沟通在儿童骨折患者治疗中的积极作用研究

苏静

摘要： 目的：观察沟通在儿童骨折患者治疗中的积极作用。方法：资料选取本院2013年2月-2014年2月收治的儿童骨折患者共94例，对其进行沟通式护理的，观察护理前后患儿的Wong-Baker面部表情疼痛量表评估结果，及汉密顿焦虑量表评分结果。结果：护理后儿童的心理恐惧程度显著低于护理前（P<0.05），焦虑程度显著低于护理前（P<0.05）。结论：沟通在儿童骨折患者治疗中能够减少儿童的负面情绪，发挥积极的心理疏导作用，有利于儿童骨折的治疗。

关键词：沟通；护理；儿童；骨折

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0082-01儿童普遍具活泼好动、精力充沛特点，易在奔跑、玩耍时因意外造成骨折[1]。同时儿童心理发育尚未成熟，骨折后可能产生焦虑、恐惧等心理，影响治疗效果。本研究对沟通在儿童骨折患者治疗中的积极作用进行分析，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料选取本院2013年2月-2014年2月收治的儿童骨折患者共94例，男女比例56：38，年龄3-12岁，平均年龄（8.42±1.07）岁。骨折类型：开放性骨折76例（76.32%），闭合性骨折18例（23.68%）；开放性骨折病例的Gustilo分型：Ⅰ型26例（27.66%），Ⅱ型11例（11.70%），Ⅲ型5例（5.32%），Ⅳ型4例（4.26%）。

1.2 方法：患儿入院后常伴随哭闹、烦躁等情况，医护人员应耐心安慰患儿，用温柔的语气告诉患儿哭闹会使得骨折处更加疼痛，同时鼓励患儿勇敢面对伤痛，可以向患儿讲述三国时期华佗为关羽刮骨疗伤的故事，转移儿童对疼痛的注意力；治疗前护士通过通俗易懂的语言向患儿介绍骨折治疗的相关知识，治疗中轻拍患儿头部，温柔拥抱患儿，通过语言与行为沟通缓解患儿对骨折治疗的恐惧。

1.3 观察指标：观察护理前后患儿Wong-Baker面部表情疼痛量表评估结果，患儿从由笑脸变至哭脸的6种面部表情中选择一个代表内心恐惧程度，选微笑为0分，哭泣为5分；观察汉密顿焦虑量表（HAMA）评分结果，<8分为正常，8-20分为可能抑郁，21-35为确定抑郁，>35为严重抑郁[2]；评估均在患儿监护人协助下完成。

1.4 统计学分析：数据统计分析应用SPSS 18.0软件包，计量资料应用t完成检验，计数资料应用X2完成检验，当P<0.05，表示比较差异具统计学上的意义。

2 结果

2.1 护理前后患儿面部表情疼痛量表评估对比：护理后患儿的心理恐惧程度较护理前显著减轻（P<0.05），详情见表1。

表1护理前后患儿面部表情疼痛量表评估对比[n（%），n=94]

组别0分1分2分3分4分5分护理前0（0.00）0（0.00）35（37.23）56（59.57）2（2.13）1（1.06）护理后86（91.48）4（4.26）2（2.13）2（2.13）0（0.00）0（0.00）2.2 护理前后患儿汉密顿焦虑量表评分对比：护理后患儿的心理焦虑情况显著由于护理前（P<0.05），详情见表2。

3 讨论

骨折时儿童期常见的外伤，儿童由于好奇心强，行动力高，在日常生活中易因意外（如摔倒、磕碰、坠落等）导致肢体骨折，同时，儿童心智发育尚未成熟，对外界刺激的反应较大，因此入院后经常出现哭闹、惊恐、排斥等情况，为后续治疗带来一定难度[3]。本研究选取的94例患儿在入院时均存在有不同程度的心理恐惧与焦虑，由此本研究对患儿予沟通式护理，增加护理過程中与患儿的沟通，包括语言与行为沟通等，从而提升患儿的治疗依从性，以便医师能够尽快处理受伤部位，保护患儿的身体健康。

表2护理前后患儿汉密顿焦虑量表评分对比[n（%），n=94]

组别<8分8-20分21-35分>35分护理前15（15.96）42（44.68）26（27.66）11（11.70.34）护理后83（91.48）9（4.26）2（2.13）0（0.00）观察本研究中患儿护理前后的内心恐惧程度测试结果，可得护理后91.48%的患儿倾向选择微笑（0分）表达内心恐惧度，情况显著优于护理前。原因为患儿入院时护理人员通过正确的伤病指导控制其哭闹行为，配合讲述故事提升患儿面对伤痛的勇气，并转移对受伤部位的注意力，降低由疼痛带来的恐惧感。观察HAMA评分结果，可得护理后患儿心理状况显著优于护理前。治疗前护理人员向患儿介绍骨折治疗相关知识，增加其对医护人员的信任感，从而缓解焦虑情绪；在治疗过程中，护理人员通过拍头、拥抱、微笑等肢体语言的沟通，可以鼓舞情绪低落、态度消极的患儿，提升其治疗积极性。需要特别注意的是，患儿出院时护理人员还应向其监护人详细交代家庭康复训练的要点，以整体提升治疗效果。

综上所述，沟通在儿童骨折患者治疗中能够减少儿童的负面情绪，发挥积极的心理疏导作用，有利于儿童骨折的治疗。

参考文献

[1]许开.沟通在儿童骨折护理中的积极作用体会[J].中国误诊学杂志，2011，11（26）：6392.

[2]李婷.护患沟通在颈椎骨折脱位不伴脊髓损伤患者中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（19）：87-89.

[3]王秋芬.护患沟通技巧在下肢骨折护理中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（26）：277-278.