干扰素联合喜炎平在小儿病毒性腹泻的疗效体会

江振龙 江聪明 李树鱼

摘要： 目的：运用重组人干扰素α2b注射液联合喜炎平在治疗小儿病毒性腹泻的临床治疗体会。方法：选取我院儿科收治的病毒性腹泻患儿84例，随机分成治疗组（干扰素联合喜炎平）和对照组（喜炎平），治疗组采用重组人干扰素α2b注射液联合喜炎平进行治疗，对照组采用单纯喜炎平进行治疗，两组患者治疗5天后，两组患者在临床疗效、退热时间、显效时间、痊愈时间及住院时间等方面进行比较。结果：治疗组的总有效率为95.24%，对照组的总有效率为90.48%，两组比较，差异显著，具有统计学意义（p<0.05）；两组患者在显效时间、痊愈时间及住院时间等方面进行比较，差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。结论：治疗小儿病毒性腹泻运用干扰素联合喜炎平进行治疗，疗效显著，明显降低治疗时间，从而最大限度减少患者痛苦，具有较好的临床推广价值。

关键词：干扰素；喜炎平；病毒；腹泻

【中图分类号】R725.1【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0023-01 小儿病毒性腹泻病由轮状病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒、等多种病毒所引起，其中以轮状病毒较为常见[1]。这些微生物在造成小儿腹泻的同时，还可引起全身性的感染中毒症状，常伴有发热、乏力、烦躁不安，甚至意识障碍等。该病目前尚无特效药物，我院儿科采用干扰素联合喜炎平治疗小儿病毒性腹泻，取得了较好的临床疗效，现分析如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料： 选取我院2011年1月至2012年1月收治的病毒性腹泻的患儿84例均符合小儿病毒性腹泻临床诊断标准[3]，所入选患儿均取得其家属同意，随机分成治疗组与对照组，每组各42例，其中治疗组男22例， 女20例； 4.5个月至2.7岁， 平均（ 10.5±2.4）个月； 病程0.5～5.5d， 平均2.5 d；其中18例伴有呕吐、21例伴有发热、30例伴有食欲减低，大便每日平均8.5±1.3次；轻度脱水者19例，中度脱水者16例，重度脱水者7例。对照组男23例， 女19例； 年龄4个月至3岁， 平均（ 11.1±1.8）个月；病程1～5d， 平均1.8 d；其中17例伴有呕吐、20例伴有发热、31例伴有食欲减低，大便每日平均8.1±1.6次；轻度脱水者18例，中度脱水者16例，重度脱水者8例。两组患儿在性别、年龄、伴随症状、大便次数等方面进行比较，无显著差异，具有可比性（p>0.05）。

1.2 排除標准： ①其他菌群所引发的的腹泻如大肠埃希菌或沙门氏菌性肠炎； ②伴有其他全身疾病者或重度营养不良者； ③未按规定服药或中途换药者。

1.3 观察指标：

1.3.1 临床疗效： ①显效：用药24-48 h， 恢复正常次数或次数≤每天1- 2次，大便性状好转， 无明显临床症状。②有效： 用药48- 72 h， 大便次数减少至每天2-3次，偶有低热、恶心等不适症状。③无效： 用药时间>72 h，临床症状如前。总有效率为显效率与有效率之和。

1.3.2 两组患者治疗5d后分别观察显效时间、痊愈时间及住院时间等指标。

1.3.3 两组患儿中发热者经过治疗后的6h、12h、24h、48h各时间点体温情况。

1.4 方法

1.4.1 两组患儿均不控制饮食，针对脱水患儿给予补液治疗。

1.4.2 对照组： 使用喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司，国药准字Z20026249，每支装2毫升：50毫克）5 mg /kg·d- 1加入100m l 5% 葡萄糖注射液静脉滴注， 1次/d；

1.4.3 治疗组：在对照组治疗的基础上使用重组人干扰素α2b注射液（长春海伯尔生物技术有限责任公司， 国药准字s20060089）， 3 个月～6 个月患儿100 000～200 000 U/d；7个月～12个月患儿200 000～300 000 U/d；1～3岁患儿300 000～500 000 U/d；肌注。

1.5 统计学方法： 采用SPSS 15. 0软件进行统计分析， 数值变量用±s表示， 观测结果X2 检验。P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿经过5d治疗后，治疗组临床疗效显著，与对照组比较差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。见表1

表1 两组患儿在临床疗效方面的比较 n（%）

组别例数显效有效无效总有效率治疗组4231（73.81）9（21.43）2（4.76）40（95.24）对照组4226（61.90）12（28.57）4（9.52）38（90.48）P值p<0.05p<0.05p<0.05p<0.052.2 治疗组在显效时间、痊愈时间及出院时间等指标方面与对照组进行比较，差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。见表2

表2两组患儿在康复时间方面的比较 （X±s，d）

组别例数显效时间痊愈时间住院时间治疗组422.73±1.043.59±1.095.47±1.12对照组423.68±1.275.24±1.268.24±1.24P值p<0.05p<0.05p<0.052.3 两组患儿中发热者经过治疗后体温变化情况进行比较，治疗组在6h、12h各点的变化差异显著，具有统计学意义（p<0.05）；两组患儿在24h、48h的变化无显著差异，不具有统计学意义（p>0.05）。见表3

表3 两组发热患儿在体温变化方面的比较（X±s，℃）

组别治疗前治疗后6h治疗后12h治疗后24h治疗后48h观察组41.02±3.1138.16±1.3937.41±1.8437.24±1.5437.14±0.98对照组40.78±3.1240.22±2.1339.22±1.9737.47±1.5937.34±1.14P值P>0.05p<0.05p<0.05P>0.05P>0.053 讨论

小儿腹泻或称腹泻病，是由多种致病因素诱发的一种以腹泻为主要表现的的一组疾病。在我国随着医疗技术及就诊环境的不断改善，以及儿童营养状况逐渐提高，本病死亡率已明显下降，但其发病率仍然较高。本文主要针对病毒所导致的腹泻进行讨论。至今尚无特异的抗病毒药物，一般以纠正水、电解质紊乱及对症治疗为主。轻者可口服补液盐，重者可用静脉补液纠正。曾报道中草药马蹄香治疗有效，也曾用干扰素治疗，认为可缩短病程，取得一定临床疗效，通过本文的研究证实了上述报道。

病毒主要感染近端小肠的上皮细胞，被感染的上皮细胞均未发育成熟，由于缺乏双糖酶进而阻碍了乳糖的正常转化从而使乳糖在小肠腔内蓄积，诱发晶体压增高从而导致水分顺浓度梯度进入肠腔而引起腹泻[2]。喜炎平的主要成分为穿心莲内酯总酯磺化物，体外研究发现其主要作用为抗病毒，消炎，抗菌，镇咳及增强免疫力。干扰素（尤其是α-干扰素）除具有较强的抗病毒、免疫调节的作用外，还具有较强的抗细胞增殖作用，从而弥补了患儿免疫力低下的不足。通过本文可以得知，干扰素联合喜炎平具有增强抗病毒、止泻的功效，显著提高总有效率，缩短住院时间，治疗组住院时间为5.47±1.12天，痊愈时间为3.59±1.09天，明显由于对照组的8.24±1.24天和5.24±1.26天。此外，联合用药对于降温方面也具有一定的优势，结合表3可以得知，在治疗后12h内观察组能够较快的控制并降低体温，与对照相比，具有显著差异；24h-48h两组体温无显著差异。因此，较短的时间内有效控制体温能够有效地降低因高热而导致患儿脑细胞功能损害以及并发智力发育障碍的机率。

综上所述，干扰素联合喜炎平在小儿病毒性腹泻治疗方面，具有较好的临床推广价值。

参考文献

[1] 文德年，兰宏平，代秀琼等.重组人干扰素α-1b辅治小儿轮状病毒性腹泻疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（4）：48-49.

[2] 吕明利，卞兴纯.喜炎平治疗小儿病毒性腹泻80例疗效观察[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（2）：434-435.