老糖友警惕下肢动脉硬化闭塞症

陈辉

约一半的糖尿病患者在发病10年后患上下肢动脉硬化闭塞症的发病率为非糖尿病人群的4倍。如果糖尿病患者出现腿部发冷、有麻木感，以及走路时小腿酸胀、乏力、间歇性跛行，千万不要随意认为这是年老、缺钙、腰腿痛而不以为然，以免造成下肢动脉硬化闭塞症的漏诊。

糖尿病患者腿有酸胀感要警惕

患有糖尿病近10年的张大爷今年六十多岁了，三个月前发现不走路的时候没什么明显的不适，可一走起路来，一侧下肢就会出现酸胀不适感，以至于行走一段距离后，会因疼痛而不得不停下来休息；休息一段时间后，这种不适感又会渐渐消失，可以继续走路。后来到医院检查，被确诊为双下肢动脉硬化闭塞。

中山大学附属第六医院内分泌科主任赵同峰称，下肢动脉硬化闭塞症好发于60岁以上的老人，糖尿病患者则发病还会更早，男性多于女性。研究表明，糖尿病患者无论1型或2型，发生心脑血管疾病的危险性均较普通人群高2～4倍，甚至中间期糖尿病患者罹患心脑血管疾病的危险性也高1.5倍。约50%的糖尿病患者在发病10年后患上下肢动脉硬化闭塞症的发病率为非糖尿病人群的4倍。

常被误认为缺钙腰腿痛而误诊

赵同峰介绍道，此病从症状上来看，可分为早、中、晚三期。早期表现为患肢发冷、有麻木感，以及走路时小腿酸胀、乏力、间歇性跛行，就像张大爷开始时的情况；中期出现肢体皮肤苍白、温度降低、肌肉萎缩，行走的距离越来越短，甚至夜间可被痛醒，就像张大爷目前的情况；晚期患肢动脉完全闭塞，肢体发生坏死，可形成经久不愈的溃疡，最终导致截肢。

如果缺乏经验，常误认为这是年老、脑血管病、腰腿痛、缺钙等的表现而致漏诊、误诊。所以，当患者自觉有早期症状时，要到医院接受检查。赵同峰强调，下肢动脉硬化闭塞症的致残率和病死率都很高，尤其是糖尿病合并下肢动脉粥样硬化闭塞症的患者，病情发展快、程度重，一旦发生，截肢率是非糖尿病患者的40倍。

早期治疗可用血管扩张药

如何预防下肢动脉硬化闭塞症？赵同峰介绍，首先应积极治疗糖尿病、高血压、高血脂等原发病。其次，饮食要注意合理调节，宜清淡，多素少荤。再次，养成良好的生活习惯，平时可做一些力所能及的步行和体育锻炼，放弃烟酒等不良嗜好。

一旦罹患此病，也不要惊慌，可进行适当运动，但走路不宜过快，切记不能搬动重物。患肢要注意保温，当足部发凉时，不可贸然用暖水袋暖脚或用热水泡脚，因为这样会加重下肢缺血，致使病情加重。更重要的是及时对症治疗，此病早期可以使用血管扩张药，促进更多的侧支循环形成。

值得注意的是，至今尚无一种药物能使病变动脉恢复弹性和再通，糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症的治疗是一个长期的过程，住院治疗只是其中的一部分，出院后的自我治疗和观察具有极其重要的作用。

（摘自《羊城晚报》）