综合康复治疗在脑卒中偏瘫患者中的应用探讨

郑宋华

[摘要] 目的 探讨综合康复治疗应用于脑卒中偏瘫患者中的临床疗效。方法 选择我院自2010年3月～2013年3月收治的120例脑卒中偏瘫患者为研究对象，将其完全随机分为两组，对照组患者给予对症支持治疗，观察组患者则在对照组的基础上给予综合康复治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。 结果 两组患者治疗后神经功能评分、运动功能评分以及日常生活能力评分均优于治疗前，但是观察组患者治疗后明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 综合康复治疗应用于脑卒中偏瘫患者中的临床疗效显著，能够更好地促进患者的康复，对患者的生活质量有较大的提高，值得临床广泛推广。

[关键词] 脑卒中；偏瘫；综合康复治疗；神经功能

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）14-0147-02

脑卒中又称脑中风，是临床上最常见的脑部血液循环障碍疾病，该病的高发病率、高致残率、高死亡率“三高”现象给患者及其家庭带来了巨大的危害[1，2]，偏瘫是脑卒中患者一个最常见的症状，严重影响患者的生活质量[3]。在医疗技术飞速发展的今天，针对脑卒中患者的治疗方案越来越多，许多新方法、新技术得到广泛的应用，本次研究为了探讨综合康复治疗应用于脑卒中偏瘫患者中的临床疗效，将我院近三年来收治的120例脑卒中偏瘫患者进行了分组研究，现将结果报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院自2010年3月～2013年3月收治的120例脑卒中偏瘫患者为研究对象，将其完全随机分为两组，对照组患者60例，其中男38例，女22例，年龄46～72岁，平均（61.34±4.13）岁，病程15～31 d，平均 （21.62±3.58）d，其中出血性脑卒中26例，缺血性脑卒中34例；观察组患者60例，其中男41例，女19例，年龄48～75岁，平均（62.47±4.69）岁，病程15～30 d，平均（21.16±3.21）d，其中出血性脑卒中29例，缺血性脑卒中31例。两组患者在性别比例、年龄、病程、病情、脑卒中类型等一般情况方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准[4]

（1）所有患者入院时根据其临床症状以及行CT、MRI等检查均符合脑卒中的诊断标准，确诊为急性脑卒中[5]；（2）排除患有心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等严重疾病的患者，同时亦排除患有精神疾病的患者；（3）患者或家属均知情同意。

1.3治疗方法

对照组患者入院一经确诊后立即给予常规对症支持治疗，观察组患者则在对照组的基础上给予综合康复治疗，具体如下：（1）根据患者的具体情况，有选择性地给予患者相应的推拿、针灸、电针和中、低频电疗及脉冲磁疗等有助于患者康复的治疗方案；（2）经常与患者进行沟通交流，给予患者鼓励，使其树立克服疾病的信心，最大可能地降低因为脑卒中偏瘫给患者带来的烦躁、抵触等情绪；（3）进行功能锻炼以及日常生活活动能力的训练，通过平衡训练、上下台阶训练、电动脚踏车练习、日常生活能力训练等方法来提高患者的运动功能以及日常生活活动能力；（4）为患者制定详细合理的运动计划，通过运动来提高患者的肌力、心肺功能以及神经功能。两组患者均治疗4周后对比观察两组患者的临床治疗效果。

1.4观察指标

根据美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）、成人偏瘫运动功能Fugl-Meyer法评分标准以及日常生活能力评分量表（BI）[6，7]，详细统计两组患者治疗前后的NIHSS、Fugl-Meyer以及BI评分。

1.5统计学方法

采用SPSS 19.0进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。检验水准设定0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者治疗后临床治疗效果的比较见表1。两组患者治疗后神经功能评分、运动功能评分以及日常生活能力评分均优于治疗前，但是观察组患者治疗后明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

脑卒中（stroke）是由于各种因素造成了颅内动脉狭窄、破裂或者阻塞等情况，引起了脑部急性的血液循环障碍，导致患者大脑功能永久性或一次性的发生障碍[7]，其可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中缺血性脑卒中所占比例较大，但出血性脑卒中更容易造成患者死亡，危险性更高[8]。调查研究表明，脑卒中后约60%左右的患者需要到医疗机构治疗帮助，即便幸存，患者复发脑血管时间的概率将会大幅度提高，寿命将会减少[9]。脑卒中患者常表现为偏瘫，患者一侧上下肢、面部肌肉等出现运动障碍，轻则影响患者正常生活，重则导致患者丧失自主生活能力，对患者及其家属来说是一个十分巨大的打击[10]。脑卒中发生后不仅对患者的运动功能造成较大的影响，还对其认知、知觉、语言、吞咽、精神、心理等多方面功能也造成较为严重的损害，因此，单纯的使用运动疗法来治疗脑卒中偏瘫患者，其很难针对患者由于脑卒中后造成的多方面的功能损害[11]。脑卒中偏瘫患者除了要给予相应的对症支持治疗以外，还要给予其多方面的帮助以助于患者的康复[12]。本次研究中对脑卒中偏瘫患者采用的综合康复治疗是一种基于“生物-心理-社会”的现代医学模式下产生的一种集药物治疗、运动疗法、心理干预以及高端仪器治疗为一体的综合治疗手段[13，14]，将该方法应用于脑卒中偏瘫患者，是让患者主动学习的一个过程，会大大提高患者脑的可塑性，能够促进患者神经功能、运动功能以及日常生活能力的恢复。本次研究通过上述方法针对脑卒中偏瘫患者的康复治疗取得了良好的治疗效果[15]。本研究结果显示：给予综合康复治疗的观察组患者其治疗后的NIHSS评分、Fugl-Meyer评分及BI评分均得到改善，且相对于对照组来说效果更加明显，说明该治疗方案的效果良好，值得临床广泛借鉴。endprint

综上所述，综合康复治疗应用于脑卒中偏瘫患者中的临床疗效显著，能够更好地促进患者的康复，对患者的生活质量有较大的提高，值得临床广泛推广。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-01-23）endprint

综上所述，综合康复治疗应用于脑卒中偏瘫患者中的临床疗效显著，能够更好地促进患者的康复，对患者的生活质量有较大的提高，值得临床广泛推广。

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