急性脑卒中急诊快捷护理流程应用效果的观察

李 娟

（延津县人民医院，河南 新乡 453200）

急性脑卒中急诊快捷护理流程应用效果的观察

李 娟

（延津县人民医院，河南 新乡 453200）

目的探讨急性脑卒中急诊快捷护理流程应用效果。方法选择2012年2月至2013年2月期间我院急诊科收治的120例急诊脑卒中患者作为研究组，选择2011年1月至2012年1月期间（未采取急诊快捷护理流程，仅采取常规护理流程期间）急诊科收治的116例脑卒中患者作为对照组，观察对比两组患者从接诊到明确诊断的时间、采取专科治疗的时间、致残率及致死率。结果研究组从接诊到明确诊断、采取专科治疗所用的平均时间明显少于对照组，P＜0.05。研究组的致残率、致死率分别为15.00%、5.00%，明显低于对照组的34.48%、13.79%，P＜0.05。结论快捷急救护理流程可以有效提升救治效率，为患者进一步治疗赢得宝贵的时间。

急性脑卒中；急诊快捷护理流程；应用效果

急诊科是诊断、治疗危急重患者的第一线，而急救技术的高低也是反映该院医疗水平的重要标准。建立有效、快速的急诊绿色通道是保障患者生命安全的有效措施之一[1]。脑卒中属于常见的神经系统类急性疾病，是急诊抢救中所需面对的急危重症之一。该病具有起病急、病情变化快，以及患病率、致残率、病死率高等特点，能否有效抢救脑卒中患者主要决定于起病后是否采取快速、合理的抢救措施。所以，快捷、科学、有效的急诊护理流程，是提升抢救成功率的保障，对控制致残率及病死率有着十分重要的临床意义。为此，我院急诊科对120例脑卒中患者采取快捷护理流程给予急救，取得了十分满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年2月至2013年2月期间我院急诊科收治的120例急诊脑卒中患者作为研究组，男68例，女52例，年龄44～86岁，平均年龄（62.5±6.8）岁；其中脑出血40例，脑梗死80例；起病到送入急诊科的时间均在4.5 h以内；GCS分值[2]在3～12分，平均（7.25±2.31）分。120例患者均根据1995年全国脑血管第四次学术会议所制定的相关诊断标准确诊[3]，并通过MIR或（和）CT检查证实。选择2011年1月至2012年1月期间（未采取急诊快捷护理流程，仅采取常规护理流程期间）急诊科收治的116例脑卒中患者作为对照组，两组患者在性别、年龄、GCS分值、疾病类型、起病至到院时间等一般情况对比无差异统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

①对照组：对照组患者均采取常规急诊护理流程，即接诊-挂号-立即分诊-评估病情（生命体征、意识、呼吸道情况、瞳孔、言语、颅内高压、肢体活动等）-急救方法（吸痰、开放气道、建立静脉通路、供氧、用药治疗等）-缴费-检查-等待检查结果-与收住科室联系-入院手续-入院。②研究组：研究组患者给予快捷护理流程急救，即从接诊前接收到“120”信息开始，至急诊抢救完成时间为止，通过快捷的流程减少诊断所需时间、判断治疗措施及各方面合作重叠式的抢救过程。接诊前，要求护理人员做好平车、备置抢救药物及器械、监护、通知相关科室等准备，当患者到院后马上开启绿色生命通道，根据快捷急救护理的相关流程，在60 min内完成急诊救治、评估病情、相关诊断、制定治疗方案等措施。具体内容包括，15 min内立即完成急救措施及评估病情，即生命体征、意识、呼吸道、瞳孔、言语、颅内高压、肢体活动等，同时开放气道、建立静脉通路、供氧、吸痰、遵医嘱用药治疗等。医师在诊查时，护理人员应快速送检患者血标本及完成急救措施，做好护送检查所需的准备，医护人员备好急救药物、器械及各类记录单护送患者完成检查，以备在病情变化时立即进行抢救。20 min内做好各类医技检查，包括心电图、CT、MIR、血液化验、并与专科医师联系进行会议，按照检查结果做出相应诊断，选择最有效治疗措施。有手术指征的急性脑出血或具有溶栓条件的急性脑梗死患者，30 min内做好术前准备工作，即留尿管、备皮、术前给药、插胃管、抽血、皮试等，通过手术室及介入室相关人员，与其一起护送患者采取进一步的治疗。

1.3 观察标准

观察对比两组患者从接诊到明确诊断的时间、采取专科治疗的时间、致残率及致死率。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较通过χ2检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2 结 果

2.1 两组从接诊到明确诊断的时间、采取专科治疗的时间对比

研究组从接诊到明确诊断、采取专科治疗所用的平均时间明显少于对照组，两组相比具有差异统计学意义，P＜0.05（表1）。

表1 两组从接诊到明确诊断的时间、采取专科治疗的时间对比（±s，min）

表1 两组从接诊到明确诊断的时间、采取专科治疗的时间对比（±s，min）

注：与对照组相比，※P＜0.01

2.2 两组致残率及致死率对比

研究组的致残率、致死率分别为15.00%、5.00%，明显低于对照组的34.48%、13.79%，两组相比具有差异统计学意义，P＜0.05（表2）。

表2 两组致残率及致死率对比（n/%）

3 讨 论

据有关资料统计，我国每年脑卒中的发病率约为150/10万，致死率为120/10万，严重影响了人们的健康及生命安全质量[4]。目前，脑卒中已成为人类致死性三大疾病之一，而存活者中约有70%的患者会遗留下不同程度的障碍表现[5]。因此，快速对脑卒中进行诊断与治疗，缩短干预时间，采取正确有效的治疗方案对降低致残率及致死率有着重要的意义。一般情况下，脑梗死最佳的治疗时间在起病后的6 h以内，并以发病3～6 h的溶栓治疗效果最佳，出血后5～7 h为最佳的血肿清除时间。本文研究患者发病至入院均在4.5 h内，在“120”接诊时应用了快捷合理的急救护理流程，在60 min内送至专科治疗。研究组与对照组相比，减少了从接诊到明确诊断、从确诊到采取专科治疗所用的时间，在最短的时间内让患者得到最有效的治疗措施，大大降低了致残率及致死率。

影响急诊科抢救的因素主要表现为两个方面：①信息未及时传递，导致各环节衔接出现问题；②急救流程不够快速、合理。所以，对脑卒中患者采取急诊快捷护理流程可有明显减少各环节的抢救时间，使患者在最短的时间内得到最有效的治疗。

总之，急诊科是院前与院内急救的重要桥梁，有效的急救措施对患者预后意义重大。从接诊前到完成诊治，在短时间内要采取急诊救治、明显诊断、确定治疗措施及护送等工作，所以，建立快捷合理的急救护理流程是十分必要的。快捷急救护理流程可以使护理人员根据预定的时间，有序规范的完成护理工作安排，从而有效提升救治效率，为患者进一步治疗赢得宝贵的时间。

[1] 朱雪莉.急诊快捷护理流程对急性脑卒中应用分析[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(5):132.

[2] 黄丽燕.急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用[J].广西医学, 2012,34(7):45-46.

[3] 黄绘颗.急性脑卒中急诊快捷护理流程应用效果的观察[J].健康大视野,2013,21(2):128-129.

[4] 何祥芳.218例脑卒中患者的急救护理[J].当代护士(专科版),2011, 2(8):22-24.

[5] 赵彩青.178例脑卒中患者的急诊护理[J].医学信息(下旬刊),2010, 23(5):233.

R473.74

B

1671-8194（2014）27-0339-02