乳晕边缘切口治疗乳腺良性肿瘤的临床研究

高海

【摘要】 目的：探讨乳腺良性肿瘤采用乳晕边缘切口进行治疗的临床效果。方法：选取2011年3月-2013年5月入本院进行手术治疗的74例乳腺良性肿瘤患者，按入院治疗时间分为观察组和对照组，其中观察组38例，对照组36例。观察组采用乳晕边缘切口作为手术切口进行治疗，对照组采用传统开放切口作为手术切口进行治疗。对两组患者的手术疗效以及手术之后的瘢痕、哺乳情况进行比较。结果：与对照组相比，观察组患者创面无血肿，手术切口较为隐秘，瘢痕较小，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；哺乳、瘀斑等情况与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：乳晕边缘切口是一种良好的切口选择方式，在乳腺良性肿瘤切除术中具有广阔的应用前景。

【关键词】 乳腺； 良性肿瘤； 乳晕边缘切口

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of areola incision edge in the treatment of benign breast tumor. Method： 74 cases of benign breast tumor for surgical treatment in our hospital from March 2011 to May 2013 were divided into observation group and control group according hospitalization times，38 cases in the observation group and 36 cases in the control group.The observation group were given the edge of the areola incision treatment， the control group were given traditional open incision treatment. Surgery effect， scarring after surgery and breast-feeding of two groups were compared.Result： Compared with the control group ， the observation group were no wound hematoma， more secretive surgical incision and less scarring.The difference were statistically significant between two groups（P<0.05）.Breastfeeding，bruising were no significant difference between two groups（P>0.05）. Conclusion： The edge of the areola incision incision is a good way in benign breast tumor resection and have broad application prospects.

【Key words】 Breast； Benign； Edge of the areola incision

乳腺疾病是女性常见和多发疾病之一，严重影响广大女性的身心健康[1-5]，乳腺良性肿瘤有一定的恶变可能，因此手术切除是治疗乳腺良性肿瘤的主要方法。传统手术往往以放射状切口或进行区段切除的方法进行治疗。这种方法寻找肿块的效率较高，切除效果也较好，但易留下瘢痕，影响到乳房的整体美观。另外，在残腔缝合的过程中会导致硬结形成，在逐层缝合时还会损伤患者的感觉神经。这样一来，患者在术后会出现局部不适、乳房疼痛等并发症[6-7]。因此，选择一种好的手术切口方式对于乳腺良性肿瘤患者来说具有重要意义。本院采用乳晕边缘切口作为手术切口，对2011年3月-2013年5月期间来院进行治疗的乳腺良性肿瘤患者进行了治疗，取得了较好的疗效，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取2011年3月-2013年5月入本院进行手术治疗的74例乳腺良性肿瘤患者为研究对象，均为女性。按照入院治疗时间将上述患者分为观察组和对照组，其中观察组38例，对照组36例。肿瘤直径为0.7～5.6 cm，平均（2.2±1.7）cm。术后病理显示乳腺纤维瘤所占的比例达到了94.59%（70/74），叶状肿瘤和淤乳性囊肿各有2例。观察组年龄16～48岁，平均（25.8±2.6岁）；左侧包块33例，占86.84%，右侧包块5例，占13.16%；在包块的具体位置方面，55.26%（21/38）位于外上，18.42%（7/38）位于外下，10.53%（4/38）位于内下，15.79%（6/38）为多个象限。对照组年龄15～46岁，平均（24.9±2.4）岁。其中左侧包块30例，占83.33%，右侧包块6例，占16.67%；在包块的具体位置方面，55.56%（20/36）位于外上，16.67%（6/36）位于外下，8.33%（3/36）位于内下，19.44%（7/36）为多个象限。两组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方法 观察组采用乳晕边缘切口作为手术切口进行治疗，对照组采用传统开放切口作为手术切口进行治疗。两组患者在术前均已签署知情同意书，观察组的手术方法如下：于患者乳晕边缘开弧形切口，该切口位置距肿块最近，长度与肿块最小径相当，也可控制在1.5 cm左右。将皮瓣分离至与肿瘤边缘持平的位置，找到肿块之后将含该肿块的腺体向乳头方向进行牵引，牵至切口之下即可切除，接下来使用常规手术方法进行处理。对照组的手术方法如下：以传统开放切口为手术切口，于瘤表面位置开弧形或放射状切口，将肿瘤和周边组织（0.5 cm之内）行垂直切除。以上患者在术后均预防性使用抗生素进行治疗[8]。endprint

1.3 观察指标 手术结束后对两组患者进行为期3个月的观察，满3个月时对两组患者的瘢痕、血肿或瘀斑大小、哺乳情况进行检测和观察。有的患者主观上不愿意进行哺乳，本次研究中将仅哺乳1周的患者也纳入计算范围之内。

1.4 统计学处理 本组研究中的所有数据均采用SPSS 17.0软件进行分析和处理，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

所有患者均于术后一周拆线，切口为甲级愈合。至术后3个月时，观察组切口瘢痕大小在0.2 cm以内（包括0.2 cm）的共有29例，占76.32%（29/38）；对照组切口瘢痕大小在0.2 cm以内（包括0.2cm）的共有8例，占22.22%（8/36），两组比较差异有统计学意义（字2=21.6374，P=0.0000）。这表明使用乳晕边缘作为手术切口可以降低术后瘢痕的大小。另外两组患者在瘀斑大小方面比较差异无统计学意义（字2=0.2766，P=0.5989），见表1。观察组患者在术后生育和哺乳情况方面与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

乳腺良性肿瘤尤其是纤维瘤存在着一定的恶变几率，发生恶变之后纤维成分可转变为肉瘤，而腺上皮成分则可能转变为癌。因此，乳腺良性肿瘤患者需引起必要的重视，采取积极的措施进行治疗，以防恶变累积性增加[9]。目前在临床上一旦发现经明确诊断的良性肿瘤，均采取手术切除的治疗方法。使用传统切口行手术切除之后，大多数患者都能获得良好的治疗效果，一般1周左右即可拆线，切口愈合也较好，但其缺点是术后瘢痕明显，严重影响患者乳房美观，并且如果患者肿瘤是多发性，瘢痕遗留更多，导致患儿乳房形态与术前大不相同，从而给患者带来较大的心理负担，影响患者的生活质量。随着社会经济的发展和生活水平的逐渐提高，女性患者对于乳房手术的要求也越来越高，不单要求手术对乳腺病变处进行有效的治疗，还要求保证乳房功能和外形得到最大程度的保持。因此，本院采用乳晕边缘切口对观察组患者进行了治疗，结果显示乳晕边缘切口不仅疗效确切，而且乳房的外形也较为美观[10-15]。与传统开放切口相比，采用乳晕边缘或乳头根部微切口，既能有效地将肿瘤剥离，顺利切除病灶，还能对患者的乳管起到保护作用，不会因肿瘤部位的位置而给切口的选择带来限制，同时也不会留下显眼的瘢痕，使乳房能够保持良好的外观和形态。因此，在乳腺良性肿瘤的治疗中，乳晕边缘切口已成为一种主要的切口方式，受到了广大女性患者的欢迎。

综上所述，采用乳晕边缘切口治疗乳腺良性肿瘤，创面无血肿，手术切口较为隐秘，瘢痕较小，对患者术后影响较少，因此乳晕边缘切口是一种治疗乳腺良性疾病的理想手术方法，值得在临床上进行广泛的推广。

参考文献

[1] Traoré B， Keita M， Diane S， et al.Clinicopathological study of breast diseases presenting to the Surgical Oncology Unit of Donka University Hospital in Conakry，Guinea[J].West Afr J Med， 2012，31（4）：227-231.

[2] Ayoade B A， Tade A O， Salami B A.Clinical features and pattern of presentation of breast diseases in surgical outpatient clinic of a suburban tertiary hospital in South-west Nigeria[J].Niger J Surg，2012，18（1）：13-16.

[3] Shao C， Li A， Zhang J， Xue D，et al.Neglected aspect of the strategy for human breast diseases： trans-areolar drug delivery[J].Med Hypotheses，2012，78（1）：4-6.

[4] Tamaki K， Ishida T， Miyashita M， et al.Correlation between mammographic findings and corresponding histopathology： potential predictors for biological characteristics of breast diseases[J].Cancer Sci，2011，102（12）：2179-2185.

[5] Chang J M， Moon W K， Cho N，et al.Clinical application of shear wave elastography （SWE） in the diagnosis of benign and malignant breast diseases[J].Breast Cancer Res Treat，2011，129（1）：89-97.

[6] 李有怀，余青，李昭琦.乳腺良性肿瘤168例手术操作体会[J].现代肿瘤医学，2012，20（7）：1389-1391.

[7] Rozhkova N I， Kochetova G P， Belle T S.Assessment of the operation of local branches of radiodiagnosis of breast diseases in Russia （2002-2008）[J].Vopr Onkol，2009，55（4）：501-511.

[8] 朱淳厚，杨志帅.经乳晕切口纤维腺瘤切除体会[J].医学理论与实践，2011，24（12）：1442-1443.

[9] 蓝林.环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤临床疗效分析[J].临床医学工程，2011，18 （3）：406-407.

[10] 潘红英.乳晕切口行乳腺手术683例报告[J].中国肿瘤外科杂志，2010， 2（1）：66-67.

[11] 李秋泽，寇卫东，李林.乳晕切口行肿物切除治疗纤维腺瘤136例[J].实用医药杂志，2011，28（6）：508-511.

[12] 王晓华，陈建安，华伟.经乳晕切口行乳腺良性肿块切除术的临床应用[J].中华普外科手术学杂志，2009，3（6）：528-531.

[13] Tu L C， Tung K Y， Chen H C，et al.Eccentric mastectomy and zigzag periareolar incision for gynecomastia[J].Aesthetic Plast Surg，2009，33（4）：549-554.

[14] Cannistra C， Piedimonte A， Albonico F.Surgical treatment of gynecomastia with severe ptosis： periareolar incision and dermal double areolar pedicle technique[J].Aesthetic Plast Surg，2009，33（6）：834-837.

[15] Esme D L， Beekman W H， Hage J J， et al.Combined use of ultrasonic-assisted liposuction and semicircular periareolar incision for the treatment of gynecomastia[J].Ann Plast Surg，2007，59（6）：629-634.

（收稿日期：2014-02-21） （本文编辑：陈丹云）endprint

1.3 观察指标 手术结束后对两组患者进行为期3个月的观察，满3个月时对两组患者的瘢痕、血肿或瘀斑大小、哺乳情况进行检测和观察。有的患者主观上不愿意进行哺乳，本次研究中将仅哺乳1周的患者也纳入计算范围之内。

1.4 统计学处理 本组研究中的所有数据均采用SPSS 17.0软件进行分析和处理，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

所有患者均于术后一周拆线，切口为甲级愈合。至术后3个月时，观察组切口瘢痕大小在0.2 cm以内（包括0.2 cm）的共有29例，占76.32%（29/38）；对照组切口瘢痕大小在0.2 cm以内（包括0.2cm）的共有8例，占22.22%（8/36），两组比较差异有统计学意义（字2=21.6374，P=0.0000）。这表明使用乳晕边缘作为手术切口可以降低术后瘢痕的大小。另外两组患者在瘀斑大小方面比较差异无统计学意义（字2=0.2766，P=0.5989），见表1。观察组患者在术后生育和哺乳情况方面与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

乳腺良性肿瘤尤其是纤维瘤存在着一定的恶变几率，发生恶变之后纤维成分可转变为肉瘤，而腺上皮成分则可能转变为癌。因此，乳腺良性肿瘤患者需引起必要的重视，采取积极的措施进行治疗，以防恶变累积性增加[9]。目前在临床上一旦发现经明确诊断的良性肿瘤，均采取手术切除的治疗方法。使用传统切口行手术切除之后，大多数患者都能获得良好的治疗效果，一般1周左右即可拆线，切口愈合也较好，但其缺点是术后瘢痕明显，严重影响患者乳房美观，并且如果患者肿瘤是多发性，瘢痕遗留更多，导致患儿乳房形态与术前大不相同，从而给患者带来较大的心理负担，影响患者的生活质量。随着社会经济的发展和生活水平的逐渐提高，女性患者对于乳房手术的要求也越来越高，不单要求手术对乳腺病变处进行有效的治疗，还要求保证乳房功能和外形得到最大程度的保持。因此，本院采用乳晕边缘切口对观察组患者进行了治疗，结果显示乳晕边缘切口不仅疗效确切，而且乳房的外形也较为美观[10-15]。与传统开放切口相比，采用乳晕边缘或乳头根部微切口，既能有效地将肿瘤剥离，顺利切除病灶，还能对患者的乳管起到保护作用，不会因肿瘤部位的位置而给切口的选择带来限制，同时也不会留下显眼的瘢痕，使乳房能够保持良好的外观和形态。因此，在乳腺良性肿瘤的治疗中，乳晕边缘切口已成为一种主要的切口方式，受到了广大女性患者的欢迎。

综上所述，采用乳晕边缘切口治疗乳腺良性肿瘤，创面无血肿，手术切口较为隐秘，瘢痕较小，对患者术后影响较少，因此乳晕边缘切口是一种治疗乳腺良性疾病的理想手术方法，值得在临床上进行广泛的推广。

参考文献

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[8] 朱淳厚，杨志帅.经乳晕切口纤维腺瘤切除体会[J].医学理论与实践，2011，24（12）：1442-1443.

[9] 蓝林.环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤临床疗效分析[J].临床医学工程，2011，18 （3）：406-407.

[10] 潘红英.乳晕切口行乳腺手术683例报告[J].中国肿瘤外科杂志，2010， 2（1）：66-67.

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[13] Tu L C， Tung K Y， Chen H C，et al.Eccentric mastectomy and zigzag periareolar incision for gynecomastia[J].Aesthetic Plast Surg，2009，33（4）：549-554.

[14] Cannistra C， Piedimonte A， Albonico F.Surgical treatment of gynecomastia with severe ptosis： periareolar incision and dermal double areolar pedicle technique[J].Aesthetic Plast Surg，2009，33（6）：834-837.

[15] Esme D L， Beekman W H， Hage J J， et al.Combined use of ultrasonic-assisted liposuction and semicircular periareolar incision for the treatment of gynecomastia[J].Ann Plast Surg，2007，59（6）：629-634.

（收稿日期：2014-02-21） （本文编辑：陈丹云）endprint

1.3 观察指标 手术结束后对两组患者进行为期3个月的观察，满3个月时对两组患者的瘢痕、血肿或瘀斑大小、哺乳情况进行检测和观察。有的患者主观上不愿意进行哺乳，本次研究中将仅哺乳1周的患者也纳入计算范围之内。

1.4 统计学处理 本组研究中的所有数据均采用SPSS 17.0软件进行分析和处理，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

所有患者均于术后一周拆线，切口为甲级愈合。至术后3个月时，观察组切口瘢痕大小在0.2 cm以内（包括0.2 cm）的共有29例，占76.32%（29/38）；对照组切口瘢痕大小在0.2 cm以内（包括0.2cm）的共有8例，占22.22%（8/36），两组比较差异有统计学意义（字2=21.6374，P=0.0000）。这表明使用乳晕边缘作为手术切口可以降低术后瘢痕的大小。另外两组患者在瘀斑大小方面比较差异无统计学意义（字2=0.2766，P=0.5989），见表1。观察组患者在术后生育和哺乳情况方面与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

乳腺良性肿瘤尤其是纤维瘤存在着一定的恶变几率，发生恶变之后纤维成分可转变为肉瘤，而腺上皮成分则可能转变为癌。因此，乳腺良性肿瘤患者需引起必要的重视，采取积极的措施进行治疗，以防恶变累积性增加[9]。目前在临床上一旦发现经明确诊断的良性肿瘤，均采取手术切除的治疗方法。使用传统切口行手术切除之后，大多数患者都能获得良好的治疗效果，一般1周左右即可拆线，切口愈合也较好，但其缺点是术后瘢痕明显，严重影响患者乳房美观，并且如果患者肿瘤是多发性，瘢痕遗留更多，导致患儿乳房形态与术前大不相同，从而给患者带来较大的心理负担，影响患者的生活质量。随着社会经济的发展和生活水平的逐渐提高，女性患者对于乳房手术的要求也越来越高，不单要求手术对乳腺病变处进行有效的治疗，还要求保证乳房功能和外形得到最大程度的保持。因此，本院采用乳晕边缘切口对观察组患者进行了治疗，结果显示乳晕边缘切口不仅疗效确切，而且乳房的外形也较为美观[10-15]。与传统开放切口相比，采用乳晕边缘或乳头根部微切口，既能有效地将肿瘤剥离，顺利切除病灶，还能对患者的乳管起到保护作用，不会因肿瘤部位的位置而给切口的选择带来限制，同时也不会留下显眼的瘢痕，使乳房能够保持良好的外观和形态。因此，在乳腺良性肿瘤的治疗中，乳晕边缘切口已成为一种主要的切口方式，受到了广大女性患者的欢迎。

综上所述，采用乳晕边缘切口治疗乳腺良性肿瘤，创面无血肿，手术切口较为隐秘，瘢痕较小，对患者术后影响较少，因此乳晕边缘切口是一种治疗乳腺良性疾病的理想手术方法，值得在临床上进行广泛的推广。

参考文献

[1] Traoré B， Keita M， Diane S， et al.Clinicopathological study of breast diseases presenting to the Surgical Oncology Unit of Donka University Hospital in Conakry，Guinea[J].West Afr J Med， 2012，31（4）：227-231.

[2] Ayoade B A， Tade A O， Salami B A.Clinical features and pattern of presentation of breast diseases in surgical outpatient clinic of a suburban tertiary hospital in South-west Nigeria[J].Niger J Surg，2012，18（1）：13-16.

[3] Shao C， Li A， Zhang J， Xue D，et al.Neglected aspect of the strategy for human breast diseases： trans-areolar drug delivery[J].Med Hypotheses，2012，78（1）：4-6.

[4] Tamaki K， Ishida T， Miyashita M， et al.Correlation between mammographic findings and corresponding histopathology： potential predictors for biological characteristics of breast diseases[J].Cancer Sci，2011，102（12）：2179-2185.

[5] Chang J M， Moon W K， Cho N，et al.Clinical application of shear wave elastography （SWE） in the diagnosis of benign and malignant breast diseases[J].Breast Cancer Res Treat，2011，129（1）：89-97.

[6] 李有怀，余青，李昭琦.乳腺良性肿瘤168例手术操作体会[J].现代肿瘤医学，2012，20（7）：1389-1391.

[7] Rozhkova N I， Kochetova G P， Belle T S.Assessment of the operation of local branches of radiodiagnosis of breast diseases in Russia （2002-2008）[J].Vopr Onkol，2009，55（4）：501-511.

[8] 朱淳厚，杨志帅.经乳晕切口纤维腺瘤切除体会[J].医学理论与实践，2011，24（12）：1442-1443.

[9] 蓝林.环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤临床疗效分析[J].临床医学工程，2011，18 （3）：406-407.

[10] 潘红英.乳晕切口行乳腺手术683例报告[J].中国肿瘤外科杂志，2010， 2（1）：66-67.

[11] 李秋泽，寇卫东，李林.乳晕切口行肿物切除治疗纤维腺瘤136例[J].实用医药杂志，2011，28（6）：508-511.

[12] 王晓华，陈建安，华伟.经乳晕切口行乳腺良性肿块切除术的临床应用[J].中华普外科手术学杂志，2009，3（6）：528-531.

[13] Tu L C， Tung K Y， Chen H C，et al.Eccentric mastectomy and zigzag periareolar incision for gynecomastia[J].Aesthetic Plast Surg，2009，33（4）：549-554.

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[15] Esme D L， Beekman W H， Hage J J， et al.Combined use of ultrasonic-assisted liposuction and semicircular periareolar incision for the treatment of gynecomastia[J].Ann Plast Surg，2007，59（6）：629-634.

（收稿日期：2014-02-21） （本文编辑：陈丹云）endprint