过敏性鼻炎评分量表（SFAR）与临床病程相关性研究

焦雪芹+张志永

[摘要] 目的 探讨过敏性鼻炎评分量表（Score For Allergic Rhinitis，SFAR）与过敏性鼻炎临床病程的相关性。方法 采取横断式问卷调查法，选取我市某小区常住人口830例进行SFAR问卷调查，随机选出SFAR得分≥7分者125例，进一步进行问卷调查。 结果 830例受访者中过敏性鼻炎发生率为49.8%，其中男143例，女270例；125例AR患者的SAFR平均得分为10.7分。中轻度间歇性者15例，中重度间歇性者58例，轻度持续性者 3 例，中重度持续性者49例；经SFAR筛选为阳性者的病程和SFAR呈现正相关（r=0.351，P<0.01）。结论 随着病程的加长，AR的严重程度也会增加，甚至有增加气喘发生的可能性。SFAR不同分数所代表的不同生理意义值得未来进一步去研究。

[关键词] 过敏性鼻炎评分量表；间歇性；持续性

[中图分类号] R276.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）14-0136-02

过敏性鼻炎（AR）虽无致命性的危险，却明显影响患者生活质量[1]。AR评分量表（Score For Allergic Rhinitis，SFAR）将患者的病史及症状量化，可作为无医疗诊断下筛选AR简单经济的诊断方法[2]。因此本研究针对小区常住人口进行 SFAR 评量，进一步调查是否与AR各项相关危险因子有所关联，希望能够为临床治疗提供参考。

1对象与方法

1.1 研究对象

我市某小区常住人口830名。调查时间：2012年4月～2013年8月。

1.2 研究工具

SFAR量表包括8个项目，将患者的病史和症状量化，总分0～16分，以7分为临界值，≥7分为阳性，<7分为阴性。

1.3 方法与资料收集

采取横断式调查法。问卷数据收集分为两个阶段，第一阶段进行SFAR 问卷调查，第二阶段从SFAR得分≥7分者中随机选出125例符合取样标准的进行问卷调查。纳入标准：①SFAR≥7分。②愿意配合填答且可独自填写或回答问卷。所有试验细节及步骤于试验前都详细告知并且获得其本人签署的同意书。

1.4 统计学分析

采用 SPSS17.0进行统计分析。以Pearson积差相关系数分析相关性。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SFAR分布

在830份问卷中，男337例，女493例；无鼻部症状者185例，最高15分，其中8分71例，10分68例，6分62例。<7分417例，≥7分413例，其中男143例，占男性总人数的42.4%；女270例，占女性总人数的54.8%。

2.2 SFAR筛选为阳性者的基本数据分布

125例阳性者，年龄13～77岁，其中男44例，女81例；BMI过轻者29例，正常者72例，过重者10例，肥胖者14例；腰围平均72.0 cm，腰围正常者109例，腹部肥胖者16例；平均病程8.1年（1～16 年）；合并有或曾有气喘者19例，合并湿疹、异位性皮肤炎者28例；有过敏疾病家族史者80例；对屋尘过敏者89例，对尘螨过敏者68例，气温及季节变化诱发鼻部症状者53例。

2.3 SFAR筛选为阳性者的SFAR分布

阳性者平均得分10.7分（7～15 分），其中得13分人数最多，有26例，7分最少，仅2例。其中曾以西药（含口服药及鼻喷剂）治疗者67例（53.6%），曾经接受免疫疗法者1例，曾以中成药治疗者38例，偏方治疗者8例，穴位敷贴治疗者5例，针炙治疗者仅2例。

2.4 SFAR筛选为阳性者分类分布

以生活质量为考虑因素，用症状持续度及严重度分类[3]。症状持续度分为间歇性及持续性，严重度分为轻度及中重度。以是否有睡眠中断、日常生活功能受损、影响工作表现及令人困扰的症状来区分，轻度表示没有，而中重度者至少有一项，且越严重者越多。将AR分为：轻度间歇性、中重度间歇性、轻度持续性及中重度持续性[4]。125例经SFAR筛选为阳性者中，中轻度间歇性者15例，中重度间歇性者58例，轻度持续性者3例，中重度持续性者49例，以中重度间歇性者人数最多。

2.5 BMI、腰围、病程及 SFAR 相关性分析

结果显示，经SFAR筛选为阳性者的病程和SFAR呈正相关（r=0.351，P<0.01）。腰围与BMI呈正相关（r=0.843，P<0.01），见表1。

3 讨论

近年来AR的发病率呈上升趋势，已成为各国医疗支出的重要负担[5]。本研究以小区常住人口做为研究对象，第一阶段以SFAR为筛选工具，统计结果显示830例参与者中SFAR阳性者413例，发生率为49.8%，其中男143例（34.6%），女270 例（65.4%），女性的发生率明显高于男性。本研究整体AR发生率明显高于其他相关文献的报告，推测可能和调查期间本地区潮湿的环境有关，环境潮湿有助于尘螨、霉菌等的生长，增加AR的发生率是可理解的[6]。有学者指出AR可发生于任何年龄，但多见于青少年，大部分患者20岁前出现症状，因此潮湿的环境及年龄可能是本研究调查AR发生率高于相关文献调查的主要原因[7]。

个人具有过敏体质是罹患AR最主要的危险因素，家族遗传是重要原因，本研究中有家族史者占64%，和文献记载有相同结果[8]。AR的发生除体质外，接触过敏原才会诱发症状出现。本研究中未做过敏原筛检者占大多数（88%），而自觉过敏原（或诱发鼻部症状原因）中，对屋尘过敏者有89例，对尘螨过敏者68例，气温及季节变化诱发鼻部症状者则有53例。显示尘螨及霉菌等过敏原完全被观察到，而避免接触过敏原是治疗AR的第一步，因此针对过敏原做相关健康教育，应该可增加人们对过敏原的观察，进而降低症状的严重程度与持续时间[9，10]。endprint

从用药状况来看，本研究中AR的就诊率为53.6%，说明对AR重视程度仍有欠缺，大多患者未得到规范的治疗。本研究对象中，中重度（中重度间歇性+中重度持续性）者有107例，占85.6%，可见AR的症状已造成程度不等的影响，但这些影响并未得到有效治疗。与国外调查32% 有AR症状者未被诊断，且其中有83%中重度者未被治疗相符合[11]。此现象很可能使AR得不到良好的控制，进而有增加气喘发生的几率。

AR的诊断至今没有国际公认的标准，临床上通常会结合患者的病史、典型的症状及一或二项实验室检查，做为诊断标准。SFAR将患者的病史和体征量化，以7分做为临界点，具有很高诊断准确度，方便用于一般民众的AR发病率的估算及相关研究。本研究结果显示，AR的病程和SFAR呈正相关（r=0.351，P<0.01），意味着随病程的延长，AR的严重程度也会增加，即AR如果没有得到良好的控制，就会增加气喘发生的可能性。SFAR 除了作为诊断或筛选工具外，不同分数所代表的不同生理意义值得未来进一步研究，也可作为临床诊疗的辅助与参考。

[参考文献]

[1] 张新红. 鼻内镜治疗慢性鼻窦炎440例疗效观察[J]. 中国当代医药，2012，19（17）：175-177.

[2] 高士杰. 鼻内镜手术治疗复发性鼻息肉鼻窦炎临床观察[J]. 中国实用医药，2012，7（16）： 130-131.

[3] 张罗，顾之燕，郑铭，等. 过敏性鼻炎患病状况研究[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科，2009，16（11）：665-668.

[4] 杨旺盛，杨敬平，李桂平. 特异性免疫治疗在变应性鼻炎合并哮喘治疗中的地位和作用[J]. 临床肺科杂志，2013，18（4）：723-724.

[5] 王笑. 成年变应性鼻炎相关危险因素分析[J]. 中国医药科学，2013，3（1）：73-74.

[6] 马桂琴，杨春悦，尹桂茹，等. 承德地区儿童过敏性鼻炎过敏原检测分析[J]. 临床和实验医学杂志，2013，12（20）：1639-1641.

[7] 熊德明. 经鼻内镜下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎的临床分析[J]. 中国实用医药，2012，7（12）：128-129.

[8] 赵延明，张罗. 过敏性鼻炎的遗传学研究进展[J]. 首都医科大学学报，2013，34（6）：808-813.

[9] 侯惠芬. 过敏性鼻炎患者吸入性过敏原分析[J]. 中外医疗，2013，（31）：38-40.

[10] 符牧，李春林. 鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉疗效及影响因素分析[J]. 山东医药，2010，50（24）：100-101.

[11] 徐佩茹，李敏. 过敏性鼻炎的诊断与治疗新进展[J]. 临床儿科杂志，2007，25（1）：4-7.

（收稿日期：2014-01-21）endprint

从用药状况来看，本研究中AR的就诊率为53.6%，说明对AR重视程度仍有欠缺，大多患者未得到规范的治疗。本研究对象中，中重度（中重度间歇性+中重度持续性）者有107例，占85.6%，可见AR的症状已造成程度不等的影响，但这些影响并未得到有效治疗。与国外调查32% 有AR症状者未被诊断，且其中有83%中重度者未被治疗相符合[11]。此现象很可能使AR得不到良好的控制，进而有增加气喘发生的几率。

AR的诊断至今没有国际公认的标准，临床上通常会结合患者的病史、典型的症状及一或二项实验室检查，做为诊断标准。SFAR将患者的病史和体征量化，以7分做为临界点，具有很高诊断准确度，方便用于一般民众的AR发病率的估算及相关研究。本研究结果显示，AR的病程和SFAR呈正相关（r=0.351，P<0.01），意味着随病程的延长，AR的严重程度也会增加，即AR如果没有得到良好的控制，就会增加气喘发生的可能性。SFAR 除了作为诊断或筛选工具外，不同分数所代表的不同生理意义值得未来进一步研究，也可作为临床诊疗的辅助与参考。

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[11] 徐佩茹，李敏. 过敏性鼻炎的诊断与治疗新进展[J]. 临床儿科杂志，2007，25（1）：4-7.

（收稿日期：2014-01-21）endprint

从用药状况来看，本研究中AR的就诊率为53.6%，说明对AR重视程度仍有欠缺，大多患者未得到规范的治疗。本研究对象中，中重度（中重度间歇性+中重度持续性）者有107例，占85.6%，可见AR的症状已造成程度不等的影响，但这些影响并未得到有效治疗。与国外调查32% 有AR症状者未被诊断，且其中有83%中重度者未被治疗相符合[11]。此现象很可能使AR得不到良好的控制，进而有增加气喘发生的几率。

AR的诊断至今没有国际公认的标准，临床上通常会结合患者的病史、典型的症状及一或二项实验室检查，做为诊断标准。SFAR将患者的病史和体征量化，以7分做为临界点，具有很高诊断准确度，方便用于一般民众的AR发病率的估算及相关研究。本研究结果显示，AR的病程和SFAR呈正相关（r=0.351，P<0.01），意味着随病程的延长，AR的严重程度也会增加，即AR如果没有得到良好的控制，就会增加气喘发生的可能性。SFAR 除了作为诊断或筛选工具外，不同分数所代表的不同生理意义值得未来进一步研究，也可作为临床诊疗的辅助与参考。

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[8] 赵延明，张罗. 过敏性鼻炎的遗传学研究进展[J]. 首都医科大学学报，2013，34（6）：808-813.

[9] 侯惠芬. 过敏性鼻炎患者吸入性过敏原分析[J]. 中外医疗，2013，（31）：38-40.

[10] 符牧，李春林. 鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉疗效及影响因素分析[J]. 山东医药，2010，50（24）：100-101.

[11] 徐佩茹，李敏. 过敏性鼻炎的诊断与治疗新进展[J]. 临床儿科杂志，2007，25（1）：4-7.

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