47例患者，利用奥曲肽进行治疗；观察组51例患者，利用奥曲肽联合前列地尔进行治疗，回顾性分析其一般临床资料以及治疗过程，比较分析两种治疗方法的实际临床效果以及不良反应发生率。实验结果均使用SPSS18.0软件进行统计和分析。结果：两组患者在治疗1疗程后，对照组总有效率为70.2%，观察组总有效率为88.2%，两者差异比较具有统计学意义（P<0.05）。安全性方面，对照组和观察组均无明显不良反应发生。其中，仅对照组出现3例休克患者以及1例肺炎患者。结论：奥曲肽联合前列地尔治疗急性胰腺炎能够取得较为满意的临床效果，不良反应发生率低，值得在临床上进一步研究并加以推广。

关键词：急性胰腺炎；奥曲肽；前列地尔；临床治疗The Clinical efficacy Of Octreotide alprostadil treatment of acute pancreatitis

Zhang Kunfeng，zheng Xiangdong，li Fan，yan Huaixiang （Bao'an District， Shenzhen ，Songgang People's Hospital ，Lang xia， Community Health Service Center

Abstract：Objective： To investigate the efficacy analysis of the actual application of octreotide alprostadil in clinical treatment of acute pancreatitis and its clinical safety. Methods： Our hospital March 1， 2009 March 1， 2013 JCP treated 98 cases of acute pancreatitis patients as research subjects， according to the randomly divided into a control group and observation group. Control group of 47 patients， the use of octreotide treatment； observation group of 51 patients， the use of octreotide alprostadil treatment， a retrospective analysis of the clinical data and the treatment process， the actual comparative analysis of the clinical effects of the two treatment methods and poor The reaction rate. Experimental results are obtained using SPSS18.0 software for statistical analysis. Results： The two groups of patients after a course of treatment， the control group， the total effective rate was 70.2%， total effective rate was 88.2%， the difference was statistically significance （P <0.05）. Security， control group and observation group had no significant adverse reactions. Among them， only three cases occurred in the control group and one case of pneumonia in patients with shock patients. Conclusion： octreotide alprostadil treatment of acute pancreatitis can be achieved satisfactory clinical results， a low incidence of adverse reactions， and be worthy of further study in clinical practice.

Key words：Acute pancreatitis； Octreotide； Alprostadil； Clinical treatment

【中圖分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0120-01 作为一种消化内科临床常见病，急性胰腺炎（AP）的产生主要是由于体内胰酶被激活后消化自身胰腺组织，进而导致全身性炎症反应和器官功能衰竭[1]。如果患者在发病初期得不到有效的救治，则会对患者预后产生较大影响，降低患者的生存质量，严重时甚至危及患者生命。近年来，越来越多的文献报道[2-3]奥曲肽以及前列地尔是治疗急性胰腺炎的有效药物。为了进一步探讨奥曲肽联合前列地尔应用于急性胰腺炎临床治疗的实际效果，笔者以所在医院收治的98例急性胰腺炎患者作为研究对象，分别使用奥曲肽单独治疗以及奥曲肽联合前列地尔治疗，对比分析其临床效果以及应用安全性，取得了较为满意的效果。现汇报如下：

1 资料和方法

1.1 资料：我院2009年3月1日-2013年3月1日共收治急性胰腺炎患者98例。按照随机原则将其分为对照组和观察组。对照组47例患者，其中男34例，女13例，年龄34-69岁，平均（43.3±5.4）岁，轻症胰腺炎患者40例，重症胰腺炎患者7例；观察组51例患者，其中男41例，女10例，年龄36-68岁，平均（45.2±6.2）岁。轻症胰腺炎患者42例，重症胰腺炎患者9例。两组患者的一般临床资料如年龄、病情发展等方面不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法： 兩组患者入组后均采取常规治疗方式进行支持治疗，主要包括：胃肠减压、营养支持以及抗感染治疗等。对照组在常规治疗的基础上加用奥曲肽，0.6mg奥曲肽溶于250ml生理盐水后以25μg/h的速度静脉滴注，1次/天。观察组则在常规治疗以及奥曲肽治疗的基础上使用前列地尔，10μg前列地尔溶于10ml生理盐水中静脉注射治疗。两组患者均以10d为一个疗程。

1.3 统计指标：治疗过程中严密监测患者临床症状、体征以及检验指标的变化，并以患者此三项指标均变为正常所经历的治疗天数作为临床疗效的判定指标。痊愈：患者经治疗5天内，临床症状如发热、呕吐等消失，体征如腹部压痛、腹肌紧张等恢复正常，检验指标如血常规以及肝功能检查等均恢复正常；有效：患者经治疗10天内，临床症状基本消失，体征正常，检验指标正常。无效：患者经治疗10后，临床症状、体征以及检验指标仍未恢复正常。总有效率=（痊愈+有效）/各组总人数×100%

1.4 统计学方法：数据结果均使用SPSS18.0软件来进行统计和分析。组间比较采用χ2检验，取P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果统计： 两组患者均经1疗程治疗后，对照组总有效率为70.2%，观察组总有效率为88.2%，两者差异比较具有统计学意义（P<0.05）

表1 两组患者治临床疗效统计结果（n=98）

组别n 痊愈 有效无效 总有效率（%）对照组47 231014 70.2观察组51 31146 88.2*χ20.620.383.89 注：与对照组相比较，*P<0.05。

2.2 两组患者不良反应发生率比较： 两组患者在治疗过程中均无明显不良反应发生。其中，仅对照组出现3例休克患者以及1例肺炎患者。

3 讨论

急性胰腺炎的病情发展过程中往往伴随有全身性的炎症反应。由于暴饮暴食或者其它原因等使患者体内胰酶大量合成并释放。胰酶活性在体内被显著激活，导致胰腺组织的自身消化，进而产生严重的坏死现象。产生的坏死组织和有害物质又作为抗原进一步在患者全身范围内产生炎症反应，导致免疫过反应状态的产生，引起恶心、呕吐、腹部疼痛等临床症状。本研究中，观察组伴有胆道疾病21例，暴饮暴食15例，酗酒7例，高脂血症6例，原因不明4例；对照组有胆道疾病23例，暴饮暴食13例，酗酒5例，高脂血症4例，原因不明2例。

奥曲肽是一种人工合成制剂，是生长抑素八肽的衍生物，其具有与内源性生长抑素类似的生理作用，且作用时间更长，半衰期可达内源生长抑素的30倍。赵光丽[4]等认为：奥曲肽可对体内胰液以及胰酶的合成与分泌产生较为显著的抑制作用，保护胰腺实质细胞。同时，奥曲肽还能够抑制以及磷酸酶A2的活性，改善患者体内微循环和胃肠蠕动，提高胰腺炎治疗效果。前列地尔是一种前列腺素样制剂，具有极强的扩张血管的功能。其主要成分为前列腺素E1（PGE1），在急性胰腺炎的治疗中具有其主要具有以下几大生理学功能：（1）抑制平滑肌细胞内Ca2+的迁移，舒张血管平滑肌，改善急性胰腺炎患者体内胰腺微循环状态；（2）稳定细胞膜以及细胞器，抑制胰腺内各种消化酶的合成和释放；（3）抑制胰腺外分泌，阻止血小板的聚集，阻断急性胰腺炎的病理发展过程（4）在重症胰腺炎相关并发症的产生和发展过程中，前列地尔能够扩张肺血管，进而提高肺血流量，从而减少了中性粒细胞与内皮细胞之间的相互反应，缓解由于重症胰腺炎所产生的急性肺损伤[5]。

在本研究中，两组患者在治疗1疗程后，对照组总有效率为70.2%，痊愈23例，有效10例；观察组总有效率为88.2%，其中痊愈31例，有效14例，两者差异比较具有统计学意义（P<0.05）。安全性方面，对照组和观察组均无明显不良反应发生。其中，仅对照组出现3例休克患者以及1例肺炎患者，这与姚建华[6]的临床研究结果基本一致，提示奥曲肽联合前列地尔对急性胰腺炎具有较好的治疗效果。

综上，奥曲肽联合前列地尔治疗急性胰腺炎具有科学的理论基础，能够取得较为满意的临床效果且不良反应发生率低，值得在临床上进一步研究并加以推广应用。

参考文献

[1] 聂正义，魏文霞.奥曲肽联合前列地尔治疗急性胰腺炎的疗效观察[J].中国保健营养，2012，14：2806

[2] 周斌，孔爱民.奥曲肽联合前列地尔治疗急性胰腺炎的临床研究[J].当代医学，2012，25：101-102

[3] 钱进.奥曲肽联合前列地尔治疗急性胰腺炎33例效果观察[J].交通医学，2014，02：138-139

[4] 赵光丽.奥曲肽与前列地尔联合治疗急性胰腺炎疗效观察[J].牡丹江医学院学报，2008，03：46-47

[5] 陈宏超，梁倩萍，方立峰.前列地尔联合奥曲肽治疗高脂血症性急性胰腺炎临床观察[J].实用临床医药杂志，2010，09：34-36

[6] 姚建华.奥曲肽前列地尔联合治疗急性胰腺炎的疗效观察[J].河北医学，2005，10：924-926