156例高热惊厥小儿患者的急救及护理对策分析

唐 杏

（湖南省株洲市妇幼保健院急诊科，湖南 株洲 412000）

156例高热惊厥小儿患者的急救及护理对策分析

唐 杏

（湖南省株洲市妇幼保健院急诊科，湖南 株洲 412000）

目的分析探讨小儿高热惊厥患者急救及护理对策，为临床诊治开展提供科学依据。方法对我院2011年5月至2014年4月间收治小儿高热惊厥患者156例急救和护理过程回顾性分析，其中急救措施包括降温、控制惊厥发作和保持气道通畅等，护理内容有严密监测生命体征和病情变化、口腔护理、皮肤护理、饮食指导以及心理安抚等。对比急救及护理前后患儿生命体征变化情况。结果所有患儿均于入院后2 h内体温控制39.0 ℃以下，无反复惊厥、继发癫痫等严重并发症的发生，所有患儿均安全离院。同时，急救及护理前后患儿生命体征（T、P、R、SBP、SpO2）较前明显好转，前后差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论小儿高热惊厥起病急，病情凶险，积极有效的降温、控制惊厥治疗以及护理干预是治疗的关键，能明显降低并发症的发生，改善预后。

高热惊厥；小儿；急救；护理

多年的临床经验提示，小儿高热惊厥等不到及时有效的降温、解痉治疗后，有继发脑组织缺血缺氧、神经系统可逆性损害可能，而当神经组织病变严重时，可遗留智力障碍、神经病变等不可逆损害[1]，故临床上对于小儿惊厥的重视程度可想而知。本院通过对156例患儿急救和护理过程回顾性分析，探讨其临床疗效，取得一定结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选自2011年5月至2014年4月间收治小儿高热惊厥患者156例，其中男性患儿75例，女性84例，年龄3月～7岁，平均年龄（3.5±0.8）岁。其中上呼吸道感染47例，肺炎64例，肠道感染者33例，其他病因12例。所有患儿测体温＞39.0 ℃，符合高热惊厥的诊断标准，并排除原发性癫痫以及其他原因引起的惊厥。

1.2 小儿高热惊厥的急救

①保持呼吸道通畅：本组患儿中，因肺炎和上呼吸道感染发热者占大多数，患儿可有咳嗽咳痰表现，而惊厥发作时，患儿呼吸道分泌物增多，且不宜咳出，故可表现为气道阻塞、组织供养不足，如发绀、呼吸急促等。此时应立即解开患儿衣领，暴露气管，将头偏向一侧，用纱布缠绕压舌板制作一简易装置，放在上下牙齿之间，避免舌咬伤。对于血氧饱和度下降至90%以下，痰鸣音明显的患儿应立即吸痰，必要时气管插管或器官切口，同时给予合适的氧流量吸氧。②控制惊厥发作：惊厥发作时间过长，可出现脑组织继发性缺氧损伤以及脑神经损害，故应及时控制惊厥发作。常用的治疗方案有地西泮静注、苯巴比妥肌肉注射、10%水合氯醛保留灌肠等，由于口服药物依从性差且起效慢，临床多不采用。③降温治疗：高热状态是机体组织对氧的需求量大大提升，这将进一步加重脑组织缺氧，同时易于出现多系统功能紊乱，如皮肤水分流失增加导致高渗性脱水等，另外，及早降低体温是防止再次惊厥发作的主要手段。入院后应立即予酒精擦浴、戴冰帽等物理降温，同时肌注赖氨匹林或用非甾体类抗炎药物如对乙酰氨基酚，布洛芬等。

1.3 护理

①严密监测生命体征和病情变化：小儿高热惊厥起病急，病情凶险且变化大，有累及生命风险，故护理人员应严密监测生命体征和病情变化。观察记录生命体征变化、尿量以及抽搐持续时间、间隔时间等。尤其监测患者体温和呼吸变化，如体温持续升高状态或呼吸急促、氧饱和度进行性下降，应立即汇报医师。②口腔护理：高热状态下患儿口腔干燥，口腔内残存食物发酵，细菌大量繁殖有致舌炎、齿龈炎可能，故需保持患儿口腔清洁，定时对患儿做口腔护理[3]。③皮肤护理：患儿退热过程中皮肤有大量汗液流出，护理人员需定时擦拭患儿身体，保持身体清洁、干燥，避免受凉致感染进一步加重。④饮食指导：患儿高热状态下体内新陈代谢增快，能量消耗巨大。待患儿神志清楚后可给予高能量、高蛋白饮食，同时主要补充人体必须水分和电解质等。⑤心理安抚：高热惊厥起病迅速，病情凶险，且当今独生子女家庭增多，患儿家属难免产生焦虑恐惧的情绪。护理人员应与患儿家属及时沟通，告知其抢救与护理能缓解患儿症状，能确保患儿生命安全，解除其焦虑情绪，同时获得家属治疗配合。

1.4 统计学方法

采取Excel 建立数据库，SPSS15.0 统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

所有患儿均于入院后2 h内体温控制39.0 ℃以下，无反复惊厥、继发癫痫等严重并发症的发生，所有患儿均安全离院。同时，急救及护理前后患儿生命体征（T、P、R、SBP、SpO2）较前明显好转，前后差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表1。

表1 急救、护理前后患儿生命体征变化

3 讨 论

由于小儿体内体温调节中枢发育不完全，当出现感染性疾病时，往往体温升高明显。当体温达到39.0 ℃以上时，可突然出现全身或局部骨骼肌收缩，双眼凝视、斜视、发直或上翻, 常伴意识丧失,甚至出现呼吸暂停1～2 min的现象，称之为高热惊厥[3]。

小儿高热惊厥起病急，病情凶险，积极有效的降温、控制惊厥治疗以及护理干预是治疗的关键，能明显降低并发症的发生，改善预后。其中急救措施包括降温、控制惊厥发作和保持气道通畅等，护理内容有严密监测生命体征和病情变化、口腔护理、皮肤护理、饮食指导以及心理安抚等。

[1] 钱云利,宋洁,董玉梅.60例小儿高热惊厥的急救及护理[J]. 国际护理学杂志,2011,30(2):209-210.

[2] 张丽华.循证护理在小儿高热惊厥护理中的应用[J].护理研究, 2005,19(4B):709.

[3] 刘佩玲.小儿惊厥诊断与治疗进展[J].新医学,1997,28(7):390-391.

R473.72

B

1671-8194（2014）27-0338-01