玉屏风颗粒联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎50例疗效观察

王海英+慈军

[摘要] 目的 探讨玉屏风颗粒联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法 选择2010年1月～2013年1月我院住院治疗的过敏性鼻炎患者100例，根据治疗方法不同随机分为研究组和对照组各50例，对照组予氯雷他定片每次1片口服，每日1次，连用14 d。治疗组同时联合玉屏风颗粒每次1袋冲服，每日3次，连用14 d。比较两组患者治疗后的总有效率及两组患者的喷嚏、鼻塞、流涕、鼻痒的临床症状的缓解时间及随访1个月、2个月后的复发率。 结果 研究组的总有效率达96.0%，显著高于对照组（P<0.05），且研究组患者的喷嚏、鼻塞、流涕及鼻痒的症状治疗后均较对照组明显缓解（P<0.05）。研究组患者随访1个月和2个月后的复发率明显低于对照组（6.7% vs 27.5%，15.6% vs 37.5%，P<0.05）。 结论 玉屏风颗粒联合地氯雷他定中西医结合治疗过敏性鼻炎疗效确切，能明显改善患者的临床症状，且无明显不良反应，值得广泛推广和应用。

[关键词] 过敏性鼻炎；玉屏风颗粒；地氯雷他定

[中图分类号] R765.21 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）14-0063-03

过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，是发生在鼻腔黏膜由于特异性过敏源刺激所导致的Ⅰ型变态反应性疾病，近年来其发病率逐年增高[1]。地氯雷他定片是长效的三环类抗组胺药，研究证实其能够较快、持久有效地控制过敏性鼻炎的症状[2]。中医认为，过敏性鼻炎病位在肺，肺主皮毛、开窍于鼻。《中藏经》云：“肺虚则鼻清涕。”肺虚卫气失固，邪气困结鼻窍，则鼻鼽发作[3]。玉屏风颗粒处方出自元朱丹溪《丹溪心法》，由黄芪、白术、防风组成，有扶正祛邪、益气固卫、增强免疫功能及抗感染、抗过敏之功效[4]。本研究旨在探讨玉屏风颗粒联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2010年1月～2013年1月我院住院治疗的过敏性鼻炎患者100例，符合过敏性鼻炎的诊断标准[2]，自愿参加试验并签署知情同意书。排除心血管及肝肾功能异常者、对地氯雷他定过敏者。入选患者的临床表现主要为鼻炎发作时出现鼻痒、连续打喷嚏、流大量清水涕，尤以清晨起床和夜晚明显，时伴有鼻塞，往往伴有过敏性结膜炎的症状。100例原发性高血压患者中男56例，女44例，年龄最小18岁，最大62岁； 全部患者根据治疗方法不同随机分为研究组和对照组各50例，两组患者的性别、年龄、病程等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2治疗方法

对照组予地氯雷他定片， 1片/次口服，每日1次，连用14 d。治疗组同时联合玉屏风颗粒， 1袋/次冲服，每日3次，连用14 d。地氯雷他定片停药后，继续服用玉屏风颗粒，连用6个月。治疗不使用其他类型的抗过敏口服药物或滴鼻剂。治疗前后分别检测血尿常规、血生化及心电图。

1.3 疗效标准[5]

根据患者临床表现对其进行评分，依据治疗后分值变化占治疗前总分的百分比分3个等级：66%以上为显效；26%～65%为有效；≤25%为无效。

1.4 观察指标

比较两组患者治疗后的总有效率、两组患者的喷嚏、鼻塞、流涕、鼻痒的临床症状的缓解时间及两组患者分别随访1个月、2个月后的复发率。

1.5 统计学处理

应用SPSS16.0统计学软件进行分析，其中率的比较应用χ2检验，计量资料采用t检验， P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较

研究组与对照组治疗后的总有效率分别为96.0%、72.0%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组患者临床症状改善时间

研究组与对照组的喷嚏、鼻塞、流涕及鼻痒的症状治疗后均明显缓解，且两组患者上述症状的缓解时间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 不良反应

两组患者的血尿常规、肝肾功能、血压及心电图均未见明显变化。两组主要的不良反应为困倦、嗜睡、口干、头晕，均较轻微，不影响治疗。其中研究组头晕3例，困倦、嗜睡1例，口干3例，对照组口干5例，头晕2例，嗜睡1例。两组比较差异无统计学意义。

2.4两组随访1个月、2个月后的复发率比较

对两组患者的随访1个月、2个月后，结果显示，研究组患者的复发率分别明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

3讨论

过敏性鼻炎易引起流涕、鼻塞、喷嚏、鼻痒及下鼻甲肿胀等症状和体征，严重影响患者的工作和生活质量。若不及时治疗或者治疗不当易发展为哮喘[6]。研究证实，过敏性鼻炎是由IgE介导的鼻道黏膜炎症反应，引起肥大细胞、吞噬细胞、嗜酸性细胞、淋巴细胞等炎性细胞浸润、黏膜水肿和鼻分泌物增多，从而出现鼻塞、流涕、鼻痒及打喷嚏等过敏性症状和体征[7，8]。

抗组胺类药物是药物治疗的首选方法。但传统的抗组胺类药物治疗效果欠佳，且易产生各种不良反应。地氯雷他定片是一种非镇静性的长效组胺拮抗剂，具有强效、选择性的拮抗外周H1受体的作用。 研究表明，除抗组胺作用外，地氯雷他定具有抗过敏、抗炎作用，可以抑制过敏性炎症初期及进展期的多个环节[9，10]。

玉屏风颗粒由黄芪、白术（炒）、防风提取的有效成分而制成，其中黄芪补肺脾之气、固表止汗，白术健脾益气，可助黄芪益气固表。防风祛风解表，与黄芪配伍，固表而不留邪，祛风而不伤正。现代药理学研究表明，玉屏风颗粒的有效成分黄芪多糖具有双向调节机体的免疫功能，抑制病毒、抗菌的作用；其中黄芪皂苷甲可对抗组胺和5-羟色胺引起的毛细血管通透性增加；防风多糖及挥发性成分可增强免疫力，还可抗炎；白术可增强机体清除自由基的能力，具有显著的抗氧化作用[11-13]。endprint

本研究中西医结合治疗过敏性鼻炎后的疗效比较显示，研究组的总有效率达96.0%，显著高于对照组（P<0.05），且研究组患者的喷嚏、鼻塞、流涕及鼻痒的症状治疗后均较对照组明显缓解（P<0.05）。与花丽[14]报道的观点是相符的。且研究组患者随访1个月和2个月后的复发率分别明显低于对照组（6.7% vs 27.5%，15.6% vs 37.5%，P<0.05）。杨辉[15]也证实了上述观点。鲍世恩[8]将80例过敏性鼻炎患者随机分为治疗组和对照组各40例，两组均予氯雷他定口服，治疗组加服玉屏风颗粒，疗程2周。结果显示治疗组的总有效率90%，对照组的总有效率70%（P<0.05）。治疗组的复发率5.6%，对照组的复发率28.6%（P<0.05），进一步证明氯雷他定联合玉屏风颗粒治疗过敏性鼻炎疗效显著、复发率低[16-18]。

综上，玉屏风颗粒联合地氯雷他定中西医结合治疗过敏性鼻炎疗效确切，能明显改善患者的临床症状，且无明显不良反应，值得广泛推广和应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2013-12-11）endprint

本研究中西医结合治疗过敏性鼻炎后的疗效比较显示，研究组的总有效率达96.0%，显著高于对照组（P<0.05），且研究组患者的喷嚏、鼻塞、流涕及鼻痒的症状治疗后均较对照组明显缓解（P<0.05）。与花丽[14]报道的观点是相符的。且研究组患者随访1个月和2个月后的复发率分别明显低于对照组（6.7% vs 27.5%，15.6% vs 37.5%，P<0.05）。杨辉[15]也证实了上述观点。鲍世恩[8]将80例过敏性鼻炎患者随机分为治疗组和对照组各40例，两组均予氯雷他定口服，治疗组加服玉屏风颗粒，疗程2周。结果显示治疗组的总有效率90%，对照组的总有效率70%（P<0.05）。治疗组的复发率5.6%，对照组的复发率28.6%（P<0.05），进一步证明氯雷他定联合玉屏风颗粒治疗过敏性鼻炎疗效显著、复发率低[16-18]。

综上，玉屏风颗粒联合地氯雷他定中西医结合治疗过敏性鼻炎疗效确切，能明显改善患者的临床症状，且无明显不良反应，值得广泛推广和应用。

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本研究中西医结合治疗过敏性鼻炎后的疗效比较显示，研究组的总有效率达96.0%，显著高于对照组（P<0.05），且研究组患者的喷嚏、鼻塞、流涕及鼻痒的症状治疗后均较对照组明显缓解（P<0.05）。与花丽[14]报道的观点是相符的。且研究组患者随访1个月和2个月后的复发率分别明显低于对照组（6.7% vs 27.5%，15.6% vs 37.5%，P<0.05）。杨辉[15]也证实了上述观点。鲍世恩[8]将80例过敏性鼻炎患者随机分为治疗组和对照组各40例，两组均予氯雷他定口服，治疗组加服玉屏风颗粒，疗程2周。结果显示治疗组的总有效率90%，对照组的总有效率70%（P<0.05）。治疗组的复发率5.6%，对照组的复发率28.6%（P<0.05），进一步证明氯雷他定联合玉屏风颗粒治疗过敏性鼻炎疗效显著、复发率低[16-18]。

综上，玉屏风颗粒联合地氯雷他定中西医结合治疗过敏性鼻炎疗效确切，能明显改善患者的临床症状，且无明显不良反应，值得广泛推广和应用。

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