医院临床护理风险事件的管理和解决方案

赵翠燕

[摘要] 护理风险事件是指医院护理人员对患者进行护理时可能发生的一系列不安全事件，加强医院临床护理风险事件的管理十分重要。本文就医院临床护理风险事件的相关因素进行了研究分析，并提出了相关的管理措施与解决方案。

[关键词] 临床护理风险；相关因素；管理；解决对策

[中图分类号] R197.323 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2014）14-0113-03

在医院的护理过程中有可能发生的一切不安全事件都被称作护理风险事件，由于护理人员与患者接触最为密切，所以临床风险事件主要是发生在日常的护理工作中。为有效避免临床护理风险事件的发生，医护人员必须要对临床护理风险事件的种类与分布特点有准确的了解，因为护理风险事件会严重影响患者的安危，因此护理人员要对影响护理风险事件发生的因素进行分析，做好预防工作，保障患者的安全。

1医院临床护理风险事件的常见种类与分布特点

1.1医院临床护理风险事件的常见种类

医院临床护理风险事件主要分为四个方面：①若医护人员在护理中因操作不当，引发的执行医嘱错误，会给患者的安全造成威胁，如医护人员在进行配药时由于疏忽，导致药物配比发生错误，从而导致事故发生；②医护人员的纪律问题，在日常的护理中，由于护理人员的责任意识不够强，经常出现中途离岗的现象，忽视对患者的观察；③投诉事件，医护人员在护理中因为态度不好或操作技术欠缺，会引发患者的不满而经常引起纠纷；④意外事件：在医院的日常护理中会发生一些意外事件，如患者的输液反应、晕倒、摔倒或是自杀等现象[1]。

1.2医院临床护理风险事件的构成与分布

医院常见的护理风险事件主要是抽血问题、给药问题以及褥疮问题，其余的投诉事件以及意外事件发生的几率较少[2]。医院容易发生临床护理风险事件的科室主要是外科、内科与妇产科，另外，临床护理风险事件主要以直接风险为主，多数是护理人员在平时的护理操作中发生的错误，而间接风险占风险事件的几率比较低，主要是药物使用方法写错、医院护理设施存在问题、护理用品质量不过关等原因引起的。

2造成医院护理风险事件发生的相关因素

2.1医院的管理制度

由于医院在护理方面的管理制度不够健全，导致医护人员在平时的护理工作中比较混乱，护理流程不科学，容易产生错误，发生事故。加之护理人员的责任意识欠缺，在工作中不够认真，甚至擅自离岗，忽视对患者的查看，从而引发护理风险事件的发生[3]。另外，医院的管理者也缺乏监督意识，没有对日常护理工作进行有力的监督，致使护理人员工作松散。

2.2护理人力资源

由于护理人员数量不足、队伍不稳定、人员缺失严重，使得护理人员忙于日常的护理治疗，对患者的基础护理不够重视，护理人员缺失，护理事件较多，致使护理人员在护理工作中操作不规范，单纯地追求速度，将护理程序简单化，护理工作不到位，导致一些危险事故的发生，对患者的安全产生很大的威胁[4]。

2.3护理技术方面

随着医学事业的不断发展，对护理工作的要求也不断提高，这就需要护理人员的护理技术有所提高，由于现今一些医院的护理人员护理技术水平较低，缺乏护理经验，尤其是一些年轻的护理人员，学历低，专业护理技术水平差，基础理论与临床实践跟不上临床护理工作的需要[5]。在对患者的护理中，非常容易发生技术差错，导致事故的发生，对患者的身心健康构成很大的威胁。

2.4人员素质方面

在医院的临床护理中，护理人员的综合素质很重要，要有强烈的责任意识，有些护理人员在日常护理工作中，责任意识比较差，缺乏工作的积极性，无法对患者的状况进行全面的观察，不能随时了解患者的情况[6]。另外，在对患者用药时，药物配比不当，剂量错误，对患者的健康造成威胁。由于医护人员缺岗，没有和患者家属进行沟通，对患者的病症了解不全面，导致一些突发事件发生，不能及时处理，常出现事故[7]。

2.5法制观念淡薄

医院护理人员的法制观念淡薄，在日常护理中，忽视了患者的权益，没有站在法律的角度去考虑问题，对一些症状比较严重的患者护理不到位，忽略了很多细节，从而给患者带来危害，有些护士在公共场合讨论患者的病情与隐私，侵犯了患者合法权益，给患者带来不良的影响。由于护理人员在日常的护理中缺乏法律意识，对医疗纠纷的重视度不够，从而忽视了对护理情况的记录或是记录不完整，当发生护理纠纷时，无法拿出有力的证据，导致严重的后果[8]。

2.6医疗设备方面

医院医疗设备的落后，也会增加临床护理风险事件的发生率，医疗设备性能低下，规格不合理，在日常护理中物品供应不及时，供应数量不足，物品质量不达标，都会对患者的健康产生危害。另外，护理人员对医疗机械不够了解，操作时方法不当，也会影响患者的护理效果。

3医院临床护理风险事件的解决措施

3.1临床护理风险事件防范应主要以给药、抽血、压疮问题为主

医院临床护理风险事件中最主要的就是给药、抽血以及压疮问题，所以对临床护理风险事件的防范应主要以这三方面为主，只有这样，才能有效地控制护理风险事件的发生。给药问题直接影响患者的健康，由于护理人员对药物的药性了解不透彻，很容易发生操作错误，将药剂的名称用途以及药剂的剂量配比弄错，或是看错病床、打错针，另外，护理人员对执行医嘱的处理不规范，发生执行医嘱错误问题，从而给患者的健康带来危害，发生护理事故。为避免此类事故发生，必须要加强护理人员的责任心，加强对护理人员的管理，使其能够认真处理执行医嘱，做到谁执行谁签名，在给药时，要进行严格的核对，防止用药错误或是药量配比发生错误。另外，要提高护理人员的专业素质，提高其对药物药性的了解能力，对药物药性知识的更新要及时，医护人员要及时地掌握新药剂的性能以及剂量[9]。endprint

另外，还要优化工作流程，实行信息化管理，医生将药物名称剂量输入电脑，由护理人员根据电脑信息进行药物的选取与药剂的配比，防止发生用药错误。同时要防止意外事件发生，一些患者很容易跌倒或晕倒，所以在病床头要安放警示牌，患者平时走动要有专门的护理人员陪同，以减少事故发生率。

3.2完善护理制度，加强护理监管力度

医院要建立健全护理风险管理制度，提高护理人员的责任意识，使护理人员按照规章制度行事，并明确自己的职责，同时在护理风险管理制度中，要明确规定护理人员的技术操作流程以及护理质量的标准，一旦发现护理缺陷要及时上报处理，降低事件的风险性，确保患者的安全。护理制度要确保护理工作的全程管理，护理管理者要随时进行检查，对日常护理工作进行监督，尤其是对执行医嘱、日常护理内容记录以及一些特殊检查诊疗进行严格监督，对护理工作中的每个环节都要进行指导，使护理人员能够按照标准要求去做，提高护理人员的工作质量，尤其是对一些缺乏经验的新上岗的护理人员，要进行正确的指导。另外，要对护理工作进行定期整合，对出现的一些问题进行研究探讨，以做好预防工作。对护理人员进行考核，评选优秀护理人员，从而提高护理人员的工作积极性。要对一些重点部门进行重点监督，比如手术室、重症室、病房等，对一些责任心不强的护理人员及时督促，努力将风险因素控制在最小范围[10]。

3.3稳定护理队伍，改善护理人员紧缺的现状

医院要确保护理岗位的人员充足，以防人员紧缺影响护理工作的正常进行，同时加强对医院的护理人员进行分级管理，改善薪酬政策，重视护理人员的价值，调整相关护士人员到护理岗位任职，确保临床护理岗位人员充足，使得护士可以更好地对患者进行护理，确保患者的安全，提高护理质量。

3.4重视人才培养，提高护理人员的综合素质

首先，医院要对医护人员的理论知识与操作技能进行培训并考核，提高护理人员的学习意识，增强护理人员的观察能力与思维能力；其次，还要提高护理人员的沟通能力，使其掌握沟通技巧，与患者能够顺利地沟通，赢得患者的信任，医护人员的礼仪服务能力也要有所提高，在对患者的日常护理中，要让患者感到亲切，使患者时刻保持一个良好的心情，有助于其健康的恢复。最后，医院对护理人员的文书书写质量要有所规范，使护理人员在日常的工作中，对护理内容记录要全面、真实，相关监管人员要随时进行病例的审查，确定病例的准确性，一旦发现问题要及时修正，减少医患纠纷。另外，要强化护理人员的法律意识，使护理人员明确自己的权责，认清工作中存在的各种法律问题，以免发生医疗纠纷，另外护理人员要自觉遵守法律法规。

3.5进行效果评价

对护理人员要进行定期的评价，通过各病房的患者以及其家属来实施，从而发现护理人员存在的缺陷，并及时地改正。另外，根据患者提出的意见也可以确定出医院护理制度中存在的问题，可及时地对护理制度进行更新完善，以提高护理人员的护理效率。护理工作不是一蹴而就的，需要不断完善。由于新设备、新技术的出现，所以护理制度也需要不断更新，医院护理人员要经常与患者进行沟通，对护理的效果进行评价，改进护理中存在的问题，才能不断地提高医院的护理能力，减少护理风险事件的发生率。

在医院的日常护理中，为了减少护理风险事件发生的概率，要加强护理人员自身综合素质的培训，建立健全护理管理制度，增强护理人员的风险意识，把护理风险事件发生的几率降到最低，从而保证患者的安全。

[参考文献]

[1] 沈爱琴，席淑新. 我院护士分级管理的做法和体会[J]. 中华医院管理杂志，2008，24（2）：119-121.

[2] 彭丽华，何炳文，等. 绩效分配系数在护理工作中的运用[J]. 中华医院管理杂志，2007，23（6）：417-418.

[3] 张晓旭. 临床护理风险事件相关因素及管理对策[J]. 科技风，2011，6（8）：23-25.

[4] 邹晓清. 风险管理在临床护理管理中的运用[J]. 护理管理杂志，2010，3（6）：22-23.

[5] 宋玲娣，李萍. 加强护理风险管理的实践与效果[J]. 中国农村卫生事业管理，2012，26（5）：46-47.

[6] 陈朔晖. 儿科临床护理风险事件分析及对策[J]. 护理与康复，2007，11（12）：28-30.

[7] 陈幼嫦. 心血管内科临床护理工作的风险分析与对策[J].实用预防医学，2012，2（1）：88-90.

[8] 包英连. 临床护理风险事件分析与对策[J]. 大家健康（学术版），2013，11（5）：110-111.

[9] 孙玫. 护理风险管理概述[J]. 中国卫生质量管理，2011， 1（11）：90-92.

[10] 余春华. 临床护理中护理风险分析与防范策略[J]. 华西医学，2009，11（8）：77-80.

（收稿日期：2014-01-24）endprint