基层医院DR与普通胸透检查的检测及对比分析

李建伟

摘要： 目的：以胸部检查为例，探究DR在基层医院应用中的诊断价值。方法：选取2011年到2013年来我院进行胸部体检的病人400人，分别采用胸部透视和胸部DR正位摄片，观察比较两种检查方法的检查结果。结果：经检查结果发现，胸部透视方法检测出陈旧性结核10人，心影增大14人，胸膜粘连8人，阳性检出率为8.0%，而胸部DR正位摄像检测出陈旧肺结核18人，慢支及肺气肿29人，心影增大12人，胸膜粘连18人，陈旧性肋骨骨折7人，肺炎4人，肺部结节影8人，阳性检出率为24.0%，两者相互比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：DR摄像和传统胸部透视相比，可以明显的提高疾病的阳性检出率，能够做到早期诊断、早期治疗，提高病人预后，并且很大的降低了射线辐射，是当前基层医院体检工作中的重要的、使用的检测方法。

关键词：基层医院；DR；应用与诊断Abstract：Objective： chest examination， for example， to explore the diagnostic value of DR in basic-level hospitals. Methods： select 2011 to 2011 from 400 patients with chest examination， chest were used respectively to perspective and chest DR is a shoot， observe the checking method of comparing two test results. Results： the results found that chest X-ray method to detect the pulmonary tuberculosis 10 people， increase mental image 14 people， pleural adhesion 8 people， positive detection rate was 8.0%， and the chest DR is a camera to detect the old tuberculosis 18 people， 29， chronic bronchitis and emphysema increased mental image 12 people， pleural adhesion 18 people， pulmonary fractured ribs 7， 4 pneumonia， pulmonary nodules shadow 8 people， positive detection rate of 24.0%， a comparison between the two has statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： DR camera compared to the traditional chest X-ray， can significantly increase the positive detection rate of the disease， can do early diagnosis and early treatment， improve patient outcomes， and reduce the radiation， is important in current basic-level hospital medical work， using the test methods.

【中圖分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0004-01 透视是在70、80年代基层医院中的重要胸部检查技术，但是由于其辐射强，图像分辨率较低，客观记录较差，不能对个人的健康资料进行累积整理评估，因此越来越不能满足日益增多的病人需求。随着社会的进步，医疗科学不断发展，人们对自身健康状况的重视度不断提高，胸部检查摄像逐渐有替代胸部透视的趋势，尤其是数字化摄影（DR）的应用[1]，广义的DR包括所有数字化的X线照相，而狭义的DR则是指直接采用电子成像板技术。电子成像板由大量微小的带有薄膜晶体管（TFT）的探测器排列而成。由于电子转换模式不同又分为间接DR板和直接DR板，前者使用碘化铯闪烁屏，将X线先转变成可见光，通过光电转化方式再被探测器接收极大地提高了胸部体检成像的水准，可以发现一些胸部透视不容易发现的疾病，大大提高了疾病的阳性检出率，为疾病的早诊断、早治疗提供重要依据。本文以胸部检查为例，选取2011年到2013年来我院进行胸部体检的病人400人，探究DR在基层应用中的应用诊断价值，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文选取2011年到2013年来我院进行胸部体检的病人400人，其中有男性病人237人，女性病人163人，年龄趋于19岁到78岁之间，平均43.5±3.5岁。部分病人患有陈旧性肺结核、慢支、肺气肿、心脏增大、肺炎等疾病，因自觉胸部不适来本院就诊，使用型号为西门子（AXIOM Aristos VX Plus-DR）数字摄影装置，分别对其进行常规胸部透视和胸部DR正位摄像对比，观察两种不同方法的检测结果。所有病人都自愿接受调查。

1.2 统计学方法：将所得数据录入SPSS17.0统计软件进行数据处理分析，方法采用X2检验，P<0.05时具有统计意义。

2 结果

经检查结果发现，胸部透视方法检测出陈旧性肺结核10人，心脏增大14人，胸膜粘连8人，阳性检出率为8.0%，而胸部DR正位摄像检测出陈旧性结核18人，慢支及肺气肿29人，心脏增大12人，胸膜粘连18人，陈旧性肋骨骨折7人，肺炎4人，肺部结节影8人，阳性检出率为24.0%，两者相互比较具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 两种不同方法检测结果对比分析

方法陈旧

结核慢支、

肺气肿肺部

结节影心脏

增大肺炎胸膜

粘连陈旧性

肋骨骨折阳性

率/%胸部透视1000140808.0胸部DR正位摄像1829812418724.0*注：*P<0.05

3 讨论 在七、八十年代，胸部透视是基层医院放射科中的重要检查技术，简单、快速，是X线长时间的透过病人的被检部分在荧幕上形成的临时图像，但是其图像分辨率较低，辐射强[2]，客观记录较差，不能对个人的健康资料进行累积整理评估，所以越来越不能满足广泛病人需求。随着社会的进步，医疗科学不断发展，人们对自身健康状况的重视度不断提高，胸部检查摄像逐渐有替代胸部透视的趋势，尤其是数字化摄影（DR）的应用，通过X线透过人体瞬间在胶片上的成像，是疾病诊断的一项质的飞越，极大地提高了胸部体检成像的水准，可以发现一些胸部透视不容易发现的疾病，大大提高了疾病的阳性检出率，为疾病的早诊断、早治疗提供重要依据。而透视过程中病人所接受的射线强度要远强于DR，并且漏诊、误诊的几率高，不容易检查出一些密度差较小的病变。

当前基层医院的DR应用存在一定缺陷，如缺少对病人的防护措施，检测过程中医务人员随便出入，检测室防护措施设置不够到位等等，使得病人及其家属和放射技术人员都可能遭受额外的辐射，影响人们身体健康，并且调查发现一些基层医院在招工和学生体检时广泛应用X线透视，X线透视的过度使用以及多次重复检查等也造成了人们身体健康的影响。此类现象的产生原因有很多，一是医务人员的责任心不够，其对放射科的技术操作規范理解不到位，应在病人检查前仔细核对病人信息，以免产生错误第二次检查；医院方面应加强对放射科室的防护工作，有专门的技术人员指导，并定期参加培训和考核，设置完整的防护措施和警示标语等；在病人拍摄过程中要注意其他部位的防护，减少不必要的辐射，缩小照射范围，尤其是对小儿进行X线透视，其对辐射的反应更加敏感，可能产生影响病儿生长发育的不良因素，所以体现了防护工作的重要性；拍摄过程中，医务人员和陪同家属都要远离辐射区，减少收到的辐射，另外医院应加强先进技术的引进，购进一些实用、放射小的机器，可有效的减少机器的辐射量。

在胸部检查中，应该注意几个容易漏诊的地方，如心后区、肺尖区、以及横膈后等部位，多个方向观察可对肺门部位的阴影有重要补充作用[3]。在本文研究中，结果显示，胸部透视方法检测出陈旧性结核10人，心脏增大14人，胸膜粘连8人，阳性检出率为8.0%，而胸部DR正位摄像检测出陈旧结核18人，慢支及肺气肿29人，心脏增大12人，胸膜粘连18人，陈旧性肋骨骨折7人，肺炎4人，肺部结节影8人，阳性检出率为24.0%，两者相互比较具有统计学意义（P<0.05）。发现，DR检查对疾病的阳性检出率高于胸部透视，其动态图像范围宽，分辨率高，图像处理功能强，极大地提高图像的优良率及疾病的诊断率。综上所述，DR摄像和传统胸部透视相比，可以明显的提高疾病的阳性检出率，能够做到早期诊断、早期治疗，提高病人预后，并且很大的降低了射线辐射，是当前基层医院体检工作中的重要的、使用的检测方法。

参考文献

[1] 崔力争，陈志强，黄银平，等B 现代医学教育[M].长春： 吉林大学出版社，2010：181-182.

[2] 蔚可道，蒋学祥.CT中的放射防护[J].中国医学影像技术杂志， 2009，25（11）：2135-2139.

[3] 李杨明，侯桢. X线床边摄影与X线透视在疾病诊断中的作用[J].临床合理用药，2012，5（9B）：135-136.