“桑拿天”别让中暑找上你

郭旭光

近日，52岁的老王在烈日下的工地干活时，突然一头栽倒在地，不省人事，送到医院第二天才醒过来。医生说，他患的是“热射病”，也就是中暑了。按照往年的经验，接下来的一段时间，将进入中暑高发期。医生提醒，请尽量避免在高温、闷热的环境下长时间工作。

正常人体产热和散热处于动态平衡，维持体温在37℃左右。当人运动时，机体代谢加速，产热增加。但在高温环境中或暑天烈日下工作，人体可由于强烈阳光辐射及高温的作用发生中暑。尤其当温度较高、通风不良及机体热适应能力减低时，可造成体温调节障碍、水盐代谢紊乱及神经系统功能损害等一系列症状。中暑是盛夏季节的常见病、多发病之一。除了高温、烈日暴晒因素外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为中暑的常见诱因。

中暑的分型

医学上一般根据临床表现症状的轻重，将中暑分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。它们之间的关系是渐进的。

1.先兆中暑。在高温环境下活动一定时间后，出现大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、注意力不能集中等症状，体温正常或略有升高（不超过37.5℃），即为先兆中暑。此时如及时离开高温环境，转移到通风处安静休息，适当补充水和盐分，短时间内症状即可消失。

2.轻症中暑。除上述症状加重外，体温往往在38℃以上，出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现；或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等早期周围循环衰竭表现，即为轻症中暑。此时如能及时有效处理，体能往往可在数小时内恢复正常。

3.重症中暑。根据临床表现特点，分为热痉挛、热衰竭、日射病和热射病四种类型。

（1）热痉挛：多发生于大量出汗大量饮水，盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低，患者常感到四肢无力，阵发性肌肉痉挛和疼痛，常呈对称性，以腓肠肌痉挛最为多见，体温正常。

（2）热衰竭：为最常见类型。常发生于老年人、产妇以及一时未能适应高温气候和环境的人。由于大量出汗导致水、盐丢失，外周血管扩张引起血容量不足。主要症状为皮肤苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、晕厥、有神志模糊或恍惚的现象。体内多无过量的热蓄积，体温基本正常。

（3）日射病：这类中暑的原因正像它的名字一样，是因为烈日曝晒或强烈热辐射（约600～1000毫微米波长可见光及红外线）作用头部，造成脑组织的充血、水肿。患者出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、恶心呕吐、烦躁不安，严重时可发生昏迷、惊厥。体温多不升高。

（4）热射病：还有一部分人（患者多为平素健康的年轻人）在高温环境中从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高。发病早期表现头疼、头昏、全身无力、多汗，不久体温迅速升高，可达41℃以上，出现颜面潮红、皮肤干燥无汗、神志渐转模糊、谵妄、昏迷，可伴抽搐，严重者可出现休克、脑水肿、肺水肿、心力衰竭、弥散性血管凝血及肝肾功能损害等严重并发症。本型特点为高热、无汗和昏迷，为严重类型。

中暑的急救

1.立即撤离高温环境，将病人移至通风良好的阴凉处，脱去衣服。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压和意识变化。

2.补充清凉含盐饮料，浓度为0.3%；或绿豆汤、酸梅汤、凉茶、西瓜汁等。

3.酌情使用清凉油、仁丹、十滴水、藿香正气水等药物。如将清凉油半盒填入患者肚脐眼中，另用所余清凉油涂双侧太阳穴，并轻轻按摩。

4.中暑病死率介于20%～70%，50岁以上者可达80%。因此，重症中暑者如并发昏迷、低血压、心律失常等进而危急生命，应争分夺秒送往医院进行救治。

中暑的预防

尽量避免长时间在烈日下或温度较高的环境中活动、滞留。外出时，最好穿浅色、宽松的衣服，戴宽边帽或打遮阳伞。室内保持通风，可借助在地上洒水，使用电风扇、空调来降温，但空调温度不宜过低。在空调环境中工作、生活，每天应抽一定时间到室外活动，进行耐热锻炼。在高温环境下工作，要加强通风隔热，合理布置和疏散热源。在野外劳动要合理安排时间，注意劳逸结合，盛夏时节可采取早出工早收工，下午晚上工晚收工，延长中午休息时间的方法，以避开炎日的照射。耐热能力较差、身体疲劳或患病时，不要参加剧烈活动。并注意及时补充水分和增强营养、改善饮食、增强食欲，提高身体的适应能力。

家庭应常备哪些解暑药

高温常常会使人出现口渴心烦、厌食、失眠等不适症状，这时若选用具有清热解毒作用的药品便可以使人消暑生津、解除烦躁。家庭应常备的解暑药物有以下几种。

仁丹 由丁香、陈皮、薄荷脑、冰片、豆蔻、藿香、肉桂、朱砂等纯中药制成，具有清暑开窍和中止呕吐的功效。在夏天，天气太热导致伤暑头晕头痛、恶心胸闷时，可口服或含化仁丹，每次10～20粒，含化或凉开水送服。仁丹也不能随意乱用，因为它含有朱砂，故不可超量服用，以防汞中毒。另外婴幼儿及儿童也不宜服用。

十滴水 由干姜、茴香、樟脑、桉油等组成。用于因中暑而引起的头晕、恶心、呕吐、腹疼、胃肠不适等，可起到祛暑散寒作用。十滴水用于治疗中暑，在发病时服用2～5毫升即可。需要提醒的是，因十滴水所含的药物成分有一定毒性，故不宜多服。另外孕妇忌用。

藿香正气水 由苍术、白芷、陈皮等，组成有解表化湿、理气和中的功效，主要用于外感风寒、内伤湿滞所致的头痛昏重等症。服药期间，应忌食生冷食物。

金银花露 以金银花为主制成的具有清热解毒功效的中成药剂。气味清芬，甘凉润口，是中医饮剂中著名的品种之一。金银花性寒味甘，有生津、止渴、清热、散风、解表等功效。金银花对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌等多种致病菌均有较强的抑制作用，具有明显的抗炎作用。

清凉油 由樟脑、薄荷油、丁香油等组成。用于闷热不适、中暑、伤风感冒、头痛头昏、蚊虫叮咬等。头痛头昏时擦涂太阳穴及头颈部，其余擦涂患处，擦后适当给予按摩，可起到醒脑提神、消炎退肿、止痛止痒的作用。注意不要擦入眼内。

风油精 由薄荷脑、丁香酚、樟脑等组成，用于预防和治疗伤风感冒、头痛、牙痛、中暑头晕等不适。取少量风油精涂搽于太阳穴上，或以鼻嗅之，可提神醒脑、祛暑镇痛，夏日在内衣上洒几滴风油精，可减轻或消除汗臭、腋臭。需要注意的是，孕妇不宜使用风油精。怀孕早期使用本品，有可能引起胎儿宫内窒息。