冠脉造影在急性冠脉综合征介入中的价值探析

王一平

摘要： 目的：通过对冠脉造影的研究从而对急性冠脉综合征介入中的临床价值进行评价。方法：对2013年6月----2014年4月来我院接受急性冠脉综合征治疗的70例患者进行研究，并根据冠脉造影的结果对70例患者进行病情的分析与研究，从而制定适合患者的治疗方案。结果：根据患者的的冠脉造影结果，对其中的30例患者进行急性冠脉综合征的介入治疗，其中5例进行冠脉搭桥手术，35例患者采用传统的保守疗法。结论：冠脉造影在急性冠脉综合征中对患者的血管以及手术的风险要选用比较合理的手术方式与手术器械，从而保证手术的成功实现。

关键词：冠脉造影；急性冠脉综合症；PCI；标准

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0095-02急性冠脉综合征被称为“ACS”，其中，急性冠脉综合征包括五大内容：会因心肌风险而导致死亡的心绞痛患者、非ST段抬高所导致心肌梗死的患者、ST段抬高所导致的心肌梗死患者；心绞痛患者以及在经过冠脉介入治疗中导致的心绞痛。[1]这五项综合征的病理主要为患者个体中生理机制的斑块破裂所导致的血栓的行程。除此之外，冠状动脉无复流作为急性冠脉综合症治疗后的主要复发症，会在一定程度上导致患者出现死亡或者心肌梗死的现象，而冠脉造影的治疗中，无论是其诊治的结果还是治疗的效果都在临床中起到重要的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2013年6月---2014年4月份，我院一共接诊急性冠脉综合征患者共计70例，其中男性40例，女性25例，年龄为35---65之间，平均年龄为60岁。在接诊的70例患者之中，有35例患者会出现胸痛现象；15例患者出现恶心、呕吐现象；12例患者出现胸闷现象；8例患者表现为其它症状。在患者症状出现到就诊的时间内基本上处于350h之内，并且其中有50例患者被定性为阳性，有41例患者有心电图的改变。

1.2 方法：70例患者在入院以后的24h之内进行了冠脉造影的诊治，并且在手术之前服用阿司匹林与硝酸酯药物，采用相关技术进行股动脉的穿刺与动脉鞘的放置。[2]其中有10例患者在进行动脉鞘的放置时需要准备临时起搏器，从而进一步进行冠脉的造影以及摄像。

2 结果

冠脉造影显示：（1）病变位置：有5例患者出现右冠脉单支病变，10例患者出现前降支单支病变，8例患者出现回旋支单支病变，17例患者出现双支病变，21例患者出现三支病变，4例患者出现左主干病变，5例患者出现其它区域的病变。（2）病变的程度以及发生的形态：其中有15例患者的病变形态小于50%，12例的患者的病变形态在50%--70%之间，有30例患者的病变程度为71%---99%，3例患者的病状形态为完全闭塞，其中有4例患者出现弥散性长病变、6例患者出现分叉病变。[3]在经过PCI治疗后，患者的症状有所改善，其中有24例患者的血液TIMI为3级，进行冠脉搭桥术的患者有6例，40例患者进行传统人药物治疗。

3 讨论

ACS患者的病变在一定程度上影响了血管造影的特征，，并且心血管急性事件的时间对识别罪犯血管，实施靶血管的构建起到了重要作用，并且在一定程度上帮助人们识别临床中出现的不良反应。

3.1 要想從根本上识别罪犯血管，那么就要对患者的病情进行研究。一般而言，当患者出现单支血管病变的时候，罪犯血管就比较容易识别，但是当患者为多支血管病变的时候，罪犯血管就会在一定程度上阻碍冠脉造影。[4]除此之外，在利用罪犯血管冠脉造影的分析中对PCI风险进行研究，具体情况可见表1.

通过对其研究，可以对患者冠脉病变的位置、病变的程度以及病变的性质、长度进行准确的了解，除此之外，还可以将病变的血管进行分类，可以分为单支病变、多支病变、成角病变以及弥散性病变等，从而在一定程度上为PCI的手术提供合适的手术当时以及手术器械。

在1957年，选择性冠状动脉造影在医院中得到运用，截止到今天，冠脉造影已经成为医生解剖冠状动脉的主要标准之一。在我国解剖的临床症状中，不稳定的动脉硬化斑会在一定程度上导致患者的心肌梗塞，并且会导致患者的冠状动脉形成完全闭塞，成为统一体。[5]现如今，很多心脏学家在进行心脏的诊治时对冠脉造影形成一定的依赖，并且在实行内科介入性治疗或者血管重建手术的时候，要对患者进行一定的评估，从而形成良好的准备工作。但是，冠脉造影作为一种“光向内腔成像”，在临床中对血管壁厚度的观察并不完善与细致，而这一点却是动脉粥样硬化最为基本的特征之一，因此，在对患者进行冠脉综合征的治疗中，冠脉造影仍然存在一定的局限，在这种情况下，可以利用血管内超声以及光学纤维断层显像进行信息的观察与推断。

表1 冠状动脉病变的分类

AB C成功率80%以上 50%--80%50%以下范围 局限小于15mm管状15mm—25mm弥散性大于25mm向心性偏心性偏心性成角比较容易血管中度弯曲血管极度弯曲病变的外形管壁比较光滑管壁不规则闭塞的程度非完全闭塞闭塞时间小于3个月闭塞时间大于3个月病变的位置非开口开口处 4 结语

随着人们生活水平的不断提高，各项疾病的发生率不断提高，其中，急性冠脉综合征作为众多疾病中的一部分，已经成为当今临床中重点治疗的对象之一。急性冠脉综合征的临床表现为患者会发生胸疼、胸闷以及恶心呕吐，临床中普遍采用冠脉造影对病变进行观察，在利用冠脉造影的辅助下，可以对病变的程度、性质以及病变的部位进行了解，从而有利于PCI手术中风险的降低，从而促进手术的成功。除此之外，冠脉造影还在一定程度上为患者病变的血管提供相应的手术依据，无论是手术中所采用的方法还是手术中所利用的器械，都从根本上促进冠脉综合症介入的治疗，从而保证患者的健康。

参考文献

[1]安宁，贺海龙，赵巧文. 冠脉造影在急性冠脉综合征中的临床价值[J]. 基层医学论坛，2011（10）

[2]彭晟，顾晔，胡立群，白玉鹏，余德龙. 冠脉造影在急性冠脉综合征介入的应用价值[J]. 中国实验诊断学，2012（10）

[3]郗瑞席. 急性冠脉综合征介入术后中医证型及理化指标的研究[D].中国中医科学院，2009.

[4]刘倩. 头胸导联心电图在急性冠脉综合征右冠病变诊断价值的研究[J]. 科技致富向导，2012（11）

[5]肖华，洪长江，邱健，阮云军，李锐，顾晓龙. 床旁检验在急性冠脉综合征患者中的应用[J]. 实用医学杂志，2010（23）